Chứng ợ nóng và cảm giác khó chịu ở cổ họng là một trong những dấu hiệu chính của quá trình viêm trên màng nhầy của thực quản và cần được điều trị bởi các chuyên gia có trình độ. Hơn nữa, Các triệu chứng và điều trị trào ngược viêm thực quản phải luôn được các bác sĩ theo dõi. Đây là cách duy nhất để tránh những thay đổi không thể đảo ngược trong các mô của thực quản và sự phát triển của các biến chứng cần can thiệp phẫu thuật.
Nội dung tài liệu:
Viêm thực quản trào ngược: nó là gì?
Chúng ta hãy cố gắng hiểu trào ngược thực quản là gì. Huyền thực quản là một từ tiếng Hy Lạp cổ có nghĩa là thực quản. Thuật ngữ "trào ngược" được mượn từ tiếng Latin và được dịch là "dòng chảy ngược".
Do đó, cả hai khái niệm này phản ánh quá trình xảy ra trong quá trình phát triển của bệnh - khối thực phẩm, dịch dạ dày và enzyme di chuyển trở lại từ dạ dày hoặc ruột, xâm nhập vào thực quản, kích thích niêm mạc và gây viêm.
Đồng thời, cơ thắt thực quản dưới, ngăn cách thực quản và dạ dày, không cung cấp những trở ngại cần thiết cho sự di chuyển của các khối axit.
Trong y học chính thức, viêm thực quản trào ngược là một biến chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản, được đặc trưng bởi sự trào ngược của các thành phần axit của dạ dày hoặc ruột vào thực quản.
Một tác động tích cực lặp đi lặp lại định kỳ dần dần phá hủy màng nhầy và biểu mô của thực quản, góp phần hình thành các ổ loét và loét - hình thành bệnh lý nguy hiểm có thể đe dọa thoái hóa thành khối u ác tính.
Nguyên nhân xảy ra
Trong một số trường hợp nhất định, trào ngược dạ dày thực quản có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh. Các trường hợp thường xuyên khởi phát bệnh cho thấy sự phát triển của các quá trình viêm ở vùng dạ dày.
Trong số các nguyên nhân có thể gây trào ngược, các bác sĩ tiêu hóa phân biệt các thay đổi bệnh lý sau đây trong cấu trúc và chức năng của đường tiêu hóa:
- giảm tonus và tiềm năng rào cản của cơ thắt thực quản dưới;
- vi phạm làm sạch thực quản, phân phối lại và loại bỏ chất lỏng sinh học từ ruột;
- vi phạm cơ chế tạo axit của dạ dày;
- giảm sức đề kháng niêm mạc;
- hẹp lòng dạ thực quản (hẹp);
- sự gia tăng kích thước của lỗ mở thực quản của cơ hoành (thoát vị);
- vi phạm làm rỗng dạ dày;
- áp lực trong ổ bụng cao.
Thông thường, trào ngược viêm thực quản xảy ra là kết quả của sự suy yếu của hệ thống thực quản chống lại nền của một dạ dày tràn ra.
Yếu tố kích thích
Có một số yếu tố căn nguyên gây ra sự ném khối axit vào thực quản: đặc điểm sinh lý của cơ thể, điều kiện bệnh lý, lối sống.
Sự phát triển của trào ngược góp phần vào:
- mang thai
- dị ứng với một số loại sản phẩm;
- ăn quá nhiều;
- béo phì
- hút thuốc và rượu;
- ngộ độc;
- chế độ ăn uống không cân bằng;
- căng thẳng
- công việc liên quan đến thân thường xuyên;
- bệnh tự miễn;
- dùng thuốc làm suy yếu cơ bắp của cơ tim.
Ngoài ra, bệnh trào ngược có thể xảy ra do sử dụng ống nosogastric kéo dài.
Ở nam giới, trào ngược dạ dày thực quản phổ biến hơn ở phụ nữ, mặc dù khoa học chưa thiết lập được mối quan hệ trực tiếp giữa bệnh và giới tính của người bệnh.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh
Khi khối dạ dày chạm đến bề mặt niêm mạc, cảm giác nóng rát xuất hiện ở thực quản, do tiếp xúc với axit gây bỏng mô.
Với một quá trình dài của bệnh, các triệu chứng của trào ngược viêm thực quản trở nên rõ rệt hơn, và các biểu hiện bệnh lý khác được thêm vào chứng ợ nóng:
- ợ chua. Nó có thể chỉ ra sự phát triển của hẹp thực quản trên nền của tổn thương ăn mòn và loét của niêm mạc. Sự xuất hiện của ợ hơi vào ban đêm đầy rẫy với sự xâm nhập của các khối axit vào đường hô hấp;
- đau ở xương ức, thường kéo dài đến cổ và khu vực giữa xương bả vai. Thường xảy ra khi nghiêng về phía trước. Theo đặc điểm lâm sàng, nó giống với các triệu chứng đau thắt ngực;
- Khó khăn khi nuốt thức ăn đặc. Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề xảy ra đối với nền hẹp của lòng thực quản (hẹp), được coi là một biến chứng của bệnh;
- chảy máu - một dấu hiệu của mức độ phát triển cực đoan của bệnh, cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp;
- bọt trong miệng là kết quả của việc tăng năng suất của tuyến nước bọt. Nó hiếm khi được quan sát.
Ngoài các dấu hiệu lâm sàng tiêu chuẩn, các triệu chứng ngoài thực quản có thể chỉ ra sự phát triển của bệnh.
Dấu hiệu tự nhiên ngoài thực quản
Sự xuất hiện của các quá trình bệnh lý ở các bộ phận của cơ thể không liên quan trực tiếp đến đường tiêu hóa không phải lúc nào cũng liên quan đến các quá trình bệnh lý ở thực quản - đặc biệt là chống lại chứng ợ nóng nghiêm trọng.
Trong trường hợp không có các nghiên cứu chẩn đoán đầy đủ, điều trị đầy đủ trào ngược viêm thực quản là không thể.
Các triệu chứng ngoài thực quản của các quá trình viêm trên màng nhầy của thực quản không chỉ khác nhau về bản chất của mức độ nghiêm trọng, mà còn về nội địa hóa:
- Cơ quan tai mũi họng. Trong giai đoạn đầu của bệnh, viêm mũi, viêm thanh quản và viêm họng phát triển, cảm giác một khối u hoặc chuột rút trong cổ họng xuất hiện. Khi bệnh lý phát triển, các vết loét, u hạt và polyp có thể phát triển trong khu vực của dây thanh âm, do đó, bệnh nhân giọng nói của bệnh nhân thay đổi, trở nên khàn giọng và thô lỗ. Trong giai đoạn sau của bệnh, ung thư các cơ quan tai mũi họng là có thể;
- khoang miệng. Trên các mô của khoang miệng, khi dịch dạ dày xâm nhập, xuất hiện các tổn thương ăn mòn, viêm nha chu, sâu răng và tiết nước bọt. Quá trình bệnh lý được đi kèm với chứng hôi miệng;
- phế quản. Các cuộc tấn công ban đêm của nghẹt thở hoặc ho dữ dội là có thể;
- xương ức, trái tim. Đau ở xương ức giống hệt với các biểu hiện của bệnh tim mạch vành. Có lẽ sự xuất hiện của các dấu hiệu bổ sung cho thấy bệnh lý tim - tăng huyết áp, nhịp tim nhanh. Hầu như không thể thiết lập nguyên nhân gây bệnh nếu không có các xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt;
- mặt sau Đau lưng là do bảo tồn với đường tiêu hóa, nguồn gốc của nó nằm ở xương ức của cột sống.
Ngoài ra, sự xuất hiện của các triệu chứng cho thấy sự vi phạm chức năng của dạ dày là có thể - buồn nôn, nôn, đầy hơi, cảm giác no nhanh chóng.
Độ viêm của trào ngược thực quản
Mức độ phức tạp của quá trình bệnh được xác định bởi các giai đoạn phát triển của nó. Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của bệnh trào ngược dạ dày thực quản mất khoảng ba năm, trong đó bệnh lý có một trong bốn dạng được phân loại bởi WHO.
Viêm thực quản trào ngược độ 1 được đặc trưng bởi màu đỏ mạnh của biểu mô của thực quản và tương đối nhỏ, lên đến 5 mm, khu vực tổn thương niêm mạc do xói mòn điểm.
Mức độ thứ hai của bệnh được chẩn đoán trong sự hiện diện của xói mòn và các vị trí loét chống lại nền phù nề, dày lên và bầm tím của niêm mạc. Với nôn mửa, từ chối một phần các mảnh niêm mạc nhỏ là có thể. Tổng diện tích tổn thương chiếm khoảng 40% bề mặt thực quản.
Đối với mức độ thứ ba của trào ngược viêm thực quản, sự gia tăng diện tích thiệt hại đến 75% bề mặt của thực quản là đặc trưng. Đồng thời, sự hình thành loét dần dần hợp nhất thành một tổng thể duy nhất.
Sự phát triển của mức độ thứ tư của bệnh đi kèm với sự gia tăng kích thước của các khu vực loét. Thành phần bệnh lý chiếm hơn 75% bề mặt niêm mạc và ảnh hưởng đến nếp gấp thực quản.
Nếu không được điều trị, các quá trình hoại tử sẽ phát triển trong các mô của thực quản, dẫn đến sự thoái hóa của các tế bào thành ác tính.
Các loại bệnh
Sự phát triển của trào ngược viêm thực quản có thể xảy ra ở dạng cấp tính hoặc mãn tính
Dạng trào ngược cấp tính là kết quả của bỏng niêm mạc dưới ảnh hưởng của dịch dạ dày. Thường được quan sát ở thực quản dưới và đáp ứng tốt với điều trị.
Các hình thức mãn tính có thể xảy ra cả trên nền tảng của một đợt trầm trọng không được điều trị và dưới dạng một quá trình chính độc lập. Quá trình mãn tính của bệnh được đặc trưng bởi các đợt trầm trọng và thuyên giảm định kỳ.
Biện pháp chẩn đoán
Mặc dù mức độ nghiêm trọng có thể có của các biểu hiện lâm sàng của trào ngược viêm thực quản, thông tin bổ sung là cần thiết để có được chẩn đoán chính xác, có được thông qua kiểm tra.
Thông tin nhất là các nghiên cứu như:
- xét nghiệm máu;
- đi tiểu;
- X quang xương ức;
- nội soi - một thủ tục cho phép xác định sự hình thành ăn mòn và loét, cũng như những thay đổi bệnh lý khác trong tình trạng của thực quản;
- sinh thiết
- phân tích nhân trắc học về trạng thái của cơ vòng;
- xạ hình - phương pháp đánh giá khả năng tự làm sạch thực quản;
- Máy đo pH và trở kháng Máy đo pH của thực quản - phương pháp đánh giá mức độ vận động bình thường và thoái lui của thực quản;
- theo dõi hàng ngày về mức độ axit trong thực quản dưới.
Viêm thực quản trào ngược được chẩn đoán với sự thay đổi mô học và hình thái trong màng nhầy của thực quản.
Điều trị viêm thực quản trào ngược
Điều trị thành công chứng trào ngược viêm thực quản liên quan đến một phương pháp tích hợp - sử dụng liệu pháp thuốc chống lại nền tảng của sự thay đổi trong lối sống của bệnh nhân.
Điều trị bằng thuốc
Việc kê đơn thuốc điều trị trào ngược dạ dày thực quản có một số nhiệm vụ - cải thiện khả năng tự làm sạch thực quản, loại bỏ các tác động tích cực của khối dạ dày và bảo vệ niêm mạc.
Các loại thuốc sau đây có hiệu quả nhất để điều trị trào ngược:
- thuốc kháng axit - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
- thuốc chống nôn - Omeprazole, Esomeprazole, Rabeprazole;
- Prokinetic - Domperidone, Motilium, Metoclopramide.
Ngoài ra, các chế phẩm vitamin được chỉ định - axit pantothenic, kích thích nhu động và thúc đẩy sự phục hồi của niêm mạc, cũng như methyl methionine sulfonium clorua, làm giảm sản xuất dịch tiết dạ dày.
Phẫu thuật
Với sự phát triển của trào ngược viêm thực quản độ ba và độ bốn, các phương pháp điều trị phẫu thuật được chỉ định - một hoạt động phục hồi trạng thái tự nhiên của dạ dày, cũng như đặt vòng đeo từ tính lên thực quản ngăn chặn trào ngược của khối axit.
Bài thuốc dân gian
Để điều trị trào ngược bằng các biện pháp dân gian, nên sử dụng thuốc sắc và truyền từ nguyên liệu thực vật.
Một muỗng cà phê hạt thì là nghiền nát, ủ với nước sôi, loại bỏ hiệu quả chứng ợ nóng và ngăn chặn viêm ở thực quản.
Vào ban ngày, bạn nên uống thuốc sắc từ các chế phẩm thảo dược từ thân rễ của vùng cao, lá cây chuối, yarrow, oregano và hoa cúc. Trước khi đi ngủ, các loại trà từ lá bạc hà, củi, hoa calendula và rễ cây calamus được hiển thị để sử dụng.
Nguyên tắc chuẩn bị thuốc sắc là đổ đầy một muỗng canh hỗn hợp thực vật bằng một cốc nước sôi và ủ trong bồn nước trong 15 phút.
Ăn kiêng cho bệnh
Dinh dưỡng lâm sàng được thiết kế để loại bỏ các loại thực phẩm khỏi chế độ ăn uống có tác dụng kích thích niêm mạc, cũng như góp phần tăng sản xuất dịch tiết dạ dày.
Kết quả tốt được đưa ra bởi chế độ ăn uống cho viêm thực quản trào ngược, bao gồm các sản phẩm như sau:
- trứng luộc mềm;
- sản phẩm sữa tách kem;
- ngũ cốc lỏng và bán lỏng;
- hấp cá và thịt;
- táo nướng;
- bánh quy trắng.
Theo lệnh cấm - cà phê, rượu, soda, bất kỳ đồ uống chua, đậu và đậu Hà Lan, cay, chiên, hun khói và các món mặn, sô cô la và bánh mì nâu.
Phòng chống
Cách sống đúng đắn có tầm quan trọng lớn đối với việc phục hồi và ngăn ngừa tái phát trào ngược. Bệnh nhân nên duy trì hoạt động thể chất, theo dõi cân nặng, không ăn quá nhiều và sau khi ăn, hãy đi bộ trong không khí trong lành.
Ngoài ra, bất kỳ tải trọng nào trên dạ dày nên được loại trừ, bao gồm quần áo bó sát và thắt lưng chặt chẽ. Dốc sau khi ăn không được phép. Đầu giường để nghỉ đêm phải được nâng lên 10 - 15 cm.
Và quan trọng nhất - bạn cần thường xuyên đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và kịp thời trải qua tất cả các kỳ thi theo quy định.
