L'ulcère peptique est une pathologie extrêmement difficile à traiter. La méthode la plus courante pour se débarrasser de la maladie consiste à réduire l'acidité de l'environnement gastrique. Le médicament efficace contre cet effet est l’oméprazole en comprimés.
Contenu matériel:
- 1 Description de la forme posologique, de la composition
- 2 Propriétés pharmacologiques
- 3 Pourquoi l'oméprazole est-il prescrit?
- 4 Méthode d'application, dosage
- 5 Pendant la grossesse et l'allaitement
- 6 Puis-je prendre de l'oméprazole à tout moment
- 7 Interaction médicamenteuse
- 8 Contre-indications, effets secondaires et surdosage
- 9 Analogues de médicament antiulcéreux
Description de la forme posologique, de la composition
Le médicament existe sous différentes formes: comprimés, poudre, à partir desquels une solution pour perfusion est préparée, lyophilisat, destiné à celui-ci, capsules. C'est cette dernière espèce qui est la plus répandue dans les pays de la CEI.
La coquille a une couleur rose clair, le couvercle qui ferme le corps gélatineux - une nuance plus brillante. À l'intérieur se trouvent des granulés blancs de la substance - de petites particules sphériques, qui contiennent 10 à 20 mg de la substance la plus active, l'oméprazole.
Parmi les composants auxiliaires: phtalate de diéthyle, saccharose, lactose, laurylsulfate de sodium, hypromellose, amidon, phosphate de sodium, hydroxypropylcellulose, phtalate d'hypromellose, dodécahydraté. L'enveloppe est en gélatine avec addition d'azorubine et d'additifs alimentaires E122 et E171.
Propriétés pharmacologiques
Le principe de fonctionnement de l'oméprazole repose sur l'inhibition de l'adénosine triphosphatase hydrogéno-potassique, composant essentiel des protéines des cellules pariétales (la substance les pénètre facilement en raison de sa forte lipophilie).Ces derniers produisent de l'acide chlorhydrique - une substance qui forme l'environnement acide dans l'estomac et est responsable de la digestion des aliments. L'inhibition de la production de ces enzymes interrompt la sécrétion d'acide à l'une des dernières étapes, réduisant ainsi l'acidité dans le corps.
Après avoir pris une dose thérapeutique du médicament, son effet est perceptible en une heure ou deux. La sécrétion de l'estomac est réduite de moitié, cette action dure jusqu'à une journée.
- Le taux d'absorption (absorption dans les tissus corporels) est élevé.
- La quantité maximale de substance s’accumule sur une période de 30 minutes à 3,5 heures.
- La biodisponibilité atteint 40%.
- La liaison aux protéines sanguines est également élevée - de 90% à 95%.
- La demi-vie d'élimination prend 30 minutes ou 1 heure.
- Il est traité dans le foie par l'enzyme CYP2C19 pour former six métabolites complètement inactifs.
- Environ 80% du composant actif est excrété dans l'urine et environ 20% dans la bile.
- Le taux métabolique de la substance chez les patients après 55 ans est significativement plus bas que chez les jeunes.
Pourquoi l'oméprazole est-il prescrit?
Bien que l’oméprazole soit considéré comme un médicament exclusivement anti-ulcéreux, la liste de ses indications ne comprend pas seulement cette pathologie:
- reflux gastro-oesophagien (suc gastrique entrant dans l'œsophage);
- mastocytose systémique (soulagement des symptômes);
- Syndrome de Vermeer ou adénomatose polyendocrine indépendante;
- ulcères de stress;
- Syndrome de Zolinger-Ellison;
- l'extermination d'Helicobacter pylori chez des personnes atteintes d'ulcères d'origine bactérienne;
- traitement des ulcères de rechute gastro-intestinale;
- expressions après la prise d’AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
"Omeprazole" est également prescrit aux enfants de plus d'un an avec de telles violations:
- oesophagite par reflux;
- ulcères bactériens;
- brûlures d'estomac (traitement symptomatique);
- régurgitation acide dans le reflux (traitement symptomatique).
Méthode d'application, dosage
Pour la plupart des maladies décrites dans le paragraphe “Indications”, le dosage est presque identique, bien qu’il y ait des exceptions.
Les capsules doivent être avalées avec une petite quantité d’eau (environ un demi-verre). Les patients qui ne peuvent pas avaler librement le médicament doivent ouvrir la gélule et ajouter des granulés à un petit volume (cuillère à soupe) du produit à faible acidité - compote de pomme ou jus dilué - vous pouvez utiliser de l’eau distillée aux mêmes fins.
Une autre option consiste à maintenir la capsule dans votre bouche pendant un moment, jusqu'à ce que la coquille de gélatine se dissolve, puis rincez rapidement avec la quantité d'eau indiquée.
Ne mâchez pas les capsules et ne dissolvez pas les granules après la dissolution de la coque.
Il est important de suivre un régime pendant la thérapie.
Le moment optimal pour l'admission est le petit-déjeuner, immédiatement au moment de manger ou avant. En règle générale, un rendez-vous unique est prescrit.
- "Omeprazole" est prescrit aux adultes présentant des formations ulcéreuses hétérogènes dans le duodénum à une posologie de 20 mg du médicament. En règle générale, le traitement ne dure pas plus de 2 semaines. En cas de complications ou de rechutes, la dose est augmentée à 40 mg.
- Les ulcères gastriques sont traités de la même manière. Ces ulcérations disparaissent après 3 à 4 semaines. Dans les cas graves, il est possible d'augmenter la dose de la même quantité que celle indiquée pour le traitement d'une telle maladie intestinale.
- L'éradication (destruction) d'une bactérie spécifique Helicobacter pylori, cause fréquente d'ulcères de la muqueuse gastro-intestinale, nécessite un traitement complexe en association avec des antibiotiques.
Trois options de traitement possibles sont indiquées dans le tableau.
| La méthodologie | Préparations | Posologie (mg) | Le nombre de réceptions par jour | Durée du cours |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Clarithromycine | 500 | 2 | 7 jours |
| Amoxicilline | 1000 | |||
| Oméprazole | 20 | |||
| 2 | Tinidazole / Métronidazole | 400/500 | 2 | 7 jours |
| Clarithromycine | 250 | |||
| Oméprazole | 20 | |||
| 3 | Amoxicilline | 500 | 3 | 7 jours |
| Tinidazole / Métronidazole | 400/500 | |||
| Oméprazole | 40 | 1 |
Seul le médecin traitant peut choisir l’une des méthodes, en tenant compte du stade de l’évolution de la maladie, de sa négligence, ainsi que de facteurs supplémentaires affectant le rétablissement.
- Le traitement de l'œsophagite par reflux comprend l'utilisation de 20 mg du médicament avec un intervalle de 24 heures. En l'absence de l'effet souhaité, la dose est augmentée à 40 mg.
- Le syndrome de Zollinger-Ellis nécessite des normes individuelles, qui dépendent de l'évolution de la maladie. Généralement prescrit pour commencer avec 60 mg d'oméprazole. Mais la dose peut atteindre 120 mg par jour. Si vous devez prendre plus de 80 mg, il est recommandé de diviser la norme quotidienne en deux doses.
Pour le traitement des enfants à partir de 1 an, il est recommandé de sélectionner avec précision la dose en fonction du poids de l'enfant. Les patients pesant 10 à 20 kg doivent prendre 10 mg d’oméprazole en gélule, avec un intervalle de temps de 24 heures entre les doses. Pour les enfants pesant plus de 20 kg, des doses similaires à celles des adultes sont recommandées.
La durée du traitement dépend du type de maladie. Par exemple, l'élimination des brûlures d'estomac se produit en l'espace de 2 à 3 semaines et le traitement de la maladie de reflux peut durer jusqu'à 8 semaines.
Le traitement des ulcères intestinaux bactériens est effectué dans l’ordre suivant, en fonction du poids du patient.
| Messe | Préparations | Posologie (mg) | Le nombre de réceptions par jour | Durée du cours |
|---|---|---|---|---|
| 15 à 30 kg | Clarithromycine | 7,5 pour 1 kg de poids | 2 | 7 jours |
| Amoxicilline | 25 pour 1 kg de poids | |||
| Oméprazole | 10 | |||
| 30-40 kg | Clarithromycine | 7,5 pour 1 kg de poids | 2 | 7 jours |
| Oméprazole | 20 | |||
| Amoxicilline | 750 | |||
| Plus de 40 kg | Oméprazole | 20 | 2 | 7 jours |
| Clarithromycine | 500 | |||
| Amoxicilline | 1000 |
Aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire chez les patients de plus de 65 ans et chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale.
Pendant la grossesse et l'allaitement
À la suite des expériences, il est apparu que l’oméprazole n’avait pas d’effet négatif sur la santé du fœtus pendant la grossesse et n’affectait pas le bien-être de la mère.
Selon le mode d'emploi, la pharmacothérapie est autorisée pendant cette période, mais si le médecin estime qu'il existe certains risques, il est préférable de choisir un autre remède.
On sait également que l’oméprazole est capable de pénétrer dans le lait de la mère lorsqu’il allaite, mais il n’est pas encore clair si cela nuit au bébé. Pour cette raison, il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant l'allaitement.
Puis-je prendre de l'oméprazole à tout moment
On pensait auparavant que l'utilisation prolongée d'oméprazole augmentait le risque de cancer de l'estomac ou de l'intestin chez un patient, mais à la suite d'une étude à grande échelle, ces informations ont été réfutées.
L'étude portait sur 230 patients qui utilisaient un médicament antisécrétoire depuis 7 ans. Aucun d'entre eux n'étaient des tumeurs malignes. Cela a conduit à la conclusion que les maladies oncologiques n'apparaissent qu'avec une prédisposition à ces maladies.
L'oméprazole aide les personnes atteintes de reflux, dans lequel une certaine quantité de suc gastrique est constamment jetée dans l'œsophage. La partie inférieure du corps devient enflammée, accompagnée d'une douleur intense.
Malgré les résultats de l’expérience, il est important de surveiller l’état du patient pour d’autres effets indésirables liés à l’utilisation prolongée d’oméprazole.
Interaction médicamenteuse
Il convient de noter qu’en raison de la réduction de la sécrétion de suc gastrique, le taux d’absorption de nombreux médicaments, en particulier ceux qui dépendent directement de l’acidité de l’environnement gastrique, peut changer.
D'autres options pour l'interaction de l'oméprazole avec certains médicaments sont présentées ci-dessous.
| Drogue | Effet de la combinaison |
|---|---|
| Clopidogrel | Diminution de la capacité d'agrégation plaquettaire de 47% |
| Antagonistes de la vitamine K | Renforcer leur action, mais seulement à des doses supérieures à 20 mg |
| Digoxine | Augmentation de la biodisponibilité du médicament de 10%, une intoxication par la digoxine est possible |
| Kétoconazole, Erlotinib, Itraconazole, Proconaconazole | Réduire leur effet en raison de la faible acidité dans l'estomac |
Contre-indications, effets secondaires et surdosage
L'oméprazole présente un petit nombre de contre-indications, parmi lesquelles seule la présence d'une allergie au composant actif ou à d'autres composants et le traitement par Atazonavir et Nelfinavir.
Parmi les effets secondaires distinguent:
- troubles dyspeptiques, sécheresse de la bouche, candidose gastro-intestinale, formes légères de colite, jaunisse, encéphalopathie (si le patient avait une activité hépatique altérée au début du traitement);
- modifications du test sanguin: diminution des ions Ca, K, Mg, Na, manque de plaquettes, de globules blancs, pancytopénie (insuffisance en plaquettes, globules rouges, globules blancs), agranulocytose;
- développement d'allergies, choc anaphylactique (rarement), hypersensibilité aux rayons ultraviolets, syndrome de Stevens-Johnson, TEN (nécrolyse épidermique toxique), bronchospasme;
- insomnie, comportement agressif, agitation, hallucinations;
- déficience auditive et visuelle;
- lésions immuno-inflammatoires aux reins, gonflement accru;
- élargissement pathologique des glandes mammaires;
- paresthésie (apparition de picotements, sensation de brûlure, engourdissement), altération de la perception du goût, maux de tête, asthénie (syndrome de fatigue chronique).
Une hypersensibilité supplémentaire peut se développer en relation avec la karmoizine - un colorant dans la coque de la capsule.
Une surdose se manifeste sous forme d’apathie, de douleur dans le crâne et dans l’abdomen, de confusion, de tachycardie et d’autres symptômes. En pratique médicale, il n'y a pas eu de décès.
Un antidote pour le traitement du surdosage "Omeprazole" n'existe pas, seul un traitement symptomatique peut y contribuer.
Analogues de médicament antiulcéreux
Les analogues structuraux de l'oméprazole sont des médicaments contenant le même principe actif. Ils peuvent différer par la forme et le fabricant, mais les articles "Indications" et "Contre-indications" seront les mêmes.
Parmi les substituts directs peuvent être identifiés:
- "Gasek" (dosage de 10, 20 mg de vase 40 mg);
- "Losid";
- Omezin;
- "Omep";
- Lorsek
- "Osid";
- "Ultop";
- "Diaprazole";
- "Omelik";
- Omez
- "Proton."
Il existe des actions similaires, mais leur activité principale est représentée par une autre substance.
Ce sont des analogues non structuraux de l'oméprazole, notamment:
- "Gerardin";
- Zulbeks;
- "Barol";
- "Velos";
- "Zovanta";
- "Lancerol";
- Nexium
- "Panzol";
- "Panocar";
- Penta;
- "Rabizol";
- "Topraz";
- "Ultra";
- Esomaps;
- Esozol
- Pantralis
- Pantonex
- "Nolpaza."
Il convient de rappeler que d’autres médicaments peuvent avoir d’autres effets secondaires et certaines différences dans les indications. Par conséquent, vous ne devez pas vous prescrire un médicament moins cher ou plus coûteux - il peut non seulement être inutile, mais aussi nuire à votre santé, exacerbant les problèmes existants ou en développant de nouveaux.
Avis médical obligatoire concernant la sélection et l'utilisation des analogues structuraux et non structuraux de l'oméprazole.
Les médicaments anti-ulcéreux doivent obligatoirement être utilisés en présence d'expressions à la surface des muqueuses de l'estomac et des intestins, mais vous devez toujours faire attention - respectez scrupuleusement la posologie et suivez toutes les instructions du gastro-entérologue traitant.
