Sirop de lactulose pour enfants et adultes - mode d'emploi

Le sirop de lactulose est un médicament doux et sans danger pour tous les groupes d’âge, ayant un effet laxatif. Il contient la substance active sous forme d'oligosaccharide liquide et de lactulose prébiotique, qui est produit à partir de lactose (sucre du lait) au cours du processus de transformation du lait. Le médicament est approuvé pour une utilisation en pédiatrie dès la petite enfance.

Sirop de lactulose - composition et forme de libération

Le sirop de lactulose ressemble à un liquide sucré translucide visqueux allant du blanc pâle au beige brun.

• Substance active: lactulose dont la quantité dans 1 ml de sirop est de 667 mg.
• Autres substances: acide citrique, eau distillée.
• Forme de libération - bouteilles en plastique (Russie, Allemagne) d’un volume de 1 000, 200, 500 ml ou bouteilles en verre de couleur (fabriquées en Serbie et au Monténégro) contenant le même volume de médicament.

Pour chaque bouteille dans une boîte en carton, mettez une tasse à mesurer spéciale et des instructions.

Indications d'utilisation

Le sirop de lactulose est indiqué chez les patients présentant les états pathologiques et les maladies suivants:

• constipation fréquente et à long terme de nature différente;
• encéphalopathie hépatique, caractérisée par des lésions graves du système nerveux central (des troubles mentaux au coma), dues à une détérioration prononcée du fonctionnement du foie;
• salmonellose ou transport de salmonelles, à l'exclusion des formes généralisées (propagation d'agents pathogènes dans tout le corps par la circulation sanguine);
• intoxication alimentaire;
• troubles digestifs dus à des processus de putréfaction actifs chez les enfants dès l'enfance;
• les hémorroïdes et les fissures dans le canal anal (douleur intense lors de la libération de l'intestin);
• déséquilibre entre les types de flore bactérienne intestinale (dysbiose);
• affaiblissement de la motilité intestinale après irradiation, antibiothérapie et chimiothérapie, ainsi qu’après interventions chirurgicales au niveau de l’anus et du rectum;
• maladie du foie, cirrhose.

Le médicament est autorisé à traiter:

• les nourrissons nés à terme de plus de 6 semaines et les prématurés de plus de 8 à 10 semaines (ou selon les recommandations du pédiatre);
• les femmes enceintes et les bébés allaités;
• personnes âgées, patients après une chirurgie des hémorroïdes.

Action médicinale

Des études pratiques à long terme ont prouvé que le sirop de lactulose présente de nombreux avantages pour la santé:

1. Agit comme un laxatif doux. Par des processus biochimiques, le lactulose conduit à la rétention de liquide dans l'intestin, augmentant ainsi l'humidité et la viscosité des matières fécales et augmentant leur volume. Sous l'influence de la substance active, la composition de la flore intestinale se modifie de manière positive en raison de l'intensification du processus de reproduction des bifidobactéries et des lactobacilles, qui décomposent les hydrates de carbone. Cela conduit à une acidification facile des matières fécales, ce qui stimule l'activité motrice intestinale (péristaltisme).
   Par rapport aux autres laxatifs, qui stimulent la motilité intestinale et stimulent les chimiorécepteurs, le sirop de lactulose n’irrite pas les fibres muqueuses et les fibres musculaires. Par conséquent, un produit pharmacologique consommant assez longtemps (jusqu'à 4 mois) ne provoque pas autant de dépendance que d'autres médicaments et ne provoque pas l'apparition du syndrome de "l'intestin grêle".
2. Élimine l'empoisonnement du foie avec l'encéphalopathie. Le lactulose est aujourd'hui considéré comme l'un des moyens les plus efficaces dans le traitement de l'encéphalopathie hépatogène. Il diminue la quantité d'ammoniac dans le sang, qui est produit dans l'intestin sous forme de produit bactérien putréfiant et, lorsqu'il pénètre dans le cerveau, agit en tant que substance toxique. Le sirop de lactulose réduit la gravité des intoxications du foie et du cerveau par les toxines et réduit les manifestations neuropsychiques de l'encéphalopathie, améliorant l'état des patients et normalisant l'activité cérébrale.
3. Il a un effet prébiotique sur les organes digestifs. Les qualités thérapeutiques et préventives du sirop s'expliquent par la capacité du lactulose à atteindre le gros intestin sans être soumis à un traitement enzymatique. Ici, il active sélectivement la croissance de sa propre normoflore bénéfique (lacto- et bifidobactéries), ce qui a un effet positif sur le corps.
4. Prend en charge la protection anti-infection. Le médicament supprime l'agression de nombreux micro-organismes nuisibles, notamment Shigella, Clostridia, Rotavirus, Yersinia, Salmonella et divers bactéroïdes. Augmente la production de bactéries bénéfiques qui produisent des enzymes qui activent les fonctions immunitaires.
5. Il élimine les poisons, les toxines bactériennes, les enzymes et les métabolites nocifs pour l'organisme (substances intermédiaires dans les processus métaboliques).
6. Stimule la production de bile, améliore le fonctionnement du foie, de la vésicule biliaire.
7. Il inhibe la croissance et inhibe l'activité de Salmonella (l'agent responsable de l'infection intestinale).
8. Normalise la fonction hépatique dans la cirrhose. Les propriétés du lactulose, qui résiste à l'agression des virus et des bactéries pathogènes et inhibent l'activité des substances toxiques provoquant une intoxication du foie, améliorent l'état des patients atteints de cirrhose. Cela est dû à l'activation du composant intercellulaire du système immunitaire, qui est inhibé pendant la cirrhose.
9. Améliore la densité osseuse dans l'ostéoporose.L'absorption du calcium dans l'intestin grêle augmente avec l'utilisation du lactulose en améliorant sa solubilité et sans augmenter l'excrétion de calcium dans les urines. Cela contribue à renforcer les os chez les personnes sujettes à l'ostéoporose, y compris les femmes ménopausées. La vitesse et la qualité de la restauration osseuse après une fracture s’améliorent également.
10. Protège la microflore bénéfique des effets des médicaments antibactériens.
11. Supprime les processus du cancer. Un certain nombre d'études prouvent l'effet anticancérogène du lactulose, qui s'explique par une augmentation des fonctions de protection via l'activité des bifidobactéries.

Les effets thérapeutiques du sirop se manifestent sans entraîner l'absorption de minéraux et de vitamines par le tube digestif. La substance active n’entre pratiquement pas dans le sang sans avoir un effet général sur le corps.

Instructions pour l'utilisation de sirop de lactulose

En règle générale, un thérapeute ou un gastro-entérologue prescrit une dose de sirop en tenant compte de la maladie, de l'état et de l'âge du patient. S'il n'y a pas d'objectifs particuliers, le schéma d'application est utilisé conformément aux instructions médicales.

Caractéristiques de la réception:

1. Il est permis de boire du sirop avec du jus (de préférence carotte, poire, pêche), du lait et de l’eau.
2. Pendant le traitement au sirop, il est conseillé de boire plus de liquide (1,5 à 2,5 litres par jour pour les adultes), ce qui est toujours recommandé lors de la prise de laxatifs.
3. Il est recommandé de traiter la constipation avec du sirop de lactulose dans les 10 à 12 jours avec des interruptions de la même durée (au moins 10 à 14 jours). Avec une utilisation à long terme sans intervalles, l'intestin s'adapte progressivement à la dose journalière absorbée par le médicament, ce qui en réduit l'effet et l'oblige à augmenter la dose pour obtenir un effet laxatif.

Pour adultes

Le sirop de lactulose pour adultes est prescrit pour diverses pathologies selon les indications ci-dessus.

Schéma posologique de base:

1. En cas de constipation, la dose initiale standard par jour pendant les 3 premiers jours est de 30 à 45 ml de sirop. Il peut être pris une fois avant le petit-déjeuner ou divisé en 2 à 3 doses de 15 ml avant les repas. Après la manifestation d'un effet laxatif, le volume quotidien du sirop est réduit à une dose d'entretien de 15 à 20 ml. Au lieu de réduire la dose, il est permis de réduire la fréquence d'utilisation jusqu'à 3 fois en 7 jours. En cas de constipation persistante, selon les directives du thérapeute, la dose quotidienne du médicament peut être augmentée à 60 ml.
2. En cas d'encéphalopathie hépatique, un médicament est prescrit trois fois par jour, à raison de 30 à 50 ml avec une augmentation possible du volume de sirop à une dose maximale de 190 ml. Le volume excessif de médicament peut causer la diarrhée, de sorte que la posologie est limitée en tenant compte du fait que le nombre de selles par jour ne dépasse pas 2 à 3 fois. En cas de manifestation insatisfaisante de l'effet thérapeutique, il est conseillé d'associer l'utilisation de sirop et de néomycine, afin de renforcer mutuellement l'effet thérapeutique.
3. Si la salmonellose est diagnostiquée, le médicament est bu trois fois par jour dans 15 ml pendant 10 à 12 jours. Après une pause de 7 à 8 jours, le traitement est poursuivi selon le même schéma. Selon les témoignages, un autre traitement est possible avec une augmentation d'une dose unique à 30 ml. Les patients porteurs de Salmonella utilisent ce médicament jusqu'à 3 semaines avec une dose quotidienne unique de 20 ml.

Si le sirop est utilisé pendant une longue période (plus de 5 mois), en particulier chez les patients âgés, il est nécessaire de contrôler périodiquement les taux sanguins de chlore, de potassium et de dioxyde de carbone.

Pour les enfants

Le sirop de lactulose pour enfants est considéré comme un laxatif et prébiotique inoffensif et agissant modérément. Avec un schéma posologique et une dose compétents, l'effet laxatif se manifeste généralement entre 2 et 4 jours.

Dosage du sirop en pédiatrie. Tableau 1

Sirop de lactulose pour les nouveau-nés

Le médicament est approuvé pour le traitement de la constipation chez les nourrissons à partir de 4 semaines après la naissance.

De mauvaises doses du médicament reçues par un nouveau-né peuvent perturber la motilité intestinale, provoquer la diarrhée, entraînant rapidement une déshydratation et une perturbation de l'équilibre eau-sel à cet âge.

Posologie pour les nouveau-nés à partir de 4 semaines:

• la dose quotidienne initiale est de 2,5 ml avec une augmentation progressive du volume du médicament tous les 2 à 3 jours à 5 ml par jour (si nécessaire);
• de 6 semaines à six mois - 5 ml;
• 6 à 12 mois - 5 à 10 ml.

La dose d'entretien chez le nourrisson est de 5 ml par jour.

Le sirop de lactulose est autorisé à être dilué avec du lait maternel, de l'eau et du jus. Mais les pédiatres considèrent que l'utilisation du produit avec le bébé kéfir (y compris le kéfir de la cuisine laitière) est la meilleure option. Avec la combinaison de lactulose et de kéfir dans les intestins des nourrissons, les microorganismes pathogènes sont détruits plus intensément, le volume de lacto et de bifidobactéries augmente, les troubles digestifs sont éliminés, la fréquence et la gravité des manifestations de dysbiose, de dermatite atopique sont réduites.

Effets secondaires, surdosage et contre-indications

Presque le seul effet secondaire du sirop de drogue est l’accumulation de gaz dans les intestins et une douleur spasmodique causée par la flatulence. La manifestation est possible le premier jour, mais le plus souvent se produit les 2e et 4e jours.

Habituellement, les symptômes de flatulence sont éliminés indépendamment 1 à 2 jours après la manifestation. Dans les cas persistants de formation de gaz, vous pouvez simplement réduire la dose de sirop. Pour annuler la probabilité même de flatulence chez les enfants et les adultes, il est recommandé d’augmenter progressivement la quantité de médicament passant de la dose minimale à la dose thérapeutique.

Très rarement, en raison de la prise du médicament en question, les patients signalent des nausées et une suppression de l'appétit. Le dépassement de la dose peut causer une diarrhée grave.

Contre-indications

Le médicament n'est pas prescrit:

• avec intolérance héréditaire au lactulose et au galactose;
• patients atteints de galactosémie (pathologie dans laquelle un retard dans le développement physique et intellectuel se manifeste dans le contexte de l'accumulation de galactose dans le sang);
• avec déficit en lactase (Lappa);
• patients atteints de malabsorption du glucose et du galactose;
• avec obstruction, perforation intestinale, inflammation suspectée de l'appendice.

Le médicament est pris avec précaution avec colostomie, tendance aux saignements rectaux et diabète sucré (le produit contient une petite quantité de sucre de lait et de galactose).

Analogues de sirop de lactulose

Synonymes (médicaments avec une substance active similaire): Dufalac, Lactulose Poslabin, Goodluck, Livolac, Prélax, Portalac, Lactuvit, Normase.

Analogues (médicaments ayant une composition différente et des substances actives supplémentaires, mais ayant un effet similaire): transulose, dinolak, bifidumactérine, acylact, lactofiltrum.

Les synonymes, en l'absence d'intolérance à leurs composants, peuvent être pris en toute sécurité à la place du sirop de lactulose. Mais la réception des analogues doit être convenue avec le médecin.