Pancréatite: symptômes et traitement chez l'adulte

La pancréatite est une inflammation aiguë ou chronique du pancréas causée par un facteur étiologique. La maladie peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Les affections aiguës sont une pathologie chirurgicale nécessitant l'hospitalisation du patient. La forme chronique de la maladie se prête à un traitement conservateur. Alors, quelle est la pancréatite, les symptômes et le traitement chez les adultes? Quelles sont les prévisions pour cette maladie?

Causes de la pancréatite chez l'adulte

Les causes de la maladie chez les hommes et les femmes ne sont pas différentes. Des facteurs étiologiques distincts sont plus fréquents chez les représentantes féminines, tandis que d’autres - parmi les représentantes de la population masculine. Cependant, cela ne signifie pas que le facteur «féminin» dans le développement de la pancréatite ne peut pas se produire chez l'homme et inversement.

Pancréatite chez les hommes

L'alcoolisme est la principale cause de pancréatite chronique chez l'homme. Le nombre de cas de maladie de genèse alcoolique atteint 50% du nombre total de patients enregistrés. On sait qu'avec une utilisation quotidienne de 80 ml ou plus d'éthanol pur, une pancréatite sous forme chronique se développe après 3-4 ans. Le processus est accéléré si le patient fume.

La pancréatite chronique survient pour d'autres raisons, notamment:

• restriction des protéines et des graisses dans le régime alimentaire;
• l'hyperlipidémie;
• maladies infectieuses;
• l'hypercalcémie;
• troubles héréditaires du métabolisme des acides aminés;
• les maladies de la zone de la grande papille duodénale;
• prédisposition héréditaire.

La consommation de grandes quantités de matières grasses, d'aliments gras, d'alcool ou d'autres aliments «lourds» contribue au développement de la maladie. Les formes aiguës de pancréatite se développent généralement à la suite d'une exposition à certains toxiques, ainsi qu'en cas de lésions du pancréas ou lors d'une intervention chirurgicale.

Occurrence chez les femmes

Chez les femmes, la maladie se développe souvent avec les conditions et maladies suivantes:

• pathologie des structures biliaires (cholécystite, dyskinésie);
• maladie vasculaire (athérosclérose);
• situations stressantes;
• la grossesse
• infestations helminthiques.

La pancréatite aiguë chez les femmes se développe pour les mêmes raisons que chez les hommes (opérations, substances toxiques consommées dans les aliments).

Remarque: la plupart des raisons ci-dessus deviennent un catalyseur pour le processus d'activation des enzymes pancréatiques. Normalement, ils sont produits sous une forme inactive, pénètrent dans les intestins, puis sont activés. En violation de ce processus, l'activation se produit dans les tissus de la glande, après quoi elle commence à se diviser par ses propres enzymes.

Les principaux symptômes de la pancréatite

Les symptômes de la pancréatite dépendent directement de la forme et de l'intensité du processus pathologique. Des différences majeures sont présentes entre les formes d'inflammation chronique et aiguë.

La manifestation de la pancréatite aiguë

Le principal symptôme de la pancréatite aiguë est la douleur, qui est un poignard par nature, est extrêmement intense et s'intensifie lorsque le patient est sur le dos. Un certain affaiblissement du syndrome douloureux survient lorsque le patient s’assied, inclinant légèrement le corps vers l’avant. Les autres symptômes de la maladie apparaissent 1,5 à 2 heures après l'apparition de la douleur. Ceux-ci comprennent:

• hyperthermie (38 ° C et plus);
• la tachycardie;
• pâleur
• transpiration (transpiration froide et collante);
• l'hypotension;
• flatulences;
• des ballonnements;
• la diarrhée
• vomissements répétés, qui n'apportent pas de soulagement, mais ne sont pas liés aux symptômes de dommages au cerveau.

Avec le développement d'une complication aussi grave que la nécrose pancréatique, tous les symptômes présents se multiplient. En plus de cela, le patient a une intoxication grave, souvent manifestée sous la forme d'une encéphalopathie. Des taches foncées ou bleues peuvent être présentes sur les surfaces latérales de l'abdomen, signe de la présence d'hématomes internes.

Il est curieux que la douleur courante sévère avec nécrose pancréatique soit un signe positif et que son affaiblissement soit négatif. Le fait est que l'affaissement du syndrome douloureux indique la propagation du processus nécrotique sur une vaste zone avec la défaite des terminaisons nerveuses sensibles. Ceci ne concerne que la forme nécrotique de la pancréatite.

Il faut aussi dire à propos de la forme atypique de la douleur. Dans certains cas, les sensations peuvent être localisées dans la moitié gauche de la poitrine, ressemblant à une douleur coronaire, ou dans la région lombaire. Dans ce dernier cas, les patients croient avoir une colique rénale. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin en cas de colique ou d'angine de poitrine, lorsque le traitement habituel ne donne pas les résultats escomptés.

Signes de pancréatite chronique

La douleur est l'une des premières manifestations de la pancréatite chronique. Cependant, dans ce cas, il a un caractère écrasant et terne, survient principalement 35 à 40 minutes après avoir mangé, si le patient a violé son régime (interdiction des plats frits, salés et épicés). La localisation des sensations dépend de l'endroit où se trouve la région affectée de la glande. Ainsi, en présence d'un foyer pathologique dans la queue de l'organe, les patients font référence à des sensations désagréables du côté gauche si les douleurs du corps de la glande touchée sont déplacées vers la zone épigastrique. En cas d'inflammation dans la région de la tête, la pancréatalgie survient dans la zone de Shoffar (région anatomique limitée à 45 ° à la droite de la ligne médiane de l'abdomen). Avec des lésions organiques totales, la douleur devient ceinture.

Une inflammation chronique de la glande entraîne le développement d'un syndrome dyspeptique (ballonnements, diarrhée, nausée, etc.). Il existe également des phénomènes d'insuffisance endocrinienne (diabète sucré). Phénomènes possibles associés à un manque de vitamines et de nutriments, car leur absorption dans l'intestin par une pancréatite est altérée. En outre, le patient peut présenter tous les symptômes caractéristiques de la forme aiguë de la maladie, bien que leur gravité soit moindre.

Diagnostics

Le diagnostic de l'inflammation pancréatique est basé sur une anamnèse et présentation clinique, des études de laboratoire et instrumentales. L'examen du patient n'a pas seulement pour but d'identifier le fait de l'inflammation, mais également de déterminer le niveau de son intensité, ainsi que le diagnostic différentiel avec des maladies telles que:

• cholécystite;
• piqûres;
• entérite;
• syndrome ischémique;
• cancer du pancréas.

Une anamnèse et un examen objectif sont effectués par le médecin immédiatement après l'hospitalisation du patient. En même temps, il parvient à identifier les symptômes de la pancréatite décrits ci-dessus. En règle générale, le patient rapporte l'utilisation récente d'aliments irritants ou d'alcool, se plaint de douleur, adopte une position forcée (assis, penché en avant).

Les études de laboratoire (tests sanguins généraux et biochimiques) indiquent une augmentation de la RSE, de la leucocytose et d'autres signes du processus inflammatoire. Une étude de la sécrétion d'enzymes pancréatiques confirme les modifications de cet indicateur d'un côté plus petit ou plus grand (test de la péruléine, test de Lund). L'examen des matières fécales pendant 3 jours vous permet de détecter une polyphase (l'étude n'est pas réalisée avec une diarrhée).

Remarque: pour les patients atteints de pancréatite chronique, un test sanguin de sucre est nécessairement prescrit. Dans ce cas, le biomatériau est pris toutes les 3 heures, pendant la journée. La courbe glycémique à deux bosses indique une insuffisance endocrinienne caractéristique du diabète sucré.

Traitement de la pancréatite chez l'adulte

Le traitement de la pancréatite est effectué dans un hôpital.

Dans ce cas, la thérapie a les objectifs suivants:

• diminution de la sécrétion pancréatique;
• soulagement de la douleur;
• prévention des complications;
• traitement enzymatique substitutif.

Le traitement comprend deux éléments importants: la correction pharmacologique de la maladie et le régime. En tant que technique auxiliaire, il est permis d'utiliser des recettes de médecine alternative.

Médicaments pour le traitement

Les médicaments suivants sont utilisés pour le traitement:

Groupe pharmacologique	Nom	Posologie et administration	Action pharmacologique attendue
Bloqueurs des récepteurs d'histamine H2	Ranitidine	150 mg / 2 fois par jour, cours jusqu'à 4 semaines	Diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac
	La famotidine	40 mg / 2 fois par jour, cours jusqu'à 4 semaines
Inhibiteurs de protéolyse	Proudox	100 000 unités / jour 1 semaine	Suppression des enzymes pancréatiques
	Contrikal	40 000 unités / jour 1 semaine
Anti-inflammatoire non stéroïdien	Analgin	1 t / 3 fois par jour jusqu'à disparition de la douleur intense	Effet anesthésique, réduisant la libération de médiateurs inflammatoires
	Ketorol	1 t / 3 fois par jour jusqu'à disparition de la douleur intense
Préparations enzymatiques	Lipase	30 000 unités après chaque repas. Cours continu	Correction de la stéatorhée, participation au processus digestif
	Pancréatine	4 capsules par jour, 1 après chaque repas. Le cours dure toute la vie.

Selon les indications, on peut prescrire au patient des médicaments appartenant au groupe des antispasmodiques (no-spa, papaverine), des antiémétiques (cerucal), des médicaments hémostatiques (acide aminocaproïque).

Remèdes populaires

Pour réduire la douleur et accélérer les processus de récupération, les recettes suivantes de la médecine alternative peuvent être utilisées:

1. Jus de pommes de terre et de carottes: 3 pommes de terre et 2 carottes sont lavées, pelées et passées dans une centrifugeuse.Le jus qui en résulte se boit immédiatement, il ne peut pas être stocké. L'outil est pris en cours d'une semaine. Le nombre total de cours atteint 3, une pause entre eux est une semaine. Buvez du jus devrait être une demi-heure avant les repas.
2. Teinture de racine d’épine-vinette: on verse 100 grammes de racine dans un litre et demi de vodka, insistez dans un endroit sombre pendant un mois. Après préparation, le médicament est filtré à travers un tamis fin, pris à la cuillère à soupe avant les repas. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines.
3. Bouillon d'avoine: un verre de céréales est broyé à l'aide d'un hachoir à viande ou à café. Après cela, la matière première est versée avec un litre d'eau. Le mélange est bouilli pendant 10 minutes, refroidi et bu un demi-verre avant chaque repas. Le traitement dure jusqu'à la disparition des symptômes de la maladie.

Ne pas oublier que la base pour le traitement de la pancréatite est le médicament prescrit par le médecin et le régime alimentaire. L'utilisation de ces recettes ne doit être effectuée qu'après consultation d'un médecin.

Régime alimentaire pour la pancréatite pancréatique aiguë et chronique chez l'adulte

Une condition importante pour la nutrition des patients atteints de pancréatite aiguë ou chronique est que les produits ne stimulent pas la sécrétion du suc gastrique. Dans les exacerbations sévères et les formes aiguës de la maladie, on prescrit aux patients la faim pendant 3-5 jours. Pendant ce temps, des méthodes de nutrition parentérale peuvent être utilisées, mais les aliments ne doivent pas pénétrer dans l'estomac. À l'avenir, le patient est autorisé à manger normalement.

Un patient atteint de pancréatite est strictement contre-indiqué dans les mets alcoolisés, épicés, acides, salés, frits et cuits. Il n'est pas recommandé de prendre des graisses et des aliments riches en calcium. Le régime alimentaire du patient devrait comprendre de la viande bouillie, des œufs, des soupes aux céréales et aux mucosités, du pain séché ou des biscuits secs. La quantité totale de protéines, lipides et glucides devrait être respectivement de 120: 80: 400 grammes.

La nutrition des patients est fractionnée: la nourriture est prise 5 à 6 fois par petites portions, chaque visite à la salle à manger étant accompagnée de l’utilisation d’un médicament enzymatique prescrit par un médecin. Si l'état empire après la consommation d'un produit particulier, il devrait être exclu du régime.

Complications possibles

En pratique clinique, les types de complications de la pancréatite suivants sont les plus courants:

1. Un abcès du pancréas est une accumulation de pus dans les tissus. Il se développe en présence de phénomènes nécrotiques et de la fixation de l'infection, plus souvent à la deuxième semaine de la maladie.
2. L'ascite est le résultat de l'entrée du suc pancréatique riche en enzymes dans le petit omentum de l'intestin et de la cavité abdominale, où s'accumule une grande quantité d'exsudat.
3. Rétrécissement de la voie biliaire principale - est une conséquence du gonflement de la tête du pancréas, conduisant à l'apparition d'un ictère de nature mécanique.
4. Saignements gastro-intestinaux - se développent avec la rupture de kystes pancréatiques, ainsi que l’exacerbation de maladies associées à une pancréatite. Ils conduisent à l'apparition d'une clinique de saignement interne et nécessitent une intervention chirurgicale.

D'autres complications peuvent survenir, mais la liste ci-dessus comprend les affections les plus courantes chez les praticiens.

Prévention de la pancréatite

La prévention de la pancréatite est conforme aux principes généraux d’un mode de vie sain.

Pour éviter l'inflammation du pancréas, vous devez:

• renoncez à l'alcool et au tabac;
• Utilisez des aliments sains
• réduire la consommation d'aliments épicés, frits, acides ou salés;
• exclure les boissons énergisantes;
• faire du sport.

La pancréatite est une maladie grave dont les complications entraînent le décès de plus de 20% des patients. Le risque de complications diminue lorsque le patient cherche de l'aide rapidement. Par conséquent, dès les premiers signes de pancréatite, vous devez abandonner vos tentatives d’automédication, consulter un médecin pour un examen et prescrire un traitement médicamenteux compétent.