Les reins font partie du système excréteur humain. Le bon fonctionnement du corps dépend de sa santé. Le plus souvent, la pyélonéphrite aiguë les affecte. Si le processus inflammatoire dans les reins n'est pas traité, la maladie passe à une forme purulente, dont meurt un cinquième patient.
Contenu matériel:
Causes de pyélonéphrite aiguë
La pyélonéphrite aiguë est la pathologie infectieuse la plus courante du système urinaire. En raison de la structure anatomique, les femmes en souffrent 6 fois plus souvent que les hommes.
La cause de la maladie est la multiplication des agents pathogènes qui se sont infiltrés dans les reins de l’une des manières suivantes:
- ascendant - à partir du tractus urinaire inférieur, dans lequel se trouve la microflore pathogène;
- hématogène - est introduit par le flux de sang provenant de tout organe malade;
- avec un courant de lymphe;
- avec des blessures ou des opérations.
L'inflammation commence lorsque le nombre d'agents pathogènes dépasse celui avec lequel l'immunité locale des reins peut faire face.
La pyélonéphrite est une maladie non spécifique.
Les bactéries suivantes peuvent causer une inflammation du rein:
- les entérobactéries, principalement Escherichia coli;
- staphylocoques, plus souvent - dorés;
- Pseudomonas aeruginosa.
L’une des causes les plus courantes de pyélonéphrite aiguë chez l’enfant est le reflux vésico-urétral, lorsqu’une partie de l’urine est rejetée de l’uretère dans le pelvis rénal. L’urine stagnante est l’une des causes de la pyélonéphrite enceinte que toutes les vingt femmes enceintes rencontrent.Le plus souvent, cela se produit au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse, lorsque la croissance de l'utérus exerce une pression accrue sur les uretères et les reins.
Il existe des facteurs qui ne sont pas la cause de la maladie, mais augmentent le risque de sa survenue:
- des anomalies dans la structure des organes du système urinaire, congénital ou acquis;
- immunodéficience de toute étiologie;
- néphrolithiase - la présence de calculs rénaux ou de la vessie;
- diabète - en présence de sucre, les bactéries se multiplient plus rapidement;
- âge - chez les personnes âgées, la maladie est plus fréquente;
- foyers d'infection chronique dans le corps;
- maladies de la prostate chez les hommes.
Symptômes et signes
Cette maladie inflammatoire touche principalement les cupules rénales petites et grandes, le pelvis et les tissus interstitiels des reins. La pyélonéphrite aiguë présente des symptômes locaux et généraux. Les premiers sont directement causés par une inflammation - douleurs sourdes et douloureuses du côté de la lésion d'intensité différente (de faible à élevée).
Les symptômes communs indiquent une intoxication du corps:
- température élevée, parfois jusqu'à 40 degrés;
- malaise et faiblesse;
- mal de tête
- frissons récurrents;
- manque d'appétit;
- nausée, parfois accompagnée de vomissements.
Si la pyélonéphrite prend une forme purulente, tous les symptômes deviennent plus brillants.
Parfois, les manifestations générales de la maladie prévalent sur les manifestations locales, ce qui rend le diagnostic difficile.
Caractéristiques des symptômes en fonction de l'âge et du sexe:
- Les symptômes de pyélonéphrite aiguë chez les femmes sont plus prononcés. Leur maladie est souvent accompagnée d'une inflammation de la vessie - cystite;
- chez les hommes et les personnes âgées, les manifestations cliniques de la maladie sont plus effacées;
- les enfants ont souvent une localisation différente de la douleur - ils se plaignent de douleurs dans la région sus-pubienne.
Mesures de diagnostic
Pour un diagnostic correct de la pyélonéphrite aiguë, il est important de collecter les antécédents du patient - informations sur la présence d’anomalies dans le développement du système urinaire, maladies associées.
Le tableau clinique est évalué:
- l’intensité et la localisation de la douleur, le symptôme de Pasternatsky est vérifié - il est détecté lorsque la région lombaire est striée dans la projection des reins (rappelez-vous de leur éventuelle omission);
- la température est mesurée;
- des informations sont collectées sur le malaise général et ses manifestations.
Les tests de diagnostic importants sont des tests de laboratoire:
- test sanguin général et sa biochimie;
- analyse générale de l'urine, ainsi que des tests selon Nechiporenko et Zimnitsky;
- ensemencement pour la détection et l'identification de la microflore avec spécification de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.
Pour clarifier le diagnostic, les études suivantes sont réalisées:
- Échographie
- enquête et urographie excrétoire;
- pyélorétérographie rétrograde.
Si nécessaire, des méthodes de tomographie par ordinateur et de recherche sur les radionucléides sont utilisées pour le diagnostic.
Lors du diagnostic de pyélonéphrite aiguë chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, il convient de rappeler que toute maladie accompagnée de fièvre et de malaise sans signes de rhume nécessite la prise de tests sanguins et d'urine.
Si une femme est malade, elle devra consulter un gynécologue pour le dépistage des maladies de la région génitale féminine - cause possible de pyélonéphrite aiguë. Les hommes doivent nécessairement vérifier l'état de la prostate.
Traitement de l'insuffisance rénale chez les enfants et les adultes
La décision de placement à l'hôpital est prise par le médecin. Dans le cours simple de la maladie, un traitement ambulatoire est possible sous la surveillance d'un néphrologue. Les femmes enceintes font exception: elles sont toujours hospitalisées.
Tout d’abord, les antibiotiques sont prescrits aux patients - d’abord un large spectre d’actions, et lorsqu’il détermine l’agent responsable de la maladie après avoir reçu les résultats du semis, il est remplacé par un agent qui le supprime efficacement. Dans les cas graves, les 2-3 premières injections d'antibiotiques sont effectuées par voie intraveineuse. Une antibiothérapie peut durer jusqu'à 2 semaines.En parallèle, ils surveillent le maintien du bilan eau-sel. Anti-inflammatoires, désintoxication et microcirculation rénale améliorante, les diurétiques sont prescrits. Si nécessaire, d'autres médicaments uroseptiques sont prescrits: nitroxoline, furazolidone.
Parmi les recommandations générales pour les patients, il est important de:
- observer le repos au lit;
- pour obtenir une boisson abondante, les tisanes aux airelles, les boissons aux fruits de canneberges sont particulièrement bonnes.
Les mêmes tactiques de traitement sont suivies avec une exacerbation de pyélonéphrite.
Dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë, l’antibiothérapie est importante jusqu’à ce qu’elle soit complètement guérie afin qu’elle ne devienne pas chronique.
Dans le traitement des enfants atteints de cette maladie, le rôle des parents est particulièrement important. La guérison complète dépend de la prudence avec laquelle elles se conformeront à toutes les recommandations médicales.
Régime alimentaire et une bonne nutrition
Les reins malades ont besoin d'un régime strict qui exclut les aliments qui les irritent. Dans la phase aiguë de la maladie, le tableau numéro 7a est prescrit, à l’exception des produits à forte teneur en substances extractives et en protéines.
Les principes de base de la nutrition clinique pendant cette période:
- 350 g de glucides par jour, dont 4/5 sont lents;
- jusqu'à 25 g de protéines, animaux - 70%;
- jusqu'à 80 g de matière grasse, un quart d'entre eux sont des légumes;
- cuisson sans sel et à l'exclusion des produits en contenant;
- bouillir et cuire au four, mais pas frire;
- manger 5 fois par jour.
Après la récupération, ils adoptent progressivement un régime alimentaire élargi.
Complications possibles
Tous réduisent sérieusement la qualité de vie, et certains peuvent être fatals:
- insuffisance rénale aiguë - se produit dans un processus inflammatoire bilatéral;
- insuffisance rénale chronique - résultat d'une inflammation bilatérale prolongée des reins;
- néphrolithiase - la formation de calculs rénaux;
- pyonephrose - le résultat de la pyélonéphrite purulente: le rein est complètement rempli de pus;
- hypertension artérielle d'origine rénale.
Prévention
Personne n'est à l'abri de maladies, mais il existe des mesures qui contribueront à réduire le risque de développer une pyélonéphrite aiguë:
- guérir tous les foyers d'infections chroniques;
- ne pas trop refroidir;
- boire beaucoup de liquides;
- uriner immédiatement après l'envie d'uriner.
La pyélonéphrite aiguë est une maladie grave qui nécessite un traitement à long terme et l'application attentive de toutes les recommandations médicales.
