De term "door de gemeenschap verworven longontsteking" verwijst naar een hele groep ziekten die worden gekenmerkt door algemene lokalisatie en soortgelijke tekenen van manifestatie. De oorzaken van de ziekte, het verloop en de verdere prognose kunnen echter in elk geval aanzienlijk variëren. Het succes van de behandeling hangt af van de nauwkeurige bepaling van de oorsprong van de ziekte, de juiste selectie van geneesmiddelen uit de antibioticagroep en de eliminatie van alle factoren die de aandoening verergeren.
Materiaal inhoud:
Wat is door de gemeenschap verworven longontsteking?
Deze naam verwijst naar longontsteking, waarvan de oorzaken niet geassocieerd zijn met een ziekenhuisverblijf. Met andere woorden, alle dergelijke ziekten zijn onderverdeeld in twee brede categorieën: door de gemeenschap verworven en ziekenhuis (ziekten die zijn ontstaan tijdens de behandelingsperiode in het ziekenhuis of na niet meer dan drie dagen na ontslag).
Longontsteking wordt beschouwd als een van de meest voorkomende infectieziekten.
Volgens artsen hebben we elk jaar in Rusland ongeveer anderhalf miljoen patiënten, onder wie de meest kwetsbare groep ouderen is. In deze categorie burgers wordt 25 tot 44% ziek.
Ontsteking van de longen is ook een van de meest voorkomende doodsoorzaken door infectie. Onder longgevallen sterft niet meer dan 5%. Tegelijkertijd kan de mortaliteit in de ernstigste vormen 50% bereiken.
Longontsteking is een ziekte die meestal besmettelijk van aard is.In aanwezigheid van de ziekteverwekker ontwikkelt zich een pathologisch proces in de kleinste structuren van de longen - de longblaasjes.
- Alle tekenen van ontsteking zijn kenmerkend voor dit proces.
- In de weefsels die de longblaasjes vormen, verschijnt wallen.
- In de holte van de blaasjes, die normaal met lucht worden gevuld, wordt exsudaat gedetecteerd dat zich onderscheidt van de omringende haarvaten.
Het verslaan van de luchtwegen gaat gepaard met een verzwakking van hun hoofdfunctie - zuurstofverzadiging van het bloed. Het gebrek aan behandeling draagt bij aan de proliferatie van het ontstekingsproces met de betrokkenheid van een toenemend weefselvolume.
Oorzaken en risicofactoren
Zeer zelden begint ontsteking om een reden die geen verband houdt met de penetratie van de infectie. Dergelijke ziekten treden op tegen de achtergrond van verwondingen die longweefsel aantasten, waardoor de vrije uitstroom van secretie wordt verstoord.
De meest voorkomende reden is de penetratie van een infectieus agens vanuit niet-steriele delen van de luchtwegen (neus, oropharynx) in de diepe delen van de longen.
De bovenste delen zijn gekoloniseerd door een groot aantal microben, maar slechts enkele zijn zeer pathogeen en kunnen ontsteking van de longblaasjes veroorzaken, zelfs in de kleinste hoeveelheden in de longen. Deze ziekteverwekkers zijn ofwel constant aanwezig in de bovenste luchtwegen, of ze komen daar samen met vervuilde lucht.
De veroorzakers van de ziekte kunnen zowel bacteriën als virussen en schimmels zijn:
- Een tot tweederde van de gevallen is pneumokokkeninfectie. Pneumococcus is de meest voorkomende oorzaak van de ziekte.
- Minder vaak wordt mycoplasma of chlamydia (elk 12,5%) de oorzaak van de ziekte. In dergelijke gevallen hebben we het over "atypische" ontsteking.
- Minder dan 5% van de patiënten uit pathologische vloeistoffen slaagt erin legionella of hemofiele bacillus te isoleren. Deze veroorzakers van door de gemeenschap verworven longontsteking komen het meest voor in het warme en vochtige klimaat van de Middellandse Zee.
- Virussen en schimmels zijn goed voor maximaal 6% van de gevallen. Een belangrijke rol in hun activiteit is seizoensgebondenheid. Ze zijn meer levensvatbaar in de herfst en winter. Onder deze categorie pathogenen is het griepvirus het meest voorkomende veroorzaker.
- In een aanzienlijk aantal gevallen (ongeveer 40%) is het in het algemeen niet mogelijk om een infectieus middel te identificeren.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:
- roken;
- alcoholmisbruik;
- verminderde motorische activiteit;
- gebrek aan vitamines;
- immunodeficiëntie voorwaarden;
- genetische ziekten, zoals cystische fibrose, waarbij de toestand van de slijmvliezen verslechtert;
- niet behandelde ontstekingsziekten van de bronchiën en het strottenhoofd;
- de aanwezigheid van een constant ontstekingsproces in de mondholte.
Als bewijs tot het laatste punt kunnen we de resultaten noemen van tests die in de loop van drie jaar van 2013 tot 2016 zijn uitgevoerd. Wetenschappers hebben een direct verband vastgesteld tussen de incidentie en de conditie van de tanden. Voor een contingent dat niet 2 keer per jaar een tandarts bezoekt, is de kans op infectie met 86% toegenomen.
Symptomen en tekenen van de ziekte
Een typische longontsteking veroorzaakt door microben die veel voorkomen bij deze ziekte, zoals streptococcus, hemofiel en E. coli, evenals Klebsiella, wordt gekenmerkt door een levendig klinisch beeld:
- Het eerste teken van de ziekte is een temperatuursprong van maximaal 39 - 40 ºС. De hitte bij longontsteking kan meestal niet worden geëlimineerd met conventionele middelen zoals paracetamol.
- Vanaf de eerste dagen ontwikkelt de patiënt een overvloedige en vochtige hoest. Er is een scheiding van groenachtig sputum.
- Zweten neemt 's nachts toe.
- Met het verslaan van een groot deel van de longen ervaart de patiënt pijn op de borst.
- De huid wordt bleek.
- Dyspneu kan aanwezig zijn.
Bij besmetting met atypische microben (mycoplasma, chlamydia, legionella) neemt de ernst van de symptomen geleidelijk toe. Aan het begin van de ziekte is een lage temperatuur aanwezig.De toestand van de patiënt is vergelijkbaar met de toestand van acute respiratoire virale infecties. Hij wordt gedomineerd door spieren en hoofdpijn, lethargie en algemene malaise. De hoest begint niet meteen. Eerst verschijnt een zere keel, daarna een droge hoest, een paar dagen later wordt het een natte.
Diagnose en behandeling bij de arts
Het gebrek aan verbetering gedurende meer dan vijf dagen is een gelegenheid om een arts te raadplegen en onderzocht te worden.
De specialist moet longontsteking al in het stadium van ondervraging en onderzoek vermoeden. Bij een patiënt met een typisch beeld, bij het tikken op de borst, zijn korte sonore geluiden duidelijk hoorbaar. Bij het onderzoeken van een phonendoscope vestigt de arts de aandacht op het trillen van de stem en piepende ademhaling.
Op afspraak van de patiënt wordt een voorlopige diagnose gesteld met de lokalisatie. Vanwege de fysiologische structuur komt rechtszijdige pneumonie vaker voor, waarbij het pathologische proces zich rechts ontwikkelt. Bij oudere patiënten is longontsteking (een ontsteking met de onderste lobben van de long) het moeilijkst vanwege een gebrek aan fysieke activiteit.
Nadat een voorlopige diagnose is vastgesteld, wordt de patiënt gestuurd voor radiografie en een bloedtest. Volgens een bloedtest kunt u de aard van de ziekte bepalen om te begrijpen of ontsteking wordt veroorzaakt door een virus of een bacterie. Met een typische ontwikkeling van ontsteking, zijn gebieden van black-out duidelijk te onderscheiden op de röntgenfoto.
Met behulp van X-ray wordt lokalisatie tot aan de lob en het segment tot stand gebracht. Voer de definitieve diagnose in. Atypische longontsteking geeft niet zo'n duidelijk beeld. Het is moeilijker om zijn foci te detecteren met een vergelijkbare methode.
Om de diagnose te verduidelijken, kan de patiënt een verwijzing krijgen voor sputumanalyse. Gescheiden van de longen worden onderzocht door microscopie en cultuur op cultuurmedia. Met behulp van een gedetailleerd onderzoek is het mogelijk om de ziekteverwekker te bepalen en de meest geschikte behandeling voor te schrijven.
Aanvullende diagnostische methoden omvatten computertomografie en bronchoscopie. Ze worden zelden gebruikt en alleen wanneer de basismethoden geen duidelijk begrip van de situatie hebben gegeven.
Behandeling van longontsteking
De belangrijkste rol bij de behandeling van longontsteking wordt gegeven aan antibiotica.
De keuze van medicijnen is gebaseerd op diagnostische resultaten. Antibiotica worden geselecteerd rekening houdend met het type pathogeen en het specifieke type.
De laboratoriumgevoeligheid van micro-organismen wordt niet altijd bepaald. Soms kunnen dezelfde microben zich anders gedragen en dienovereenkomstig reageren op medicijnen in het lichaam en in vitro. Daarom wordt de selectie van antibiotica vaak empirisch gedaan.
De effectiviteit van de behandeling wordt geëvalueerd, onder meer door externe tekenen. Als de toestand van de patiënt niet binnen drie dagen verbetert, wordt het vorige medicijn geannuleerd en een ander voorgeschreven.
Voeg voor de hoofdbehandeling middelen toe die de bronchiën vergroten en de ademhaling vergemakkelijken. Samen met antibiotica kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de sputumafvoer stimuleren, evenals medicijnen die zwelling verminderen.
Medicijnen en antibiotica
In typische longontsteking en in gevallen waarin het type pathogeen niet kan worden vastgesteld, worden antibiotica van een aantal penicillines en cefalosporines beschermd door clavulaanzuur (Flemoxin, Ceftriaxon) toegediend, die intramusculair of intraveneus worden toegediend. Voor allergieën kunnen deze geneesmiddelen worden vervangen door macroliden (Erytromycine, Clarithromycine), carbapenems en fluorochinolonen (Levofloxacine).
Voor alle patiënten worden geneesmiddelen individueel geselecteerd, afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende chronische ziekten en de kenmerken van de reactie. De duur van de therapie wordt bepaald door de ernst van de aandoening. In ieder geval gaat de behandeling door gedurende ten minste drie dagen na normalisatie van de temperatuur en het verschijnen van zichtbare verbeteringen in radiografie.
Om antibiotica te helpen worden voorgeschreven:
- bronchusverwijders (Salbutamol);
- mucolytica (Fluimucil, ACC);
- corticosteroïden ("enkelvoud").
Geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van pillen, siropen, injecties en inhalaties.Hun rol is het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt. Dit soort medicijnen wordt gebruikt om de belangrijkste symptomen te onderdrukken: congestie te verlichten, de ademhaling te verlichten en pijn in de longen te verminderen. Ze verwijderen wallen, verbeteren de bronchiale aspiratie en creëren voorwaarden voor het vrijkomen van longblaasjes uit geplaatste secreties.
Folk remedies voor door de gemeenschap verworven longontsteking
Bij longontsteking is ziekenhuisopname noodzakelijk. Door de gemeenschap verworven longontsteking bij kinderen en ouderen wordt alleen behandeld in een ziekenhuisomgeving.
Een arts kan een volwassen patiënt alleen ambulant gebruiken als er geen bedreiging is voor het leven en de gezondheid.
Behandeling van door de gemeenschap verworven longontsteking uitsluitend met folkremedies is onaanvaardbaar. Maar als de arts het gebruik van dergelijke methoden toestaat, kunnen ze worden opgenomen als een aanvulling op de hoofdtherapie.
Kruiden zoals:
- marshmallow;
- zoethout;
- violet;
- salie;
- eucalyptus.
Ze kunnen afzonderlijk en samen worden gebruikt als een afgewerkte apotheekcollectie. Een eetlepel kruidenpoeder wordt gebrouwen in een half glas kokend water. Een kwartier later wordt de infusie gefilterd en gedronken.
Hoestkruiden worden na de maaltijd ingenomen. Op een dag wordt het medicijn drie tot vier keer gebrouwen. Opluchting kan worden gevoeld op de derde of vierde dag. Over het algemeen duurt kruidengeneeskunde ongeveer twee weken.
Is longontsteking besmettelijk voor de mensen om u heen?
Longontsteking kan natuurlijk van persoon op persoon worden overgedragen, maar dit betekent niet dat na enig contact met de patiënt een infectie zal volgen. Een belangrijk criterium bij het beoordelen van de situatie is de kracht van individuele immuniteit.
Uitgeblazen zieke lucht bevat ziekteverwekkers die ontstekingen veroorzaken. Ze kunnen doordringen in de longen van anderen. Onder degenen die met de infectie worden geconfronteerd, zal echter niet iedereen ziek worden. Als iemands immuniteit sterk genoeg is, kan hij de vijand gemakkelijk verslaan.
Niet minder belangrijk is de concentratie van de ziekteverwekker in de lucht. Niet elke hoeveelheid microben kan een ziekte veroorzaken. Als heel weinig pathogene deeltjes in de longen terechtkomen, worden ze hoogstwaarschijnlijk vernietigd door immuuncellen.
Mogelijke complicaties
Ontsteking van de longen kan een impuls geven aan de ontwikkeling van purulent-necrotische of destructieve processen met afstoting van het aangetaste weefsel, wat resulteert in een abces of gangreen.
De ophoping van etterende afscheiding heeft een nadelige invloed op de longfunctie en veroorzaakt de ontwikkeling van obstructie of obstructie. Soms leidt longontsteking tot acuut ademhalingsfalen.
Als het niet wordt behandeld, kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar naburige en verre weefsels, waardoor endocarditis, meningitis wordt veroorzaakt.
De ernstigste gevolgen zijn longoedeem en sepsis, die de kans op overlijden van de patiënt vergroten.
Preventieve maatregelen
Aangezien de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van de ziekte verzwakte immuniteit, lage mobiliteit, waarbij de longen slecht worden geventileerd, en een hoge bacteriële belasting van de omringende lucht zijn, moeten preventie de volgende maatregelen omvatten:
- inname van vitamine- en mineraalcomplexen in het laagseizoen;
- regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
- naleving van het regime van de dag, het uitsluiten van stressvolle situaties;
- goede voeding en het wegwerken van slechte gewoonten;
- dagelijkse oefening;
- tijdige behandeling van ziekten veroorzaakt door luchtweginfecties;
- het handhaven van de mondholte in goede staat;
- regelmatige natte reiniging;
- verplichte ventilatie, zelfs in het koude seizoen;
- weigering om massa-evenementen bij te wonen.
Ontsteking van de longen veroorzaakt een groot aantal micro-organismen. In elk geval kan de ziekte op verschillende manieren verlopen. Thuisblijven en alleen worden behandeld met folkremedies is erg aanmatigend. Om geen ernstigere gevolgen te ondervinden, moet u tijdig contact opnemen met een specialist.
