Gewrichtsaandoeningen treden op met aanvallen van pijn, gewrichtsvervorming. Jichtartritis (PA) kan worden behandeld met verschillende groepen medicijnen. Een voorwaarde voor herstel is een dieet met weinig purine.
Materiaal inhoud:
Oorzaken van jicht Artritis
Metabole veranderingen in stikstofhoudende stoffen, namelijk purines, leiden tot de vorming van urinezuur en zijn zouten (uraten). Metabole stoornissen kunnen gepaard gaan met hyperurikemie, wanneer de metabolieten niet voldoende in de urine worden uitgescheiden en in de weefsels worden vastgehouden.
Bijdragen aan de ontwikkeling van PA:
- genetische aanleg voor metabole stoornissen;
- dierlijke producten met een teveel aan purines;
- bier alcoholisme;
- nierpathologie;
- hoge bloeddruk.
Onderzoekers suggereren dat vrouwelijke hormonen beschermen tegen overmatig uraat. Het vroege begin van PA bij mannen (na 35-40 jaar) is een gevolg van een verhoogde concentratie urinezuur, zelfs normaal. Purine metabolismeproducten veranderen in microkristallen, worden afgezet en veroorzaken ontsteking.
Vormen van de ontwikkeling van de ziekte
Verstoringen in het purinemetabolisme en hyperurikemie manifesteren zich niet onmiddellijk door aanvallen van pijn. PA kan lange tijd bij een patiënt zonder symptomen duren. De afwezigheid van pijn duwt het begin van de behandeling, hoewel metabole stoornissen al in het lichaam optreden. Artsen noemen deze vorm 'asymptomatische jicht'.
Er zijn twee hoofdvormen van de ontwikkeling van de ziekte - primair en secundair.Primaire PA ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een erfelijke aanleg, een aangeboren metabool defect. Secundair - vanwege nierziekten, bloed, medicijnen innemen.
Het gewricht van de grote teen begint meestal eerst pijn te doen. Na de eerste aanval van PA gaan er maanden voorbij voor de volgende aanval. De intensiteit van de pijnaanval is afhankelijk van vele omstandigheden, vooral van de gevoeligheid van de omliggende weefsels voor de ophoping van uraten.
Er zijn fasen van PA:
- asymptomatische hyperurikemie;
- acute fase;
- recurrente;
- chronisch met veel knobbeltjes (tofus).
De tenen en handen zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Bij polyartritis bij vrouwen tijdens de menopauze worden de gewrichten van de handen aangetast. Meerdere tofuses worden gevormd, andere gewrichten zijn betrokken bij het ontstekingsproces.
Dit is interessant: osteopathie - wat geneest het?
Symptomen en tekenen van de ziekte
Ze veroorzaken het begin van een jichtige aanval van trauma, alcoholmisbruik, verergering van bijkomende infectieziekten of ontstekingsziekten. Meestal begint een aanval in de vroege ochtend of nacht. Als u geen medicijnen gebruikt, duurt de aanval 2 tot 7 dagen.
Symptomen van jichtartritis:
- een plotselinge aanval van acute pijn, meestal in het gebied van de eerste teen;
- toename van de pijnintensiteit;
- roodheid van de huid en zwelling van het gewricht;
- spontaan herstel.
Tussen aanvallen van acute jichtartritis is de gezondheidstoestand normaal, er zijn geen symptomen.
Als PA niet wordt behandeld, komen aanvallen vaker voor, treden ze op na lichamelijke inspanning, stress en nemen dan een langdurige loop. In een terugkerende cursus ontwikkelt zich een tweede aanval enkele maanden na de eerste aflevering. Zonder behandeling worden asymptomatische perioden verminderd. Onder de huid hopen pezen van uraatkristallen zich op in de pezen en vormen jichtige knopen.
Bij chronische PA wordt de pijn in het tofusgebied constant. Soms verschijnen fistels boven de knopen, een witte papperige massa valt op. De chronische vorm van de ziekte wordt gecombineerd met de afzetting van uraat in de nieren. Vroegtijdige diagnose en adequate behandeling helpen terugval en chronische ontstekingen te voorkomen.
Diagnostische maatregelen
Het klinische beeld van de acute vorm van PA is bekend bij reumatologen - artsen die gewrichtsziekten behandelen. Diagnostische fouten worden echter niet uitgesloten wanneer patiënten met initiële symptomen worden behandeld. Experts houden rekening met een karakteristiek kenmerk - paroxismale pijn in het gewricht van de duim van de voet. Verschillende landen hebben diagnostische criteria ontwikkeld, maar geen van de systemen claimt universaliteit.
Een patiënt krijgt een biochemische bloedtest voorgeschreven om het niveau van urinezuur te bepalen. Gezamenlijke radiografie kan nodig zijn. Met behulp van een polariserende microscoop kunt u kristallen in tofuses detecteren.
De volgende symptomen zijn belangrijk voor een juiste diagnose:
- de aanwezigheid van hyperurikemie;
- hoeveel gewrichten zijn aangetast;
- of er roodheid of zwelling is;
- hoeveel aanvallen hebben het afgelopen jaar plaatsgevonden;
- de aanwezigheid en het aantal jichtige knobbeltjes;
- hoe kraakbeen en botten worden veranderd.
Met een mild verloop van de ziekte komen jichtige aanvallen niet meer dan twee keer in 12 maanden voor. 1-2 gewrichten raken ontstoken, maar er zijn geen tofuses of losse knobbeltjes. Matige PA wordt gekenmerkt door een ontsteking van 2-4 gewrichten, een herhaling van de aanval 3-5 keer per jaar. Tofuses zijn meervoudig, maar klein van formaat, de gewrichten zijn matig vervormd. Het ernstige verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door epileptische aanvallen na een maand, meerdere laesies van de gewrichten en grote knooppunten.
Hoe jichtige artritis te genezen
Het is noodzakelijk om pijnaanvallen te stoppen, terugval en complicaties te voorkomen en hyperurikemie te verminderen. Niet-medicamenteuze behandeling van jichtartritis omvat de strijd tegen overgewicht, weigering om alcohol te drinken, een caloriearm dieet met uitzondering of een laag gehalte aan purinesubstanties.Gebruik medicijnen die de intensiteit van ontstekingen in het aangetaste gewricht verminderen, de concentratie van uraat normaliseren.
Medicamenteuze therapie
Om pijn bij PA te stoppen, schrijft de arts niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen voor met een korte kuur. Van de NSAID-groep zijn de voorkeursgeneesmiddelen met de werkzame stoffen nimesulide, diclofenac, naproxen, ketoprofen, indomethacine en ketorolac. Voor de behandeling worden de antigout colchicine, hormonale glucocorticoïden (GCS) gebruikt.
Handelsnamen voor orale en actuele bereidingen:
- NSAID's: Nise, Nimesil, Nimulide, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nalgesin Forte, Ketorol.
- Colchicum-dispersie.
- Allopurinol Aegis.
- GCS: Prednisolon, Kenalog.
- Gecombineerde fondsen: Ambene, Neurodiclovit.
- Externe zalven en gels: Dolobene, Diclofenac, Nimulide, Dolgit.
Colchicine elimineert snel een pijnaanval die zich ontwikkelt als het belangrijkste symptoom van een jichtaanval. Het medicijn kan misselijkheid, diarree en braken veroorzaken. NSAID's helpen ontstekingen, pijn bij relapsing en chronische vormen van de ziekte te verlichten. Zonder medicatie is de aanval pijnlijker en duurt deze langer.
Klinische studies hebben de voordelen van nimesulide en ketoprofen ten opzichte van diclofenac bewezen: ze worden beter verdragen en veroorzaken sneller pijnverlichting.
Het belangrijkste middel tegen jicht, allopurinol, wordt tussen aanvallen gebruikt om de urinezuurspiegels te normaliseren. Behandeling helpt de grootte te verminderen en de tofus te verzachten. Bijwerkingen van allopurinol manifesteren zich in de vorm van schendingen van het spijsverteringskanaal, allergische reacties.
Folk remedies
Ze helpen ontstekingen te bestrijden en verlichten pijn bij jichttoepassingen met blauwe of rode klei, zoutkompressen. Breng baden met kamillebouillon aan. Water met bloemen wordt 10 minuten op laag vuur verwarmd. Voeg 250 ml sterke bouillon toe in 2 l warm water.
Folkremedies behandelen pijn - constante metgezellen van PA. Gebruik alcohol en tincturen voor kompressen. Maak baden met een oplossing van 2 el. l. zeezout in 3 liter warm water. De duur van de procedure is van 10 tot 15 minuten. Breng zoutbaden dagelijks aan gedurende twee weken.
Traditionele medicijnrecepten kunnen het gebruik van medicijnen verminderen. Zelfs eenvoudige remedies hebben echter contra-indicaties. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen.
Jicht Artritis Dieet
Juiste voeding helpt metabole en gewrichtsziekten te genezen. Voedingsmiddelen die een groot aantal purines bevatten, moeten uit het dagelijkse menu worden verwijderd. De meest gevaarlijke voor PA zijn rode variëteiten van vlees, slachtafval, verschillende soorten vis (makreel, sardines). De bouillon is uitgesloten van het dieet, omdat purines worden vrijgegeven in het water bij het koken van voedsel.
Het is noodzakelijk om de consumptie van rundvlees, gevogelte, worst te verminderen; kabeljauw, snoekbaars, sprot; eekhoorntjesbrood, champignons; peulvruchten; havermout; bloemkool, zuring, asperges, spinazie, koffie. Bier, rode wijn, cognac veroorzaken verergering van PA. Wodka is minder schadelijk in kleine doses.
Gekookte kip, konijn, kalkoen en vis kunnen 2 of 3 keer per week in het menu worden opgenomen. Het dieet voor jichtartritis vereist geen beperkingen op het gebruik van tarwe en roggebrood, pasta, fruit, noten en groenten (behalve voor de vermelde verboden voedingsmiddelen).
Gezonde dranken:
- alkalisch mineraalwater;
- bessen, cranberryvruchtendranken;
- thee met linden en munt;
- sappen van bessen en fruit.
Voedingsdeskundigen geloven dat melk, zure melkproducten nuttig zijn voor patiënten met PA. Een verscheidenheid aan vegetarische soepen worden bereid op een groentebouillon, aardappelpuree, ontbijtgranen. Eieren kunnen in elke vorm worden gegeten, 1-2 stuks. per dag.
Mogelijke implicaties en voorspellingen
Het gevaar van PA is schade aan de gewrichten, wat het werk van de nieren en andere organen bemoeilijkt.Verschillende negatieve effecten kunnen gepaard gaan met medicamenteuze therapie, vooral het gebruik van colchicine, NSAID's, allopurinol. Bij langdurige behandeling kunnen ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, atherosclerotische veranderingen in bloedvaten, nefrosclerose en nierfalen optreden.
Preventieve maatregelen
Medicamenteuze therapie, dieet, normalisatie van het gewicht, folk remedies - de algemene principes van de behandeling van de ziekte. Om het chronische beloop van jichtartritis te voorkomen, is het noodzakelijk om een dieet met weinig purine aan te houden (tabel nr. 6).
Overgewicht is een van de belangrijkste risicofactoren voor metabole stoornissen en de ontwikkeling van secundaire PA. Het is beter om gewicht te verliezen door het totale caloriegehalte van voedsel te verminderen. Aanvullende preventieve en therapeutische maatregelen - vitamine C nemen, haalbare lichamelijke activiteit.
