Deze ziekte wordt de "stille moordenaar" genoemd vanwege het ontbreken van karakteristieke tekenen en een hoog risico op complicaties. Chronische hepatitis C is het moeilijkst te behandelen. Moderne therapie, dankzij direct werkende antivirale middelen, redt vaak het leven van de patiënt of verlengt het aanzienlijk.

Wat is hepatitis C, een algemeen kenmerk

Dit is een "stille" of "aanhankelijke" moordenaar. Dit is wat ze zeggen over hepatitis C, wat een asymptomatisch beloop impliceert, een hoog risico op cirrose en hepatocellulaire kanker. Het is moeilijk om te herkennen wat voor soort ziekte deze persoon heeft in de vroege stadia van infectie. Maar als u de symptomen kent, kiest u de meest effectieve behandelingsoptie, u kunt de negatieve gezondheidseffecten minimaliseren.

Symptomen van hepatitis C kunnen in eerste instantie lijken op griep. De virusdrager vermoedt niet dat het is geïnfecteerd, maar verspreidt de infectie al en vormt een gevaar voor anderen.

De incubatietijd varieert van 14 dagen tot zes maanden, in principe duurt deze ongeveer 8 weken.

Virussen dringen door in gezonde hepatocyten (levercellen), "herprogrammeren" ze om hun eigen ribonucleïnezuur (RNA) te reproduceren. Witte bloedcellen van het immuunsysteem vallen geïnfecteerde hepatocyten aan en vernietigen ze samen met de 'indringers'. Bij massale sterfte van levercellen wordt normaal orgaanweefsel vervangen door bindweefsel.

Vormen en stadia van het virus

De veroorzaker van de ziekte is een speciale vorm van genetisch materiaal en eiwitten. Virussen hebben geen celstructuur, ze vermenigvuldigen zich alleen in de cellen van het gastheerorganisme.Om pathogenen van hepatitis C te onderscheiden van eerder ontdekte A en B, worden ze aangeduid met de eerste letters van de Latijnse of Russische naam - HCV, HCV.

Soorten virussen

De wetenschap kent 11 HCV-genotypen die infectieuze hepatitis veroorzaken. Eiwitten in de samenstelling van de envelop en ketens van RNA-virussen hebben een vergelijkbare structuur. De verschillen tussen de genotypen en serotypes van de ziekteverwekker zijn te wijten aan de ongelijke nucleotidesequentie die codeert voor de erfelijke eigenschappen. HCV 1–4 wordt voornamelijk gevonden in Rusland en in Europa.

Vormen en fasen

De incubatietijd, de afwezigheid van tekenen van de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het lichaam - dit is het preklinische stadium. Dan is het mogelijk om een ​​acute ontsteking van de lever te ontwikkelen. Ongeveer 6 maanden daarna ontwikkelt zich chronische hepatitis. De eerste symptomen zijn mild, nauwelijks merkbaar voor de patiënt. Er is zwaarte en doffe pijn rechtsboven, zwakte, bitterheid in de mond en misselijkheid worden gevoeld.

In de toekomst nemen de symptomen toe. Oedeem, neuropathie, hepatische encefalopathie verschijnen. De afwezigheid van behandeling leidt tot de ontwikkeling van levercirrose bij 20% van de geïnfecteerden.

Een speciale vorm is fulminante hepatitis

Symptomen nemen razendsnel toe - binnen 10 dagen vanaf het moment van optreden. De eerste fase wordt gekenmerkt door slaapstoornissen, verhoogde angst, een sterke verandering in stemming. In de tweede fase van leverfalen worden psychomotorische agitatie, geelheid van de ogen en de huid opgemerkt. In de derde fase ontwikkelt zich een coma met behoud van ongeconditioneerde reflexen. Het wordt gevolgd door een vierde - een coma met een hoog risico op overlijden.

Hoe wordt de ziekte overgedragen?

Het grootste gevaar is het bloed van de drager van HCV of de patiënt. Pathogenen van hepatitis C kunnen doordringen in andere lichaamsvloeistoffen. Dit gebeurt met een hoge virale belasting. In dit geval is een infectie mogelijk als speeksel of zweet geïnfecteerd met HCV op de huid van een gezond persoon terechtkomt. Maar dergelijke situaties in de medische praktijk zijn zeldzaam.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen:

  • met getransfundeerd bloed;
  • bij het uitvoeren van injecties;
  • door niet-gesteriliseerde medische instrumenten;
  • bij gebruik van onbewerkte piercings, tatoeages;
  • met een gynaecologisch onderzoek of tandheelkundige procedures;
  • bij gebruik van een besmette scheermespatiënt of drager;
  • naar de foetus in de baarmoeder - van een besmette moeder;
  • pasgeboren - tijdens de bevalling;
  • met onbeschermde seks.

Tot 1990 was de HCV onbekend. Bloedproducten werden niet getest op dit virus. En in die jaren waren er veel meer gevallen van hepatitis C na transfusie dan nu.

De eerste tekenen bij mannen en vrouwen

Mannen tolereren vaker hepatitis C, omdat ze alcohol en roken vaak combineren. Slechte gewoonten verslechteren de toestand van de lever, het lichaam verliest zijn vermogen tot zelfherstel. Het verschijnen van niet-specifieke symptomen (verhoogde vermoeidheid, droge mond) is meestal niet alarmerend.

Later wordt het beeld van hepatitis C aangevuld met neusbloedingen, een gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium, doffe pijn in de lever. Een man klaagt over verlies van eetlust, misselijkheid en braken, jeuk aan de huid. Karakteristieke symptomen van hepatitis verschijnen - donker worden en schuimen van urine, ascites (vochtophoping en een toename van de buik). Seksuele aantrekkingskracht is afwezig vanwege hormonale onbalans.

Een vrouw met hepatitis C voelt onverklaarbare zwakte en vermoeidheid, zelfs met kleine ladingen. Na het rusten voelt de patiënt zich nog steeds overweldigd. Slaperigheid overwint overdag en slapeloosheid kwelt 's nachts. Menstruatie wordt langer dan vóór HCV-infectie.

Als een vrouw niet weet dat ze ziek is van hepatitis, neemt ze gewrichtspijn voor tekenen van artritis en beschouwt een stijging van de temperatuur een manifestatie van ARVI. Symptomen van chronische hepatitis C kunnen buikpijn, winderigheid, veranderingen in de ontlasting zijn.

HCV in het lichaam van een kind ontwikkelt zich langzaam.De incubatietijd varieert van 2 weken tot 5 maanden, gemiddeld 8 weken. Na infectie kunnen externe tekenen afwezig zijn, hoewel het kind ziek is. Vaak lijken de symptomen op griep. Geelzucht verschijnt alleen in 20% van de gevallen.

Symptomen van hepatitis C

Bij een milde vorm van de ziekte is intoxicatie zwak. De karakteristieke symptomen van hepatitis C (C) kunnen lange tijd afwezig zijn, hoewel het infectieuze en ontstekingsproces in de lever aan de gang is. Algemene zwakte verschijnt, zwaarte in het hoofd, de toestand verslechtert 's avonds. De eetlust is slecht.

Tekenen van hepatitis C:

  • vergrote lever en milt;
  • vasculaire "spinnen" op de huid;
  • donkere urine;
  • een verlichte ontlasting;
  • geelheid;
  • jeukende huid;
  • dyspepsie.

Geelzuchtsyndroom in een typische vorm van de ziekte houdt 3 weken aan. Atypische hepatitis C treedt op zonder geelzucht.

De intoxicatie neemt geleidelijk toe. Het leverparenchym verliest langzaam zijn vermogen om functies uit te voeren, omdat normaal weefsel wordt vervangen door vezelachtig. Bloeding (verhoogde bloeding van bloedvaten) ontwikkelt zich, pijnsyndroom wordt intenser. Er zijn ophopingen van vocht, zwelling.

Diagnostische maatregelen

Klinisch en laboratoriumonderzoek voordat medicatie wordt voorgeschreven, maakt het gemakkelijker om de meest effectieve therapie te kiezen. Specifieke antilichamen tegen HCV-antigenen kunnen worden bepaald met behulp van een enzymgebonden immunosorbentassay 4-8 weken na infectie. Markers van het infectieuze en ontstekingsproces zijn IgG- en IgM-immunoglobulinen. Het detecteren van antilichamen is slechts de eerste stap.

Een PCR-onderzoek kan een negatief resultaat geven, wat betekent dat nieuwe virale deeltjes niet door de lichaamscellen worden gereproduceerd.

De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van een klinisch en laboratoriumonderzoek:

  • verhoogd gehalte aan galpigment bilirubine;
  • verhoogde concentratie van leverenzymen, alkalische fosfatase;
  • detectie van virus-RNA in het bloed met behulp van de PCR-methode;
  • vergroting van de lever (bepaald door echografie van de buikholte).

Een leverweefselmonster wordt genomen om ontstekingsveranderingen bij chronische hepatitis te evalueren. De procedure wordt punctiebiopsie genoemd.

Hoe hepatitis C te behandelen

Eerder werd standaard immunotherapie gebruikt - Peginterferon-alpha (Pegasis) + Ribaverin. De effectiviteit van de techniek was laag, zelden meer dan 50%. Het eerste hulpmiddel activeert de synthese van enzymen in het lichaam van de patiënt die de reproductie van het genetische materiaal van virussen belemmert. Ribaverine verbetert deze actie. De duur van standaardtherapie is maximaal 12 maanden. Heel vaak treden er ernstige bijwerkingen op.

Zelfbehandeling van hepatitis C (C) met behulp van folkremedies is niet alleen nutteloos, maar kan ook de lever ernstig schaden.

De behandeling van infectieuze hepatitis heeft belangrijke veranderingen ondergaan als gevolg van de vorming van nieuwe direct werkende antivirale middelen. Geneesmiddelen van deze groep remmen enzymen (proteasen) die betrokken zijn bij de synthese van virale eiwitten. Het fokproces is verstoord, er is geen toename van virions in de lever.

Namen van geneesmiddelen op basis van virale proteaseremmers: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Pas nieuwe medicijnen toe gedurende 3-6 maanden. Interferon wordt niet gebruikt of voorgeschreven als onderdeel van complexe therapie. Een hepatoprotectieve behandeling is vereist om leverontsteking te verminderen. Wijs essentiële N, Karsil, enzympreparaten met pancreatine en galzuren toe aan de patiënt.

De effectiviteit van moderne antivirale therapie voor acute hepatitis C is hoger dan 95%, gecombineerde behandeling - tot 99%.

Een obstakel voor het gebruik van nieuwe medicijnen kan dienen:

  • intolerantie voor antivirale geneesmiddelen beschikbaar voor artsen;
  • de afwezigheid van een positief effect van het gebruik van deze groep geneesmiddelen;
  • de aanwezigheid van contra-indicaties bij een bepaalde patiënt;
  • hoge kosten.

De moeilijkheid ligt niet zozeer in het behandelen van hepatitis, maar in het probleem van het wegwerken van een infectie die al in de levercellen is doorgedrongen.Virussen passen zich snel aan, reageren niet op het gebruik van bestaande medicijnen. Zelfs de nieuwste en duurste medicijnen gebruiken is niet altijd effectief.

Therapeutisch dieet

Bestrijding van virale infectie wordt gecombineerd met behandeling van leverontsteking en langdurige therapietrouw nr. 5. Tabel 5A in de acute periode van de ziekte wordt als de meest spaarzame beschouwd.

De basisregels van het dieet voor hepatitis C:

  1. De hoeveelheid koolhydraatproteïnen volgens de leeftijdsnorm.
  2. Uitsluiting van voedingsmiddelen met grove vezels.
  3. Verbod op alcohol.
  4. Zouten - niet meer dan 10 g / dag.
  5. Vetbeperking.

Vet vlees, gevogelte en vis, bouillons van deze producten en vet mogen niet worden geconsumeerd. Dezelfde regel is van toepassing op peulvruchten, radijs en radijs, knoflook, uien, zure groenten en fruit. Het is noodzakelijk om vetrijke zuivelproducten, margarine, uit het dieet te verwijderen. Augurken, marinades, gerookt vlees en conserven zijn verboden.

Er moeten twee methoden worden gebruikt om voedsel te koken: koken en stomen. Frituren en stoven zijn uitgesloten. Voedsel moet 5 keer per dag in kleine porties worden ingenomen.

Voorspellingen van hoeveel u met de ziekte leeft

In de acute vorm van hepatitis C is spontane verwijdering van het lichaam uit HCV mogelijk zonder behandeling en zonder leverschade. Een sterk immuunsysteem onderdrukt hepatitis C. Gedurende de eerste maanden na HCV-infectie, met een vroege start van de therapie, is de waarschijnlijkheid van genezing bijna 100%.

Hoeveel ze leven met de ziekte hangt af van de vorm, het tijdstip waarop de therapie wordt gestart en de aanwezigheid van complicaties.

Pathologie kan snel vorderen. Fulminante hepatitis ontwikkelt zich razendsnel, de functies van de lever en het hele lichaam worden verstoord. Snel toenemend leverfalen. De uitkomst is in de meeste gevallen fataal. Een levertransplantatie is vereist.

Als HCV langer dan 6 maanden in het bloed van een geïnfecteerde persoon circuleert, verloopt de ziekte chronisch. De behandeling kan poliklinisch worden uitgevoerd. De therapie wordt als succesvol beschouwd bij afwezigheid van cirrose, een normaal niveau van leverenzymen en een negatieve PCR-analyse 12 maanden na het einde van de kuur.

HCV 2, 3a en 3b zijn relatief goed behandeld. De duur van de medicamenteuze behandeling is 2 jaar. Hepatitis C-virus 1 en zijn subtypen 1a en 1b zijn zeer aanpasbaar aan geneesmiddelen. 50% van de besmette volwassenen en tot 60% van de kinderen herstellen.

Als fibrose vordert, worden delen van het hepatische parenchym vervangen door bindweefsel. Cirrose is een onomkeerbare laesie van het hele orgaan. Deze complicatie ontwikkelt zich bij 10-20% van de patiënten met hepatitis C 20-30 jaar na infectie zonder specifieke therapie. Als de patiënt een alcoholverslaving heeft, scheidt deze zich ongeveer 10-15 jaar af van cirrose.

Reeds bestaande vezelachtige gebieden in de lever worden niet hersteld in normaal parenchym. In de vroege stadia van de ziekte kan de leverfunctie echter worden gehandhaafd door een juiste behandeling en dieet.

Preventieve maatregelen

Een vaccin dat HCV-infectie zou voorkomen, is nog niet aangemaakt. Het is belangrijk om elk contact met het bloed van anderen te vermijden. Als een persoon besmet is, zijn ook andere biologische vloeistoffen (speeksel, zweet, sperma) gevaarlijk.

Bescherming, meestal indirect, zorgt voor zorgvuldige persoonlijke hygiëne, desinfectie van huid en slijmvliezen. Het is noodzakelijk om met antiseptica zelfs kleine krassen te behandelen.

Het hepatitis C-virus detecteert zijn aanwezigheid in het lichaam mogelijk lange tijd niet. De eerste symptomen van de ziekte lijken vaak op verkoudheid of griep. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de combinatie van deze symptomen met verdonkering van de urine, verlichting van de ontlasting, zwaarte en doffe pijn in het juiste hypochondrium.

Een medische instelling moet bloed doneren om de antilichamen te bepalen en, indien nodig, een volledig onderzoek ondergaan om het genotype van het hepatitisvirus te identificeren.Tijdig voorgeschreven medicamenteuze therapie kan pathologische veranderingen remmen, het risico op cirrose verminderen en de levensverwachting van een patiënt met hepatitis C verhogen.

Related Software:Meer van de auteur: