דלקת הלבלב היא דלקת חריפה או כרונית של הלבלב הנגרמת כתוצאה מגורם אטיולוגי. המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית. מצבים חריפים הם פתולוגיה כירורגית המחייבת אשפוז של המטופל. הצורה הכרונית של המחלה מתאימה לטיפול שמרני. אז, מהי דלקת הלבלב, תסמינים וטיפול אצל מבוגרים? מהן התחזיות למחלה זו?
תוכן חומר:
הסיבות לדלקת לבלב בוגרים
הגורמים למחלה אצל גברים ונשים אינם שונים. גורמים אטיולוגיים נפרדים נפוצים יותר בקרב נציגי נשים, ואילו אחרים - בקרב נציגי האוכלוסייה הגברית. עם זאת, אין זה אומר שהגורם ה"נקבי "בהתפתחות דלקת הלבלב לא יכול להופיע אצל גברים ולהפך.
דלקת הלבלב אצל גברים
הגורם העיקרי לדלקת לבלב כרונית אצל גברים הוא אלכוהוליזם. מספר המקרים של מחלת ג'נסיס אלכוהולית מגיע ל 50% מכלל החולים הרשומים. ידוע כי עם שימוש יומיומי ב 80- מ"ל או יותר של אתנול טהור, דלקת הלבלב בצורה כרונית מתפתחת לאחר 3-4 שנים. התהליך מואץ אם המטופל מעשן.
דלקת לבלב כרונית מופיעה מסיבות אחרות הכוללות:
- הגבלה של חלבונים ושומנים בתזונה;
- היפרליפידמיה;
- מחלות זיהומיות;
- היפר קלצמיה;
- הפרעות תורשתיות בחילוף חומרים אמיניים;
- מחלות באזור הפפילה התריסרידית הגדולה;
- נטייה תורשתית.
אכילת כמויות גדולות של שומן, מזון שומני, אלכוהול או מזונות "כבדים" אחרים תורמים להתפתחות המחלה. צורות חריפות של דלקת הלבלב מתפתחות בדרך כלל כתוצאה מחשיפה לחומרים רעילים מסוימים, כמו גם במקרה של פגיעות בלבלב או שהתקבלו במהלך הניתוח.
התרחשות אצל נשים
אצל נשים המחלה מתפתחת לרוב עם התנאים והמחלות הבאות:
- פתולוגיה של מבנים בדרכי המרה (כולציטיטיס, דיסקינציה);
- מחלות כלי דם (טרשת עורקים);
- מצבים מלחיצים;
- הריון
- התפרצויות הלמינטיות.
דלקת לבלב חריפה אצל נשים מתפתחת מאותן סיבות כמו אצל גברים (ניתוחים, חומרים רעילים הנצרכים במזון).
הערה: מרבית הסיבות לעיל הופכות לזרז לתהליך הפעלת האנזים הלבלב. בדרך כלל הם מיוצרים בצורה לא פעילה, נכנסים למעיים ואז מופעלים. בניגוד לתהליך זה, ההפעלה מתרחשת ברקמות הבלוטה, לאחר מכן היא מתחילה להיות מפוצלת על ידי אנזימים משלה.
הסימפטומים העיקריים של דלקת הלבלב
תסמינים של דלקת לבלב תלויים ישירות בצורה ובעוצמת התהליך הפתולוגי. קיימים הבדלים גדולים בין צורות דלקתיות כרוניות ואקוטיות.
הביטוי של דלקת לבלב חריפה
הסימפטום העיקרי של דלקת לבלב חריפה הוא כאב, שהוא פגיון באופיו, הוא אינטנסיבי ביותר ומתעצם כאשר המטופל נמצא על גבו. היחלשות מסוימת בתסמונת הכאב מתרחשת כאשר המטופל מתיישב, מטה מעט את הגוף קדימה. תסמינים אחרים של המחלה מופיעים 1.5-2 שעות לאחר הופעת הכאב. אלה כוללים:
- היפרתרמיה (38˚C ומעלה);
- טכיקרדיה;
- חיוורון
- הזעה (זיעה קרה ודביקה);
- תת לחץ דם;
- גזים במערכת העיכול;
- נפיחות;
- שלשול;
- הקאות חוזרות ונשנות, שאינן מביאות להקלה, אך אינן קשורות לתסמינים של נזק מוחי.
עם התפתחות סיבוך כה חמור כמו נמק הלבלב, כל התסמינים הקיימים מוכפלים. בנוסף לכל זה, המטופל סובל משכרון חמור, המתבטא לעתים קרובות בצורה של אנצפלופתיה. כתמים כהים או כחולים עשויים להופיע על המשטחים הרוחביים של הבטן, המהווים עדות לנוכחות המטומות פנימיות.
מוזר שכאבים שכיחים קשים עם נמק הלבלב הם סימן חיובי, והיחלשותם שלילית. העובדה היא ששכיחות תסמונת הכאב מעידה על התפשטות התהליך הנמק על שטח גדול עם תבוסת קצות העצבים הרגישים. זה רלוונטי רק לצורה הנקרוטית של דלקת הלבלב.
כמו כן, יש לומר על צורת הכאב הלא טיפוסית. במקרים מסוימים ניתן למקם את התחושות במחצית השמאלית של החזה, להידמות לכאבים כליליים, או באזור המותני. במקרה האחרון, המטופלים מאמינים כי יש להם קוליק כלייתי. בהתחשב בכך, עליך לפנות לעזרה רפואית כאשר יש התקפי קוליק או תעוקת לב, כאשר לטיפול הרגיל אין התוצאה הצפויה.
סימנים של דלקת לבלב כרונית
כאב הוא אחד הביטויים הראשונים של דלקת לבלב כרונית. עם זאת, במקרה זה יש לו אופי משעמם ומעיק, מופיע בעיקר 35-40 דקות לאחר האכילה, אם המטופל הפר את התזונה (איסור על כלים מטוגנים, מומלחים ומתובלים). לוקליזציה של תחושות תלויה היכן נמצא האזור הפגוע בבלוטה. לכן, בנוכחות מיקוד פתולוגי בזנב האיבר, המטופלים מתייחסים לתחושות לא נעימות בצד שמאל, אם כאבי גוף הבלוטה המושפעים מועברים לאזור האפיגסטרי. עם דלקת באזור הראש, הלבלב מתרחש באזור שופר (אזור אנטומי מוגבל ל- 45˚ מימין לקו האמצע של הבטן). עם פגיעה מוחלטת באיבר, הכאב הופך למסגרת.
דלקת כרונית בבלוטה מביאה להתפתחות תסמונת דיספפטית (נפיחות, שלשול, בחילה וכו '). ישנן גם תופעות של אי ספיקה אנדוקרינית (סוכרת mellitus). תופעות אפשריות הקשורות למחסור בוויטמינים וחומרים מזינים, מכיוון שספיגתם במעי עם דלקת הלבלב נפגעת. בנוסף, החולה עשוי לכלול את כל הסימפטומים האופייניים לצורה החריפה של המחלה, אם כי חומרתם נמוכה יותר.
אבחון
אבחון דלקת הלבלב מבוסס על אנמנזה והצגה קלינית, מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים. מטרת בדיקת המטופל היא לא רק לזהות את עובדת הדלקת, אלא גם לקבוע את רמת עוצמתה, כמו גם אבחון דיפרנציאלי עם מחלות כמו:
- דלקת שלפוחית השתן;
- דוקרנים;
- דלקת הדלקת;
- תסמונת איסכמית;
- סרטן הלבלב.
אנמנזה ובדיקה אובייקטיבית מבוצעים על ידי הרופא מיד לאחר אשפוזו של המטופל. במקביל הוא מצליח לזהות את הסימפטומים של דלקת הלבלב שתוארה לעיל. ככלל, המטופל מדווח על השימוש האחרון באוכל או באלכוהול מרגיז, מתלונן על כאבים, נוקט עמדה מאולצת (ישיבה, נשען קדימה).
מחקרי מעבדה (בדיקות דם כלליות וביוכימיות) מצביעים על עלייה ב- ESR, לויקוציטוזה וסימנים אחרים לתהליך הדלקתי. מחקר על הפרשת אנזימי הלבלב מאשר את השינויים במדד זה לצד קטן יותר או גדול יותר (בדיקת פרולין, בדיקת לונד). בדיקת צואה למשך 3 ימים מאפשרת לך לאתר פוליפאז (המחקר לא מתבצע בשלשול).
הערה: לחולים עם דלקת לבלב כרונית, בהכרח רושמים בדיקת דם לסוכר. במקביל, דגימת ביו-חומר מתבצעת כל 3 שעות, במהלך היום. העקומה הגליקמית הדו-דבשת מצביעה על אי ספיקה אנדוקרינית האופיינית לסוכרת.
טיפול בדלקת הלבלב אצל מבוגרים
טיפול בדלקת הלבלב מתבצע בבית חולים.
במקרה זה, לטיפול יש את המטרות הבאות:
- ירידה בהפרשת הלבלב;
- הקלה בכאב;
- מניעת סיבוכים;
- טיפול בתחליפי אנזים.
הטיפול מורכב משני מרכיבים חשובים: תיקון פרמקולוגי של המצב והתזונה. כטכניקת עזר, מותר להשתמש במתכונים של רפואה אלטרנטיבית.
תרופות לטיפול
התרופות הבאות משמשות לטיפול:
| קבוצה פרמקולוגית | שם | מינון ומינהל | פעולה פרמקולוגית צפויה |
|---|---|---|---|
| חוסמי קולטן H2 | רניטידין | 150 מ"ג / 2 פעמים ביום, קורס עד 4 שבועות | ירידה בהפרשת חומצה הידרוכלורית בקיבה |
| Famotidine | 40 מ"ג / פעמיים ביום, קורס עד 4 שבועות | ||
| מעכבי חלבון | פרודוקס | 100 000 יחידות ליום שבוע | דיכוי אנזים בלבלב |
| קונטריק | 40 000 יחידות ליום שבוע | ||
| נוגדי דלקת שאינם סטרואידים | אנלגין | 1/3 פעמים ביום, עד שנעלמים כאבים עזים | אפקט הרדמה, הפחתת שחרור מתווכים דלקתיים |
| קטורול | 1/3 פעמים ביום, עד שנעלמים כאבים עזים | ||
| תכשירי אנזים | ליפאז | 30,000 יחידות אחרי כל ארוחה. קורס לכל החיים | תיקון סטרתיאה, השתתפות בתהליך העיכול |
| פנקריטין | 4 כמוסות ביום, 1 אחרי כל ארוחה. הקורס הוא לכל החיים. |
על פי האינדיקציות, ניתן לרשום למטופל תרופות מקבוצת נוגדי העווית (ללא ספא, פפאוורין), אנטי-אצטטיקה (גרעין), תרופות המוסטטיות (חומצה אמינוקרופית).
תרופות עממיות
להפחתת כאב, כמו גם להאצת תהליכי החלמה, ניתן להשתמש במתכונים הבאים של רפואה אלטרנטיבית:
- מיץ תפוחי אדמה וגזר: 3 תפוחי אדמה ו -2 גזר נשטפים, קלופים ועוברים דרך מסחטה.המיץ שנוצר שותה מיד, לא ניתן לאחסן אותו. הכלי נלקח בקורסים של שבוע. המספר הכולל של הקורסים מגיע לשלושה, הפסקה ביניהם היא שבוע. שתיית מיץ צריכה להיות חצי שעה לפני הארוחות.
- תמיסת שורש ברברי: 100 גרם שורש מוזגים לליטר וחצי וודקה, מתעקשים במקום חשוך למשך חודש. לאחר ההכנה מסננים את התרופה דרך מסננת דקה, נלקחים בכף לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 2-4 שבועות.
- מרק שיבולת שועל: כוס דגני בוקר נמעכת בעזרת מטחנת בשר או מטחנת קפה. לאחר מכן, חומר הגלם מוזג עם ליטר מים. התערובת מבושלת 10 דקות, מקוררת ושותה חצי כוס לפני כל ארוחה. מהלך הטיפול הוא עד שתסמיני המחלה נעלמים.
אל תשכח כי הבסיס לטיפול בלבלב הוא התרופות שקבע הרופא והתזונה. השימוש במתכונים אלה צריך להתבצע רק לאחר התייעצות עם רופא.
תזונה לדלקת לבלב כרונית ואקוטית אצל מבוגרים
תנאי חשוב לתזונה של חולי דלקת לבלב חריפה או כרונית הוא שהמוצרים לא צריכים לעורר את הפרשת מיץ הקיבה. בהחמרות קשות ובצורות חריפות של המחלה, לרופאים נרשמים רעב למשך 3-5 ימים. במהלך תקופה זו ניתן להשתמש בשיטות תזונה parenteral, אך אסור שמזון צריך להיכנס לקיבה. בעתיד מותר לחולה לאכול באופן רגיל.
חולה עם דלקת לבלב הוא בעל התווית נגד אלכוהול, חריף, חמוץ, מלוח, מטוגן, תבשילים. לא מומלץ ליטול שומנים ומזונות עשירים בסידן. תזונת המטופל צריכה לכלול בשר מבושל, ביצים, דגנים ומרקים ריריים, לחם יבש או ביסקוויט יבש. כמות החלבונים, השומנים והפחמימות הכוללת צריכה להיות 120: 80: 400 גרם בהתאמה.
תזונה של חולים מתבצעת באופן חלקי: מזון נלקח 5-6 פעמים במנות קטנות, המלווה כל נסיעה לחדר האוכל עם שימוש בתרופה אנזימטית שרשם רופא. אם המצב מחמיר לאחר צריכת מוצר מסוים, יש לשלול אותו מהדיאטה.
סיבוכים אפשריים
בפרקטיקה הקלינית, הסיבוכים הבאים של דלקת הלבלב נפוצים ביותר:
- מורסה של הלבלב הינה הצטברות מוגלה ברקמות. זה מתפתח בנוכחות תופעות נמקיות והתחברות זיהום, לרוב בשבוע השני של המחלה.
- מיימת היא תוצאה של כניסתו של מיץ לבלב העשיר באנזימים לכבודה הקטנה של המעי וחלל הבטן, שם מצטברת כמות גדולה של אקסודאט.
- צמצום צינור המרה השכיח - הוא תוצאה של נפיחות בראש הלבלב, מה שמוביל להופעת צהבת בעלת אופי מכני.
- דימום במערכת העיכול - מתפתחים עם קרע של ציסטות בלבלב, כמו גם עם החמרה של מחלות הקשורות לדלקת הלבלב. הם מובילים להופעת מרפאה של דימום פנימי ומחייבים התערבות כירורגית.
עם זאת עשויים להופיע סיבוכים אחרים, אולם הרשימה לעיל כוללת את אותם מצבים הנפוצים ביותר על ידי מתרגלים.
מניעת דלקת הלבלב
מניעת דלקת הלבלב תואמת את העקרונות הכלליים של אורח חיים בריא.
כדי למנוע דלקת בלבלב, עליכם:
- לוותר על אלכוהול ועישון;
- השתמש במזון בריא
- להפחית את הצריכה של מזון חריף, מטוגן, חמוץ או מלוח;
- לא לכלול משקאות אנרגיה;
- לשחק ספורט.
דלקת הלבלב היא מחלה קשה, מהסיבוכים שבהם יותר מ 20% מכלל החולים המבקשים עזרה נפטרים. הסיכון לסיבוכים נמוך יותר ככל שהמטופל מבקש עזרה. לכן, בסימנים הראשונים של דלקת הלבלב, עליך לנטוש את הניסיונות לתרופה עצמית ולהתייעץ עם רופא לבדיקה ולרשום טיפול תרופתי מוסמך.
