שינויים בעבודת האטריה גורמים לתקלות בדופק הלב ומעידים על פתולוגיות פיזיולוגיות של הלב. הגורמים, הסימפטומים והטיפול בפרפור פרוזדורים הם מושגים קשורים זה לזה. על מנת לנקוט באמצעים טיפוליים נאותים, יש צורך רק בניתוח גילויי המחלה, אלא גם בזיהוי וסילוק הגורמים להופעתה.
תוכן חומר:
פרפור פרוזדורים - גורם
השם הרפואי הרשמי לפרפור פרוזדורים הוא פרפור פרוזדורים. הפתולוגיה של פרוזדורים נקראת בקשר לרעד האופייני של האטריה - התכווצויותיהם מפוזרות ואקראיות.
במהלך התקף של פרפור פרוזדורים, קצב הלב עשוי לעלות ל 600 פעימות בדקה. הפרעות בקצב כזה מקטינות את היעילות של התכווצויות פרוזדורים - פריקה לא סדירה של דם לאבי העורקים מעוררת כשל במחזור הדם.
משך ההתקף מגדיל את הסיכון לקרישי דם, והוא יכול לעורר אירוע מוחי.
בהיעדר עבודת שרירים מתואמת, הלב אינו יכול לספק את הפונקציונליות המתאימה, התורמת להתפתחות סיבוכים, ובקורס כרוני זה לעתים קרובות מוביל למוות.
הגורמים העיקריים לפרפור פרוזדורים קשורים להתפתחות פתולוגיות לב אחרות:
- יתר לחץ דם עורקי;
- מומים מולדים ונרכשים;
- קרדיומיופתיות;
- אי ספיקת לב;
- דלקת קרום הלב וכלי דם;
- איסכמיה;
- אוטם שריר הלב;
- תהליכי גידול.
ב 20% מהמקרים מאובחנים פרפור פרוזדורים פרוזדורים פרוזדורים - כלומר, מתרחשים ללא סיבה נראית לעין. הפתוגנזה של התפתחותה עדיין לא ידועה לרופאים.
גורמי סיכון לפרפור פרוזדורים
על פי מומחים, מספר האבחנות המאושרות של פרפור פרוזדורים הוא פרופורציונלי לקטגוריית הגיל של החולים. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יתמודד עם בעיות בהתכווצות שרירי הלב.
גורמי הסיכון הסבירים ביותר להתפתחות המחלה הם:
- גיל עם הזמן מתרחשים שינויים מסוימים באטריאה המשפיעים על המבנה שלהם ועל תהליכים חשמליים;
- פתולוגיה לבבית אורגנית. יחד עם תפקודי הלב, קצב פעימות הלב מושפע מפעולות איברים שביצע המטופל בעבר;
- מחלות כרוניות - אנמיה, סוכרת, השמנת יתר, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, מחלת כליות כרונית;
- התחשמלות;
- נטייה גנטית;
- זיהום ב- HIV
- אכילת יתר;
- שתיית קפה חזק או אלכוהול.
לעיתים קרובות נצפים הפרעות קצב על רקע זעזועים עצבניים ומאמץ גופני רב או חוסר אשלגן בגוף. התקפות קצרות של פרפור פרוזדורים אפשריות עם שיכרון מסוגים שונים בגוף - הרעלת אלכוהול, שימוש לרעה בתרופות קרדיוטוניות או תרופות אדרנוסטימולציות.
תפקידה של מערכת העצבים בהופעת פרפור
מרבית הביטויים של פרפור פרוזדורים מתואמים עם סוג מסוים של פתולוגיה, אשר, בתורו, נקבעת על ידי פעולת החלק הפרה-סימפתטי או הסימפתטי של מערכת העצבים.
מאפייני סוג הפרפור הנרתיק המתרחש בהשפעת המערכת הפרסימפתטית:
- נצפה רק אצל גברים;
- התקפים מתרחשים במהלך ארוחות או שינה;
- אינם מתרחשים בזמן מאמץ רגשי או פיזי.
הסוג ההפרעות קצב ההיפרדרנרגית הוא תוצאה של פעולת מערכת העצבים הסימפתטית. זה נצפה רק אצל נשים. ביטויים אופייניים מסוג זה מתרחשים בבוקר או בערב, במיוחד לאחר מאמץ רגשי או פיזי.
פרפור פרוזדורים
קביעת צורת פרפור פרוזדורים תלויה באופי מהלכו ובביטוייה, כמו גם בפרטי המנגנונים האלקטרופיזיולוגיים בגוף.
הצורות העיקריות של הפתולוגיה:
- ביטוי ראשוני. כל ההתקפים שלאחר מכן מסווגים כמו הישנות;
- paroxysmal. זה בא לידי ביטוי בהתקפות של משך זמן קצר - מדקה למספר שעות. עובר באופן עצמאי, ללא התערבות רפואית. עלול להתרחש פעם אחת או תקופתית;
- מתמשך - פרכוסים יכולים להימשך ימים ואף חודשים. ללא טיפול מיוחד בתרופות נגד הפרעות קצב, לא ניתן להחזיר את קצב הלב;
- כרוני (קבוע) - התקפים שנמשכים עד שלושה שבועות. שחזור הדופק הוא בלתי אפשרי או נחשב לא הולם.
בהתאם לדופק עם צורה של פרפור פרוזדורים, נבדלים הסוגים הבאים של המחלה - טכיסיסטולי (דופק של 90 פעימות בדקה או יותר), נורמוסיסטולי (60-90 y / m), סיסטולי בריידי (60 או פחות y / m).
סוגי התכווצות פרוזדורים
הפרת קצב ההתכווצויות היא משני סוגים - הבהוב ורפרוף. תהליך ההבהוב מאופיין בהפחתת חלקים מסוימים של רקמת שריר, כמו גם הצטברות של דחפים חשמליים באזור הצומת האטריובנטיקולרי.תיאום הצירים נעדר, מכיוון שדחפים חשמליים מופצים בצורה לא אחידה ואינם מתבצעים במלואם.
רפרוף פרוזדורים מתבטא בקצב מוגבר של פרפור עד 400 פעמים בדקה. במקביל, נשמר תיאום ההתכווצויות, מכיוון שלא מפרים את המוליכות ואת רצף הגעתם של פולסים חשמליים.
אם האדווה היא פחות מ -40 פעימות בדקה, התעלפות אפשרית מכיוון שהמוח מופרע. במקרים כאלה עליכם להתקשר לרופא בהקדם האפשרי.
תסמינים ואבחון של פרפור פרוזדורים
סימנים של פרפור פרוזדורים מתואמים עם צורת המחלה, מצב מחלקות הלב והתכונות הנפשיות של המטופל. ניתוח חומרת התסמינים ממלא תפקיד גדול באבחון.
הסימנים הקליניים הנפוצים ביותר לפרפור הם:
- דפיקות לב;
- הזעה מוגברת;
- כאבים בחזה כואבים או עקצוצים;
- חולשת שרירים;
- השתנה מוגזמת;
- סחרחורת, התעלפות;
- קוצר נשימה.
פליטת דם מופחתת משפיעה לרעה על העבודה של כל מערכות הגוף. כשמשקמים את קצב הסינוס, בדרך כלל הסימפטומים הרשומים נעלמים.
בחלק מהמקרים פרפור פרוזדורים אינו סימפטומטי ומתגלה רק במהלך א.ק.ג מתוכנן.
שיטות לאבחון פרפור
איסוף אנמנזה לאבחון כרוך בניתוח התלונות האופייניות של המטופל, בירור התאריך של ההתקף הראשון שהוקלט, גורמים אפשריים וגורמים שעוררו הפרעות קצב, נוכחות של נטייה גנטית ומחלות כרוניות.
זה בהכרח לוקח בחשבון את הגיל, המשקל ורמת היציבות הנפשית של המטופל, נוכחות של הרגלים רעים ואורח חיים. במהלך הבדיקה, הקרדיולוג קובע את קצב הדופק, מילויו ומתחו, וגם מקשיב לקצב גווני הלב באמצעות אוסטרציה.
לעיתים קרובות, הודות למידע שנאסף והבדיקה הגופנית ניתן לאבחן את הפתולוגיה כבר במהלך הפגישה הראשונה עם הרופא.
עם זאת, הליך האבחון הסטנדרטי כרוך במדדים הבאים:
- א.ק.ג. נוכחות הפרעות קצב מצוינת בהיעדרם של גלי P המשקפים התכווצויות פרוזדורים. אי סדירות של התכווצות נורמלית של החדרים מתבטאת בקרדיוגרמה על ידי המרחק הלא אחיד בין גלי R. נוכחותם של גלי פרפור מאששת את האבחנה. כדי להבהיר את צורת הפתולוגיה, משתמשים בניטור יומי של א.ק.ג.
- אקוקרדיוגרפיה מאפשרת לך לקבוע את הפרמטרים הפיזיולוגיים של הלב ולזהות פתולוגיות אורגניות;
- שיטות טומוגרפיות של MRI ו- MSCT משמשות כדי לפרט את הלב ולזהות ליקויים במבנה שלו;
- אלקטרוקרדיוגרפיה transesophageal - שיטה לגילוי הפעילות החשמלית של הפרוזדורים והחדרים, הפרעות הולכה.
שיטות קרדיודיאוגוסטיות נוספות כוללות ניתוח קליני וביוכימי של הדם, קביעת רמת ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס, בדיקת דם לכולסטרול, בדיקות עם פעילות גופנית, אולטרסאונד של בלוטת התריס.
טיפול בפרפור פרוזדורים
בבחירת טקטיקות טיפול, הקרדיולוגים מונחים על ידי צורת המחלה, שיקום ותמיכה ברמת הטבעית של קצב הסינוס, כמו גם מניעה של הישנות הפרעות קצב. מטרה טיפולית נוספת לטיפול היא מניעת תרומבואמבוליזם.
מרכיב חשוב בטיפול הוא חיסול הגורם הבסיסי לפרפור פרוזדורים.
טיפול תרופתי
התרופות היעילות ביותר לפרפור פרוזדורים:
- חוסמי בטא המפחיתים את תדירות התכווצויות פרוזדורים;
- נוגדי קרישה - אמצעים המונעים התרחשות של קרישי דם והתפתחות אירוע מוחי;
- מדללי דם;
- סוכנים השולטים ביציבות קצב הלב.
בחירת התרופות מתבצעת תוך התחשבות בהתוויות נגד.בנוסף, חלק מהתרופות מאבדות את יעילותן לאחר שימוש ממושך. לפיכך יש לבצע טיפול תרופתי תחת פיקוחו של הרופא המטפל.
כדי להפסיק התקף של פרפור פרוזדורים בבית, משתמשים בהזרקות תוך ורידיות של נובוקאינאמיד ומתן דרך הפה של קווינידין, אמיודרון ופרופאנפון.
אם לא ניתן היה להחזיר את קצב הסינוסים בעזרת תרופות, משתמשים בטיפול אלקטרו-דופק באמצעות דפיברילטור.
תרופות ושיטות עממיות
הרפואה המסורתית כוללת שימוש בחומרים מהצומח המחזקים את שריר הלב, מנקים את כלי הדם ומחזירים את קצב הסינוס התקין.
בין המרתחים היעילים ביותר ניתן למצוא תה מחצה, ויברניום או שמיר. המינון המומלץ הוא כמה לגימות מהמרתח לפני האכילה.
ניתוח פרפור פרוזדורים
אם טיפול תרופתי לא הביא את התוצאה הטיפולית הצפויה, הרופאים מתעקשים על שימוש בניתוח.
השיטות הכירורגיות הבאות רלוונטיות:
- אבלציה של קטטר. האמצעי הטיפולי מבטיח נטרול תאי לב, המעוררים התפתחות של פרפור פרוזדורים. הפרדת סיבים התמזגו באזורים בעייתיים מתבצעת באמצעות קרן לייזר. שיטות אלטרנטיביות הן הקפאת רקמות, חשיפה לחשמל או כימיקלים. זה נחשב לנוהל זעיר פולשני;
- השתלת קוצב לב מאפשרת לשמור על רמה תקינה של התכווצויות פרוזדורים. קוצב לב מספק פולסים ושולט בתדירות ההתכווצויות. שייך לפעולות פחות טראומטיות.
התערבות כירורגית משפרת באופן משמעותי את איכות חיי המטופל, אך אינה מבטיחה החלמה מלאה.
שיקום המטופל לאחר הטיפול
בתקופה שלאחר הניתוח נקבעים לחולים חוסמי בטא, תרופות נגד הפרעות קצב ונוגדי קרישה, וכן תרופות המספקות השפעה מונעת.
תזונתו של המטופל כוללת דחייה של מלח, משקאות המכילים קפאין ואלכוהול, כמו גם הגבלה בשימוש בשומנים מן החי.
משך תקופת השיקום הוא כשלושה חודשים.
סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה
ללא קשר לצורת המחלה, איכות החיים של חולים עם פרפור פרוזדורים נפגעת באופן משמעותי.
היעדר זרימת הדם הסדירה לאבי העורקים מוביל לגודש באטריאה וגורם למצבים מסכני חיים - קרישי דם בלב, אי ספיקת לב כרונית, אוטם מוחי, שבץ מוחי.
הפרוגנוזה של פרפור פרוזדורים תלויה במידת המורכבות של הפתולוגיה ובגיל המטופל. הסיכון לשבץ מוחי, כמו גם הסיכון למוות, הוא הגבוה ביותר בקרב קשישים וחולים עם פתולוגיות לב.
מניעת פרפור פרוזדורים
חשיפת תרופות מתאימה גם כתרופה מונעת המונעת הישנות אפשרית של פרפור פרוזדורים.
מעקב שוטף אחר קצב הלב ותדירות התכווצויות חדרית מאפשר לך לשים לב לסימני התקף הממשמש ובא בזמן ולבטל את הגורם לו. מומלץ לחולים מעל גיל 65 לקחת מעת לעת מדללי דם וקרישי דם.
אמצעי מניעה יהיו יעילים יותר אם תעקוב אחר המשטר היומי, תימנע מלחץ רגשי ופיזי מוגזם, תוותר על אלכוהול וסיגריות ותדאג לתזונה בריאה.
