פתולוגיה לבבית היא הבעיה השכיחה ביותר בקרב חולי מבוגרים וגם בילדות. אחד מהם הוא פרפור פרוזדורים, אשר הטיפול בו דורש מעקב מתמיד אחר פעילות שריר הלב. הפרעות קצב יכולות להתפתח תחת השפעת גורמים חיצוניים ופנימיים כאחד.
תוכן חומר:
הגורמים למחלה
עם פרפור פרוזדורים ישנה הפרה של פעילות התכווצות של שריר הלב, כלומר פרפור פרוזדורים עם קצב לב מוגבר של עד 400 פעימות בדקה.
כשל כזה בקצב הלב עשוי להיות תוצאה של נוכחות של פתולוגיה לבבית או לבבית:
- אוטם שריר הלב;
- לב;
- מומי לב בעלי אופי מולד או ראומטי;
- שריר הלב, כלומר התהליך הדלקתי של רירית שריר הלב;
- יתר לחץ דם עורקי;
- אי ספיקת לב קשה.
- קרדיומיופתיה
לעתים קרובות, מחלות לב מתפתחות כתוצאה מסיבות חוץ-לב, כלומר הנגרמות כתוצאה מתהליך פתולוגי באיברים הפנימיים:
- פתולוגיה אנדוקרינית (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס);
- לחץ נוירופסיכולתי חמור;
- שיכרון עם משקאות אלכוהוליים, גליקוזידים לבביים;
- ניתוח שרירי לב;
- מחלות אטיולוגיה ויראלית;
- מחלות איברים כתוצאה מהפרעות במערכת העצבים המרכזית.
לעיתים מאובחנים הפרעות קצב מסוג אידיופתי שלא ניתן לקבוע את טיבן.
פרפור פרוזדורים
על פי מרפאת הביטויים, הפרה פתולוגית של הפרעות קצב מחולקת לסוגים הבאים:
- צורה paroxysmal - מאפיין אופייני של paroxysm זה הוא הופעתו הפתאומית. משך ההתקף יכול להימשך עד 5-7 ימים. אך לרוב משך הזמן שלה הוא לא יותר מ- 24 שעות. הפרה כזו של פעילות לב יכולה להיפסק מעצמה;
- צורה מתמשכת - משך ההתקף יכול להיות יותר מ 7 ימים, paroxysm מוסר רק עם תרופות;
- צורה כרונית - מאפיין אופייני לסוג זה של פתולוגיה הוא משך הזמן ללא תוצאה של פעולת תרופות.
הצורה הפרוקסיסמלית והמתמשכת של פתולוגיה לבבית, שהופיעה לראשונה, היא המאפיין לחזור על עצמה בעתיד. צורה כרונית או מתמשכת של פרפור פרוזדורים יכולה להביא לעלייה חדה באי ספיקת מחזור כרונית.
פיתוח paroxysm שונה במספר התכווצויות חדרית בצורה הבאה:
- סוג bradysystolic - ירידה בקצב הלב ל 60 פעימות בדקה;
- normosystolic - שימור הדופק בטווח שבין 60 ל 90 פעימות בדקה;
- tachysystolic - מספר התכווצויות הלב עולה על 90 פעימות בדקה.
הפרה של קצב שריר הלב יכולה לבוא לידי ביטוי בתור extrasystole, המאפיין שלו הוא התכווצותו יוצאת הדופן.
תסמינים וסימנים
הסימפטומים הקליניים של הפתולוגיה של הפרעות בקצב הלב מתבטאים בהתאם לצורתו, למצב שריר הלב, כמו גם למצב הרוח הרגשי של המטופל.
הביטויים השכיחים ביותר של פתולוגיה לבבית הם:
- פעימות לב חזקות המלוות בקוצר נשימה, הפרעות וכאבים באזור החזה משמאל, מחמירות בגלל מאמץ גופני. סימפטומטולוגיה זו מאפיינת צורה טכיזיסטולית של הפרעות קצב, שהיא החמורה ביותר עבור חולים;
- התפתחות וסיום פתאומי של התקף פעימת לב חזקה עם פעימות דופק עד 140-220 לדקה. ביטוי זה של הפתולוגיה של התכווצויות קצביות של הלב מאפיין טכיקרדיה paroxysmal;
- שיעורי דופק גבוהים עשויים להתבטא בחולשה, סחרחורת, הזעה, פחד מוות או התעלפות. במקרים מסוימים, paroxysm מלווה בפוליאוריה, כלומר פריקה של כמות גדולה של שתן קל;
- ערכי דופק גבוהים מאוד יכולים לעורר התפתחות של תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס, כאשר עקב היפוקסיה קשה במוח מתרחשת אובדן הכרה, המלווה בתסמונת עוויתית;
- הופעת תחושה של דחיפה או דהייה בחצי השמאלי של החזה, האופיינית לחיצונית;
- הופעת חולשה, התכהות בעיניים, סחרחורת עד התפתחות מצב של עילפון, מאפיינות סוג של סיסטולי בריידי של פתולוגיה לבבית.
שחזור הקצב המקביל של שריר הלב כמעט מייד נותן את היעלמותם של הביטויים הקליניים של המחלה עם שחזור המצב הרגיל. אם לפרפור פרוזדורים מטבעו יש הפרעה קבועה בקצב, החולים לאחר זמן מה מפסיקים להבחין בכך.
אבחון הפרעות בקצב הלב
אבחון פרפור פרוזדורים אפשרי אפילו בבדיקה אובייקטיבית של המטופל, כאשר מתגלים הפרעות בקצב, שינויים במילוי ומתח הדופק. בעת האזנה לשריר הלב מתגלים צלילי לב לא סדירים ונפחם.
כדי להבהיר או לאשר את האבחנה, מבוצעים המחקרים האינסטרומנטליים הבאים:
- א.ק.ג.
- ניטור ECG יומי לקביעת צורת פרפור פרוזדורים;
- אקו לב להערכה אובייקטיבית של מצב שריר הלב;
- על פי ה- MRI של הלב;
- א.ק.ג. טרנסופגומה על פי אינדיקציות, במיוחד בעת תכנון השתלה של קוצב לב.
בחינה מלאה של תפקוד שריר הלב מאפשרת לקבוע את סוג הפרפור פרוזדורים ולקבוע טיפול טוב.
שיטות טיפול במחלות לב
אמצעים טיפוליים לפרפור פרוזדורים פותרים את הבעיות הבאות:
- שיקום התכווצויות קצביות בגוף;
- לתמוך בפעילות הרגילה של שריר הלב;
- מניעה של פרוקסיזמות חוזרות;
- טיפול מונע שמטרתו לחסל היווצרות קרישי דם.
ברוב המקרים הטיפול בהפרעות קצב מתבצע בשמרנות, כלומר על ידי מרשם לתרופות. עם ביטויים חמורים של פתולוגיה לבבית והיעדר השפעת הטיפול השמרני, טיפול כירורגי אפשרי על פי האינדיקציות.
טיפול תרופתי
כדי לעצור את ביטויי פרפור פרוזדורים, טיפול שמרני בתרופות הבאות מתבצע:
- להפסקת פרוקסיזמות - נובוקאינאמיד (דרך הפה או דרך הווריד), קווינידין, פרופאפאנון (בפנים) בשליטת לחץ ו- ECG;
- להפחתת הדופק - Verapamil, Propanolol, Digoxin;
- למניעת היווצרות קרישי דם - ורפרין;
- כדי למנוע פרוקסיזמות חוזרות ונשנות ולייצב את התכווצויות הקצב של הלב - Amiodarone, Propafenone;
אם לפרפור פרוזדורים יש צורה כרונית של הקורס, טיפול תרופתי בתרופות כרוך בצריכה מתמדת שלהם.
במקרה זה מוצגים האמצעים הבאים:
- אדרנובלוקרים - אטנולול, מטרופולול;
- antagonists סידן - Verapamil, Diltiazem, Digoxin;
- למניעת קרישי דם - וורפרין בשליטת ניתוח מערכת קרישת הדם.
תנאי מוקדם לטיפול בפתולוגיה הוא הטיפול בתהליך הפתולוגי העיקרי שגרם להפרה של קצב הלב.
בקרב חולים מבוגרים, תסמיני אי ספיקת לב נפוצים הרבה יותר, כולל פרפור פרוזדורים (AF). הטיפול בפרפור פרוזדורים בקרב קשישים דורש גישה מסוימת, מכיוון שישנה מגבלה במתן תרופות מסוימות כתוצאה ממחלות שונות באיברים הפנימיים.
במקרה זה, בחירת התרופות נגד הפרעות קצב מתבצעת בהכרח תוך התחשבות בגיל ובמאפיינים האישיים של הגוף.
חשוב! הופעת הפרעות בקצב הלב מחייבת התייעצות חובה של קרדיולוג כדי לקבוע את צורת פרפור פרוזדורים ומינוי טיפול איכותי. תרופות עצמיות במקרה זה אינן מתקבלות על הדעת, מכיוון שישנם סיבוכים רציניים המהווים איום על החיים.
ניתוח
שיטות טיפול כירורגיות משמשות כאשר טיפול שמרני אינו נותן את התוצאה הצפויה או פרפור פרוזדורים נעשה קשה.
הניתוח כולל את השיטות הבאות:
- קוצב לב;
- השתלת קרדיוטר - דפיברילטור;
- צמצום תדר רדיואלי.
השיטה הכירורגית לטיפול בהפרעות בקצב נקבעת על ידי הרופא לאחר בדיקה מלאה של המטופל במסגרת בית חולים. ברוב המקרים הניתוח נותן תוצאה טובה מבחינת שיפור משמעותי במצבו של המטופל ושיפור איכות חייו
שיקום חולים לאחר הטיפול
לאחר שחזור קצב שריר הלב, על המטופל לעבור מסלול שיקום הכולל את הפעילויות הבאות:
- ירידה בפעילות גופנית;
- ביטול מצבים מלחיצים;
- טיפול תרופתי תחזוקתי;
- פעילות גופנית מתונה.
חשיבות רבה בתקופת השיקום שייכת לתזונה נכונה ולאורח חיים בריא.
תנאי מוקדם להחלמה לאחר הטיפול הוא תזונה שממליצה:
- תיקון תזונה עם צריכה מוגברת של מזון עשיר באשלגן (משמשים מיובשים, משמשים, תפוחי אדמה אפויים);
- ירידה בצריכת מלח, שומנים מן החי;
- זנים דלים בשומן של בשר ודגים תזונתיים, רצוי ימיים, עשירים באומגה 3 צריכים לשרוד בתזונה;
- השימוש בממתקים וממתקים ממוזער.
עמידה בכל המלצות הרופא תאפשר למטופל לעבור שיקום חלק ולשפר את הבריאות הכללית.
תרופות עממיות
ניתן לטפל בפרפור פרוזדורים על ידי תוספת תרופות עממיות שיעזרו להפחית או להפסיק את תסמיני המחלה, כמו חולשה, קוצר נשימה, סחרחורת תקופתית, כאבי לב. בנוסף, ניתן להשתמש במתכונים אלטרנטיביים, ככלי עזר, כדי לדלל את הדם.
הפופולריות ביותר ונותנות השפעה חיובית הן המרתחות הבאות:
- מפירות של עוזרד;
- מגרגירי ויברניום;
- מפירות יער ורדים;
- עירוי פרחי קלנדולה ונענע;
- עירוי של עוזרד וערמון סוסים ביחס של 1: 1.
חליטות של תרופות צמחיות מוכנות בשיעור של 1 כף חומרי גלם לכוס מים רותחים, ואחריה עירוי למשך 2-4 שעות, רצוי בתרמוס. השתמשו בתרופות טבעיות במשך רבע כוס 2-3 פעמים ביום.
מרקים מוכנים על ידי רתיחה, באותה פרופורציה של פירות יער על אש נמוכה למשך 15 דקות. לאחר הקירור, המוצרים מוכנים לשימוש.
הרפואה המסורתית משמשת רק על פי המלצת קרדיולוג בשילוב עם הטיפול העיקרי להפרעה בקצב.
סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה
פתולוגיה לבבית כמו פרפור פרוזדורים יכולה לגרום לסיבוכים קשים. אם זה נגרם על ידי מומים בלב, אוטם שריר הלב קשה או מחלות לב נפוצות, ניתן להתקדם במהירות של אי ספיקת לב בדרגת חומרה שונה.
תרומבואמבוליזם, אשר מוביל לפגיעה במחזור הדם המוחי או להתפתחות אוטם שריר הלב, מהווה סכנה גדולה. במקרה זה, הפרוגנוזה לחיים ירודה, מכיוון שלעתים קרובות סיבוכים כאלה גורמים לחולים לנכות.
אם חדרי שריר הלב במצב משביע רצון, ואין שום פתולוגיה לבבית בולטת, הפרוגנוזה לחיים טובה יחסית, בתנאי שלוקחים ללא הפסקה טבליות אנטי-קצב ותרופות המפחיתות את קרישי הדם.
מניעה
כדי להימנע ממחלה כה קשה כמו פרפור פרוזדורים, יש לנקוט באמצעים הבאים כדי למנוע את התרחשות המחלה:
- לבצע טיפול פתולוגי בזמן, שיכול לעורר הפרה של קצב הלב. זה בעיקר הטיפול ביתר לחץ דם עורקי, כמו גם ביטויים של אי ספיקת לב;
- לעבור בדיקות קליניות במרפאה עם א.ק.ג. בנוכחות פרפור פרוזדורים, טיפול מונע הוא חובה תחת פיקוחו של מומחה;
- לחסל הרגלים רעים;
- לעסוק בחינוך גופני, כולל שחייה, רכיבה על אופניים, וכולל הליכה יומית.
עמידה באמצעי מניעה תשפר את מצבו הכללי של הגוף ותמנע התפתחות של הפרעות קצב לב. ואם כבר מתרחשת פתולוגיה לבבית, יישום קפדני של המלצות של רופא מומחה יעזור למטופל להימנע מסיבוכים בריאותיים חמורים ולשפר את איכות החיים.
