בין הפתולוגיות שאליהן נתונות אברי מערכת הנשימה, נגעים חסימתיים נבדלים זה מזה, בשל הספציפיות של הביטויים הקליניים. מסיבה זו, מחלות כאלה אינן ידועות מעטות, וחולים לעתים קרובות מפחדים, ואין זה בלתי סביר כאשר הם מאובחנים כחולי COPD. מה זה ואיך מטפלים, יגידו המומחים שלנו.
תוכן חומר:
מהי COPD ומי נמצא בסיכון לחלות?
קיצור מעורפל של COPD מסתיר מחלת ריאות חסימתית כרונית - מחלה מתקדמת המאופיינת בתהליכים בלתי הפיכים ברקמות בכל חלקי מערכת הנשימה.
על פי התקנים של ארגון הבריאות העולמי, קוד ה- COPD לפי ICD 10 פירושו שלפי הסיווג הבינלאומי של מחלות מהמהדורה העשירית, המחלה שייכת לקטגוריית אברי הנשימה.
פעילויות להפחתת מספר הגורמים המפחיתים את הסיכון לפתח COPD, מומחי WHO רואים עדיפות.
כדי להבין עד כמה נגיעות ריאה כאלה רציניות לבריאות, אין הכרח להתעמק בתהליכים הבסיסיים המתעוררים עם התפתחות COPD. איזה סוג של מחלה זה מתברר מהפרוגנוזה שלו - כמעט ואין סיכוי להחלמה.
תמונה קלינית
מאפיין אופייני ל- COPD הוא שינוי במבנה הסמפונות, כמו גם רקמות ריאות וכלי דם. כתוצאה מהשפעת גורמים מגרים, מתרחשים תהליכים דלקתיים על רירית הסימפונות שמפחיתים את החסינות המקומית.
על רקע הדלקת, ייצור ריר הסימפונות נעשה אינטנסיבי יותר, אך צמיגותו עולה, ומקשה על משיכת ההפרשה באופן טבעי. עבור חיידקים, תופעות עומדות כאלה הן הממריצות הטובות ביותר להתפתחות ורבייה.
עקב פעילות חיידקים, ההפרעה בהדרגה של אצטדיון התקשורת הסימפונות המחברת בין הזקיקים לאוויר, מבנה קנה הנשימה ורקמת הריאה.
התקדמות נוספת של המחלה מובילה לתהליכים בלתי הפיכים, הגורמים להתפתחות פיברוזיס ולמפיזמה:
- נפיחות בקרום הרירי של הסמפונות;
- עוויתות של שרירי ריאה חלקים;
- הגדל את צמיגות ההפרשה.
פתולוגיות אלה מאופיינות בהתרבות רקמות חיבור ובהתרחבות לא תקינה של חלקים דיסטליים מלאים באוויר.
גורמים פרובוקטיביים
גורמים זדוניים הם הבסיס ל- COPD. אחד הגורמים העיקריים הגורמים לחסימה בלתי הפיכה של הריאות הוא עישון. לשווא, מעשנים חושבים שבמשך שנים רבות מחויבות להרגל רע, בריאותם נותרה זהה. התנאים המוקדמים להתפתחות המחלה נוצרים יותר מיום אחד, ואפילו לא שנה - לרוב ניתן אבחון מאכזב לאנשים מעל גיל 40.
גם מעשנים פסיביים נמצאים בסיכון.
שאיפת עשן טבק לא רק מגרה את הריריות בדרכי הנשימה, אלא גם הורסת את הרקמות שלהם בהדרגה. אובדן האלסטיות של הסיבים האלוואולריים הוא אחד הסימנים הראשונים להתפתחות חסימה. עם זאת, בשלב זה, הסימפטומים של המחלה אינם בולטים דיו על מנת שאדם חולה יחפש עזרה רפואית.
גורמים מעוררים נוספים של COPD:
- נגעים זיהומיים בדרכי הנשימה;
- שאיפה של חומרים או גזים מזיקים;
- השפעות פתוגניות של הסביבה המקצועית;
- נטייה גנטית לפגיעה ברקמת הריאה על ידי אלסטז כתוצאה ממחסור בחלבון אלפא-1-אטריפסין.
הופעתה של התפתחות COPD אינה קשורה למהלך של תהליכים כרוניים אחרים באיברי מערכת הנשימה. אבל זה שייך למספר פתולוגיות מקצועיות המשפיעות על מתכות, בוני, כורים, עובדי רכבת, עובדים במפעלים מעיסת ועיבוד, כמו גם עובדים חקלאיים המעורבים בעיבוד תבואה וכותנה.
מבחינת מספר מקרי המוות, COPD הוא הרביעי מבין הפתולוגיות העיקריות של האוכלוסייה המסוגלת.
תכונות סיווג
סיווג COPD מספק ארבעה שלבים בהתפתחות הפתולוגיה, הנקבעים על פי רמת המורכבות של מסלולו. הקריטריונים העיקריים לריבוד הם נוכחות של תסמינים אופייניים, כמו גם נפח התפוגה הכפויה בשנייה הראשונה (FEV1) ויכולת חיונית מאולצת של הריאות (FVC), שתוקנו לאחר שאיפה בעזרת מרחיבי סימפונות.
השלבים העיקריים של COPD:
- קל. הפונקציונליות של הנשימה חיצונית תקינה. היחס בין FEV1 ל- FVC הוא פחות מ -70% מהנורמה, הנחשבת כסימן להתפתחות מוקדמת של חסימת הסימפונות. יתכן שלא נצפו תסמינים כרוניים;
- ממוצע. מדדי תפקודי הנשימה החיצוניים הם פחות מ- 80%. היחס בין FEV1 ל- FVC הוא פחות מ- 70% מהנורמה, המאשרת את התקדמות החסימה. שיעול גרוע יותר. קיימים תסמינים אופייניים נוספים למחלה;
- כבד. מדדי OVF1 הם פחות מ- 50% מהמקובל. היחס בין FEV1 ו- FVC הוא פחות מ -70% מהנורמה. זה מלווה בשיעול חזק, ייצור כיח מרובה וקוצר נשימה משמעותי. יש התקפות של החמרות;
- כבד מאוד. הפונקציונליות של הנשימה חיצונית ניתנת על ידי פחות מ 30%. היא מאופיינת במראה של כשל נשימתי והתפתחות של הלב הריאתי עם התרחבות לא תקינה של הלב הימני.
הדבר היחיד שאדם חולה יכול לעשות הוא לעקוב בקפידה אחר כל המלצות הרופאים להאט את התקדמות המחלה ולשיפור הבריאות הכללית.הדבר הטוב ביותר שאדם בריא יכול וצריך לעשות הוא למנוע את הופעת המחלה על ידי ביצוע מאמצים למתן אמצעי מניעה.
תסמינים של מחלת ריאות חסימתית כרונית
סימנים אופייניים להתפתחות COPD מופיעים בשלב של חומרה בינונית. לפני תחילת השלבים המאוחרים המחלה מתרחשת בצורה סמויה ועשויה להיות מלווה בשיעול קטן מופיע באופן אפיזודי. עם התפתחות הפתולוגיה, ריר כיח מצטרף לשיעול.
כעשר שנים לאחר הופעת הסימפטומים המוקדמים מתפתחת קוצר נשימה - תחושה של חוסר אוויר מלווה פעילות גופנית. עם השנים עוצמת קוצר הנשימה עולה. ב- COPD קשה, קוצר נשימה גורם לאדם להפסיק כל מאה מטרים. עם צורה חמורה ביותר של המחלה, המטופל אינו מסוגל לא רק לצאת מהבית בכוחות עצמו, אלא גם להחליף בגדים.
תסמינים חמורים של COPD מתרחשים כאשר התפתחות הפתולוגיה מגיעה לשלב הקשה:
- התקפי שיעול נעשים ארוכים וסדירים;
- נפח רירית המעי המופרש עולה באופן משמעותי, עם הופעת שלב קשה מאוד, מופיעה מוגלה בזריקה;
- קוצר נשימה מתרחש אפילו במנוחה.
תהליכים פתולוגיים האופייניים למהלך ה- COPD מביאים לשינויים פתופיזיולוגיים בכל חלקי מערכת הנשימה ומלווים בביטויים מערכתיים בצורה של חוסר תפקוד של שרירי השלד ואובדן מסת השריר.
צורות קליניות
בהתאם לעוצמת הביטוי של תסמיני המחלה ומאפייניה, נבדלות שתי צורות קליניות של COPD - הסימפונות ונפחת.
הקריטריונים העיקריים לקביעת הצורה הקלינית חלים רק בשלבים האחרונים של התפתחות הפתולוגיה:
- הדומיננטיות של שיעול, קוצר נשימה;
- חומרת חסימת הסמפונות;
- חומרת היפר-ונטילציה ריאתי - חלשה או חזקה;
- צבע צינוזה - כחול או ורוד-אפור;
- תקופת היווצרות לב ריאתי;
- נוכחות של פוליציטמיה;
- חומרת קשקסיה;
- גיל בו מוות אפשרי.
אובדן ביצועים גופניים, כמו גם נכות, הוא תוצאה בלתי נמנעת של התקדמות COPD.
טיפול במחלות חסימתיות כרוניות:
בשל העובדה כי אין אפשרות לאבחן בזמן, הטיפול ב- COPD לרוב מתחיל עם הופעת השלב המתון או החמור. אוסף ההיסטוריה מאפשר לזהות גורמי סיכון פרטניים - קביעת מדד המעשנים, הימצאות זיהומים.
לצורך אבחון דיפרנציאלי עם אסטמה, נבדקים הפרמטרים המאפיינים קוצר נשימה בעת חשיפה לגירוי מעורר.
כדי לאשר את האבחנה מבוצעת ספירומטריה - מדידת מאפייני הנשימה ומהירות הנשימה כדי לקבוע את פונקציונליותה.
כאמצעי אבחון נוספים יש להחיל:
- ציטולוגיה של כיח,
- בדיקת דם לפוליציטמיה;
- מחקר על הרכב הגזים בדם;
- רדיוגרפיה של הריאות;
- א.ק.ג.
- ברונכוסקופיה.
רק לאחר בירור האבחנה וקביעת שלב המחלה וצורתה נקבע טיפול.
בשלב הפוגה
במהלך תקופות של ירידה בביטויים חריפים של COPD, מומלץ לחולים להשתמש בסימפונות המגבירים את לומן הסמפונות, הרירית המעי, כיח דליל וגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה.
עם החמרות
שלב ההחמרה של COPD מאופיין בהידרדרות חדה ומשמעותית ברווחת המטופל ונמשך כשני ימים. כדי להפחית את עוצמת ביטויי המחלה, רופאי הרימונים רושמים טיפול אנטיביוטי.
הבחירה בתכשירים אנטיביוטיים מבוססת על סוג פלורת החיידקים המאכלסת את הריאות. עדיפות לתרופות המשלבות פניצילינים וחומצה קלבולנית, פלואורוקווינולונים בדרכי הנשימה, וכן צפלוספורינים מהדור השני.
אצל קשישים
הטיפול ב- COPD בקרב קשישים מורכב לא רק משימוש בטיפול תרופתי, אלא גם בשימוש בתרופות עממיות, מתן פעילות אירובית ומניעה, כולל הפסקת עישון ותיקון אי ספיקת נשימה.
שיטות ואמצעים מסורתיים לטיפול ב- COPD
השימוש בהמלצות הרפואה המסורתית לטיפול ב- COPD מספר יעדים:
- הקלה בתסמינים;
- האטת ההתקדמות הפתולוגית;
- השקת מנגנוני התחדשות;
- שחזור חיוניות המטופל.
שאיפות המבוססות על חומרים צמחיים כמו אורגנו, נענע, קלנדולה, קמומיל, וגם שמנים אתרים של אורן ואקליפטוס נחשבות לדרך היעילה ביותר להשפעה על רקמות המושפעות מ- COPD.
כדי להעצים את האפקט הטיפולי משתמשים בחליטות של זרעי אניס, פרחי אמנון, מרשמלו, סהרוני, חורבן, ירח, מוס איסלנדי, טימין ומרווה.
כדי לחזק את הריאות, מרפאים מסורתיים ממליצים לשתות מיץ ליבנה.
תרגילי נשימה
אימון אירובי וקבוצת תרגילי התעמלות נשימה מהווים בסיס לשיקום של חולים עם COPD. הודות לתרגילי נשימה, שרירים בין -ostוסטיים מוחלשים כלולים בתהליך הנשימה, שרירי הריאות החלקים מתחזקים ובמקביל משפר את מצבו הפסיכולוגי של המטופל.
אחד התרגילים: שאפו עם האף ובו זמנית הרימו את הידיים למעלה, כופפו את הגב וקחו את הרגל לאחור. ואז נשפו עם הפה וחזרו למצב ההתחלה. כשחוזרים על התרגיל הם מרחיקים לסירוגין את רגלי שמאל וימין.
פעילות גופנית מותרת רק בתקופת ההפוגה.
מניעת COPD
הבסיס למניעת COPD הוא הפסקת עישון, שכן עישון טבק הוא המעורר הופעה של תהליכים הרסניים בריאות.
בנוסף, האמצעים הבאים יעזרו לבטל את הסבירות להתפתחות COPD:
- עמידה בדרישות להגנת העבודה במהלך עבודה מסוכנת;
- הגנה נשימתית ממגע עם חומרים מסוכנים;
- חיזוק החסינות - פעילות גופנית, התקשות, התבוננות במשטר היום;
- אכילה בריאה.
כדי למנוע COPD, ארגון הבריאות העולמי פיתח אמנה למלחמה בגלובליזציה של הפצת הטבק. ההסכם נחתם על ידי נציגי 180 מדינות.
גישה מודעת לצרכי גופך היא הבחירה הנכונה היחידה של אנשים בריאים.
