Infirmité motrice cérébrale: causes, principaux symptômes, diagnostic pendant la grossesse, formes et traitement de l'infirmité motrice cérébrale

La paralysie cérébrale n'est pas une maladie spécifique, mais une combinaison de divers symptômes. La maladie peut se manifester à la fois dans les troubles mentaux et moteurs, elle n'a toujours qu'une évolution chronique, ne progresse pas. Les causes de la paralysie cérébrale sont des dommages au cerveau. La pathologie peut être causée par une hypoxie, un traumatisme ou une infection. Il est impossible de s'en débarrasser complètement. Cependant, après une bonne rééducation, l'état du patient s'améliore considérablement.

Qu'est-ce que la paralysie cérébrale?

La paralysie cérébrale est une maladie aux multiples facettes qui se manifeste par divers troubles de l'activité motrice et des capacités mentales, des crises d'épilepsie. Il survient en raison de lésions des structures cérébrales pendant la gestation, l'accouchement ou les premières semaines de la vie.

Chaque organe étant responsable de ses fonctions, les symptômes de la maladie sont très différents.

La paralysie musculaire ne progresse pas tout au long de la vie, mais il n'est pas toujours possible de s'en débarrasser complètement. Même avec un traitement constant, les enfants malades sont handicapés.

La différence entre l'infirmité motrice cérébrale et les pathologies présentant des complexes symptomatiques similaires est un dommage évident aux structures du cerveau, qui ne s'étend pas aux tissus voisins. La fréquence de la paralysie est presque 2 cas pour 1000 nouveau-nés.Chez les garçons, la lésion est un peu plus fréquente que chez les jeunes femmes.

Classification des formes

Les formes de paralysie cérébrale dépendent du tableau clinique et de la localisation des lésions cérébrales.

Au total, 5 types de maladies sont distingués:

• diplégie spastique (le deuxième nom est la maladie de Little);
• hémiplégie;
• double hémiplégie;
• paralysie hyperkinétique;
• paralysie cérébrale atonique-astatique.

On trouve également une forme mixte de pathologie, caractérisée par la présence de différents complexes de symptômes. Il se développe rarement, environ 1% de tous les cas, et a un cours défavorable.

• La diplégie spastique est le type le plus courant de paralysie cérébrale, diagnostiqué chez près de la moitié des patients. Les bébés prématurés sont plus à risque. Le tableau clinique devient apparent dans 10 à 12 mois - une parésie des membres supérieurs et inférieurs se produit et les jambes souffrent davantage. Les enfants sont constamment dans la même position - les bras sont pliés et pressés contre la poitrine et les jambes sont droites, étroitement comprimées ou croisées. Au cours du processus de croissance, une déformation des pieds se développe. L'intelligence, les capacités d'apprentissage et la mémoire de ces enfants sont réduites, ainsi que le travail des aides à la parole et aux prothèses auditives. Les crises convulsives sont beaucoup moins fréquentes que d'autres formes de paralysie cérébrale.
• L'hémiplégie est diagnostiquée dans plus de 30% des maladies. Elle se caractérise par une lésion unilatérale des membres, avec une grande parésie du bras. Vous pouvez identifier ce type immédiatement après la naissance de l'enfant. L'intelligence est également réduite, à un âge plus avancé, il est difficile pour le bébé de prononcer des mots. Chez la moitié des patients, les crises d'épilepsie, les convulsions sont enregistrées, leur fréquence dépend directement de la gravité de la maladie.
• La forme la plus grave de paralysie cérébrale est la double hémiplégie, qui survient chez 2 à 3% des patients de petite taille. La raison de son apparition est une hypoxie prolongée pendant l'accouchement, qui endommage une zone importante du cerveau. Dès les premiers mois de la vie du bébé, les symptômes de la maladie sont perceptibles: les bras et les jambes sont constamment toniques, pressés contre le corps, l’enfant est dans un état d’apathie ou d’euphorie, des crises convulsives se produisent souvent. Les enfants plus âgés sont mal entraînés, incapables de se souvenir de beaucoup de mots, ne parlent pratiquement pas.
• La forme hyperkinétique entraîne des mouvements involontaires constants de différents groupes musculaires - sur le visage, les bras, le cou et les jambes. L'activité et le rayon d'action augmentent avec l'excitation nerveuse. La maladie commence à apparaître dans la deuxième année de vie, les dommages n'affectent pas les capacités intellectuelles de l'enfant, il n'y a pas de retard de développement. Souvent, les patients obtiennent leur diplôme d'études secondaires et s'inscrivent dans des universités.
• Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale atonique-astatique, on observe une hypotension musculaire prononcée, c'est-à-dire une relaxation constante. De tels patients s'assoient tard, il leur est difficile de rester debout et de marcher. Il y a un manque de coordination, des tremblements des membres et de la tête sont observés. L'intelligence est légèrement réduite.

Lors de la paralysie cérébrale, on distingue trois étapes:

• précoce - les symptômes n'apparaissent pas du tout ou sont invisibles;
• initial chronique-résiduel - la floraison du tableau clinique;
• résiduel final - les nouveaux symptômes cessent d’apparaître, la maladie s’arrête au même stade de développement.

Il y a deux sortes d'étapes finales. Avec un enfant, on peut enseigner les techniques d'auto-soin, il peut vivre une vie pratiquement complète. Dans le second cas, le patient ne peut pas être formé en raison d'une déficience mentale ou motrice grave.

Le pronostic de la maladie dépend directement du type de lésion et de la qualité de la rééducation. Il y avait des cas de guérison presque complète, quand la paralysie cérébrale ne se faisait sentir qu'avec des dysfonctionnements moteurs mineurs.

Causes de la paralysie cérébrale chez le nouveau-né

Les causes de la paralysie cérébrale chez les enfants sont des facteurs qui entravent le développement du cerveau ou endommagent sa structure.

Le développement de la maladie peut conduire à:

• échec de la division cellulaire lors de la ponte intra-utérine;
• hypoxie fœtale grave pendant la gestation;
• manque aigu d'oxygène dans le corps;
• infection intra-utérine du fœtus;
• effets toxiques sur la femme enceinte (intoxication au plomb, prise de médicaments tératogènes);
• conflit de sang rhésus;
• blessures à la tête.

Souvent, la paralysie cérébrale commence à se développer pendant l'accouchement en raison de l'enchevêtrement du cordon ombilical, du décollement placentaire, de la grande prématurité du bébé et des erreurs médicales.

Est-il possible de détecter pendant la grossesse

Malheureusement, le diagnostic d'infirmité motrice cérébrale pendant la grossesse est impossible. Même après la naissance du bébé, il n'est pas toujours possible de déterminer la présence de la maladie, la plupart des patients sont diagnostiqués au cours de la seconde moitié de la vie.

La paralysie cérébrale peut également se développer chez un nouveau-né en bonne santé à la suite d'un traumatisme pendant ou après l'accouchement, en raison d'une manipulation négligente du personnel médical ou de la mère. Le cerveau du bébé est très sensible aux dommages physiques et chimiques et à la privation d'oxygène.

Prédisposition héréditaire

La paralysie cérébrale chez le nouveau-né n’est pas une pathologie génétique, elle ne peut donc pas être héritée. Au niveau des gènes, seules les caractéristiques de chaque organisme sont susceptibles d'être affectées, ce qui peut influer sur l'évolution de la maladie, par exemple l'endurance et la résistance du système nerveux.

Chez les patients atteints de paralysie cérébrale, il existe parfois des déviations héritées, telles que:

• la blastomatose;
• mauvaise circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau;
• des épisodes d'hystérie;
• épisodes de crises d'épilepsie;
• scission de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.

Symptômes de la paralysie cérébrale

Les principaux symptômes de la paralysie cérébrale sont divers troubles de l'activité motrice. Les enfants malades tiennent mal la tête, apprennent à se retourner tard, s'assoient, se déplacent. Ils ont des réflexes congénitaux depuis longtemps. Environ 30% des patients souffrent de crampes, les premiers épisodes apparaissant après 1 à 2 ans.

Il est difficile de diagnostiquer la paralysie cérébrale pendant la petite enfance, mais certains signes précoces devraient en avertir les parents:

• manque de réaction à un son fort chez un bébé d'un mois;
• à 4 - 5 mois, le bébé ne tourne pas la tête en réponse à des stimuli, ne tire pas les poignées vers un sujet intéressant;
• à 7-8 mois, l'enfant n'est pas assis sans soutien, mais à 12 ans ne marche pas;
• le bébé n'a qu'une main active - il mange, joue, fait des gestes avec elle;
• la présence de strabisme;
• mouvement inhibé ou, au contraire, lent;
• l'apparition de crises.

La présence d'au moins un des signes ci-dessus doit être la raison pour laquelle vous vous rendez chez le médecin. Le traitement réussi de la paralysie cérébrale est un diagnostic précoce et le début de la rééducation.

Mesures de diagnostic

Pour diagnostiquer la paralysie cérébrale, un ensemble de symptômes suffit à un médecin expérimenté. Si la famille a déjà eu de tels cas, si la paralysie progresse ou si le patient présente de nombreuses autres anomalies, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel avec des pathologies génétiques.

Vous pouvez confirmer le diagnostic de paralysie cérébrale par IRM. Les images montreront des changements structurels dans le cerveau - atrophie, diminution de la densité de la substance blanche et pseudoporencéphalie.