Avec un blocage du canal nasolacrimal, qui s'accompagne d'un développement d'inflammation dans le sac lacrymal, ils parlent de dacryocystite chez le nouveau-né. La pathologie est de nature congénitale et assez courante. La défaite peut être unilatérale ou bilatérale.
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Causes de la dacryocystite chez le nouveau-né
Le premier facteur qui provoque le développement de cette pathologie chez l'enfant est la particularité de la structure des canaux qui détournent une déchirure. Normalement, la production continue de larmes est effectuée par les glandes lacrymales. Le liquide biologique, lavant constamment la conjonctive, pénètre dans le sac lacrymal et son excès s’infiltre dans la cavité nasale. S'il y a une obstruction des canaux le long du chemin d'excrétion de la déchirure, celle-ci stagne, suivie d'une inflammation dans le sac lacrymal.
Prédisposer au développement de la pathologie:
- liège qui ne s'est pas résolu au moment de la naissance du bébé;
- pathologie du développement du canal lui-même ou de certaines parties du crâne;
- un traumatisme survenu pendant l'accouchement;
- l'hydropisie.
La formation du processus inflammatoire du sac lacrymal est provoquée par une infection bactérienne causée par un staphylocoque, un streptocoque, Pseudomonas aeruginosa. La dacryocystite congénitale chez le bébé peut ne pas se former en cas de rupture indépendante du film embryonnaire ou d'éjection du bouchon de liège.
Mais si dans les premières semaines de la vie d’un nouveau-né, la capacité du canal lacrymal n’est pas rétablie, la contamination bactérienne se produit avec le développement de symptômes pathologiques.
Symptômes et signes de la maladie
Des manifestations douloureuses de dacryocystite peuvent survenir au cours des premiers jours ou premières semaines de la vie d'un bébé. S'il y a prématurité du bébé, peut-être un développement ultérieur de la pathologie, c'est-à-dire 2-3 mois après la naissance.
Les symptômes de la dacryocystite peuvent se présenter comme suit:
- l'apparition de gonflement dans l'organe lacrymal;
- réaction négative du bébé avec une pression sur son coin interne de l'œil;
- rougeur de la conjonctive de l'organe de la vision;
- l'affectation de sécrétions muqueuses ou purulentes à partir des ouvertures lacrymales;
- parfois un écoulement continu de larmes provenant de l’œil sous forme de gouttes grosses ou petites.
Plus souvent, au cours du processus pathologique, un œil est touché, mais des dommages bilatéraux peuvent également être notés. L'inflammation de la formation anatomique est très semblable en apparence à la conjonctivite. Mais le principal signe diagnostique de la dacryocystite est la présence d'un écoulement purulent lorsque la pression est exercée sur le sac lacrymal.
Dans certains cas, un résultat positif est possible lorsque le bébé, au cours du premier mois de sa vie, présente un écoulement spontané du bouchon en liège avec restauration du flux de sécrétions lacrymales. Les symptômes cliniques régressent et la dacryocystite disparaît.
Important! Toute rougeur d'un ou des deux yeux chez un nouveau-né avec la présence ou l'absence de gonflement dans la région de son angle interne nécessite la consultation obligatoire d'un pédiatre pour exclure la dacryocystite.
Comment est le diagnostic
Les mesures diagnostiques commencent par un historique de la maladie de l’enfant à partir des mots de la mère. Ensuite, un enfant est examiné avec une évaluation de son état général et des données ophtalmologiques objectives.
Pour clarifier la perméabilité du canal lacrymal, les études suivantes sont prescrites:
- test tubulaire - après avoir nettoyé le nez et enlevé le contenu du sac lacrymal, le collargol est instillé dans la cavité conjonctivale avec une évaluation temporaire ultérieure de la disparition du médicament de la conjonctive;
- test nasal lacrymal coloré - à l’aide de coton turunda introduit dans le passage nasal d’un enfant, le moment de sa coloration est déterminé.
Le résultat de ces tests est d'obtenir des informations sur la perméabilité partielle du canal lacrymal chez le bébé ou sur son obstruction complète.
La clarification du diagnostic est complétée par la désignation de méthodes d'examen instrumentales et de laboratoire, telles que:
- sang et urine pour une analyse générale;
- culture bactériologique du contenu du sac lacrymal pour déterminer l'agent pathogène infectieux;
- grattage de la conjonctive des paupières pour analyse PCR;
- dacryocystographie;
- selon l'IRM.
Un examen approfondi de l'enfant comprend nécessairement un examen de consultation du médecin, de l'allergologue, de l'ophtalmologiste, des enfants ORL pour enfants.
Traitement du processus inflammatoire
Le traitement de la dacryocystite chez le nouveau-né consiste à restaurer la perméabilité du canal et à éliminer les phénomènes inflammatoires du sac lacrymal. Les mesures thérapeutiques de cette pathologie commencent par un massage enseigné à la mère du bébé. L'application stricte de toutes les recommandations du médecin donne dans la plupart des cas un résultat positif.
Le massage avec dacryocystite du nouveau-né doit être effectué jusqu'à 6 fois par jour. Le strict respect de la régularité et de l’ensemble des procédures permet une guérison absolue chez un tiers des bébés âgés de 2 à 3 mois.
En outre, le traitement conservateur comprend l’utilisation des médicaments suivants:
- gouttes ophtalmiques ayant un effet antibactérien et anti-inflammatoire - Levomycetin, Gentamicin, Vigamox;
- Furacilin - pour se laver les yeux;
- selon les indications, antibiotiques.
Le traitement est complété par la nomination de procédures physiothérapeutiques. Il a un effet positif sur le soulagement du processus inflammatoire de l'UHF, qui est combiné à un cours de massage.
Mais si le massage du canal lacrymal effectué et le traitement médicamenteux pendant 7 à 10 jours n'apportent pas de résultats, les canaux lacrymaux sont sondés.À l'aide de cette procédure, le liège est enlevé mécaniquement, ce qui empêche l'écoulement libre du liquide lacrymal. Après cette manipulation, le canal nasolacrimal est lavé avec des antiseptiques.
Le sondage médical peut être effectué à plusieurs reprises au cours d'un lavage ultérieur. Le traitement complet jusqu’à la guérison finale peut durer jusqu’à 3 mois. Avec un résultat négatif des mesures thérapeutiques pour le traitement de la dacryocystite chez les nouveau-nés, une intervention chirurgicale est indiquée, qui est réalisée à un âge plus avancé.
Comment masser
Avant le massage, il est nécessaire de remplir un certain nombre de conditions obligatoires pour la mère, qui nécessitent un lavage en profondeur des mains avec du savon et une coupe des ongles au maximum. Vous pouvez utiliser des gants stériles. Les mains doivent être chaudes pour éviter tout inconfort chez le bébé.
La préparation de l'enfant à la procédure se déroule en plusieurs étapes:
- emmailloter bébé nécessaire;
- allonger le bébé sur le dos, sur une surface dure;
- retrait avec un coton imbibé d'une solution de furaciline, décharge purulente des yeux, en utilisant un nouveau disque pour chaque organe de la vision.
Après la préparation, ils commencent à effectuer un massage en adhérant à une certaine technique:
- Le doigt est installé près du coin interne de l’œil de l’enfant, suivi d’une légère pression.
- Ces mouvements se poursuivent le long de l'arête du nez, mais avec beaucoup d'effort.
- Les mouvements de massage sont effectués selon la technique des coups, des vibrations, de la pression.
- L'effet sur le sac lacrymal et les voies nasolacrimales est répété jusqu'à ce que la cessation du pus soit arrêtée.
- Le secret qui en résulte est enlevé avec un coton imbibé de furatsilline.
- Après le massage, chaque œil de l'enfant est traité avec des gouttes oculaires.
Un cours de massage pour un nourrisson atteint de dacryocystite se termine dans la plupart des cas par un écoulement de liège indépendant ou par la rupture d'une plaque d'origine embryonnaire dans le canal nasolacrimal. Le libre passage des larmes le long du canal entraîne une inhibition et un soulagement complet du processus inflammatoire.
Complications possibles
Les cas lancés de dacryocystite chez les nourrissons peuvent être compliqués par un abcès ou un phlegmon du sac lacrymal, ce qui provoque une détérioration brutale de l'état de l'enfant. Des phénomènes d'intoxication se développent spontanément et une augmentation rapide de la température jusqu'à un nombre élevé se produit.
Dans ce cas, une assistance d'urgence est nécessaire pour soulager les manifestations négatives de la pathologie, car le risque de propagation du processus aux méninges avec l'apparition de la méningite, une thrombose du sinus caverneux n'est pas exclu.
La prévention
La prévention de la dacryocystite chez les nouveau-nés nécessite un accès rapide à un spécialiste présentant les premiers signes de la maladie et un traitement complet et de qualité.
Des soins appropriés pour les yeux du nouveau-né, son lavage systématique avec des agents antiseptiques, ainsi que le massage du sac lacrymal et du canal nasolacrimal aideront à maintenir les yeux de l'enfant en bonne santé.
