Những thay đổi trong công việc của tâm nhĩ gây ra trục trặc của nhịp tim và chỉ ra các bệnh lý sinh lý của tim. Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị rung tâm nhĩ là các khái niệm liên quan đến nhau. Để có biện pháp điều trị đầy đủ, không chỉ cần phân tích các biểu hiện của bệnh mà còn xác định và loại bỏ các nguyên nhân xuất hiện.
Nội dung tài liệu:
Rung tâm nhĩ - nguyên nhân
Tên y tế chính thức của rung tâm nhĩ là rung tâm nhĩ. Bệnh lý tâm nhĩ được gọi là liên quan đến sự run rẩy đặc trưng của tâm nhĩ - các cơn co thắt của chúng bị phân tán và ngẫu nhiên.
Trong một cuộc tấn công của rung nhĩ, nhịp tim có thể tăng lên 600 nhịp mỗi phút. Rối loạn nhịp như vậy làm giảm hiệu quả của các cơn co thắt tâm nhĩ - một sự xả máu bất thường vào động mạch chủ gây ra suy tuần hoàn.
Thời gian của cuộc tấn công làm tăng nguy cơ đông máu, và có thể gây ra đột quỵ.
Trong trường hợp không có công việc cơ bắp phối hợp, tim không thể cung cấp các chức năng phù hợp, góp phần vào sự phát triển của các biến chứng, và trong một khóa học mãn tính, nó thường dẫn đến tử vong.
Các nguyên nhân chính của rung nhĩ có liên quan đến sự phát triển của các bệnh lý tim khác:
- tăng huyết áp động mạch;
- khuyết tật bẩm sinh và mắc phải;
- bệnh cơ tim;
- suy tim;
- viêm màng ngoài tim và viêm cơ tim;
- thiếu máu cục bộ;
- nhồi máu cơ tim;
- quá trình khối u.
Trong 20% các trường hợp, rung tâm nhĩ vô căn được chẩn đoán - đó là, điều đó xảy ra không có lý do rõ ràng. Cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của nó vẫn chưa được biết đến với các bác sĩ.
Các yếu tố nguy cơ gây rung tâm nhĩ
Theo các chuyên gia, số lượng chẩn đoán xác định rung nhĩ tỷ lệ thuận với loại tuổi của bệnh nhân. Bệnh nhân càng lớn tuổi, khả năng anh ta sẽ gặp vấn đề với co thắt cơ tim càng lớn.
Các yếu tố nguy cơ có khả năng nhất cho sự phát triển của bệnh là:
- tuổi Theo thời gian, một số thay đổi nhất định xảy ra trong tâm nhĩ ảnh hưởng đến cấu trúc và các quá trình điện của chúng;
- bệnh lý tim hữu cơ. Cùng với các rối loạn chức năng của tim, nhịp tim bị ảnh hưởng bởi các hoạt động nội tạng mà bệnh nhân đã thực hiện trước đó;
- bệnh mãn tính - thiếu máu, tiểu đường, béo phì, rối loạn chức năng tuyến giáp, bệnh thận mãn tính;
- sốc điện;
- khuynh hướng di truyền;
- Nhiễm HIV
- ăn quá nhiều;
- uống cà phê hoặc rượu mạnh.
Chứng loạn nhịp tim thường được quan sát dựa trên nền tảng của các cú sốc thần kinh và gắng sức lớn hoặc thiếu kali trong cơ thể. Các cuộc tấn công ngắn của rung nhĩ có thể xảy ra với các loại nhiễm độc cơ thể khác nhau - ngộ độc rượu, lạm dụng thuốc kích thích tim hoặc thuốc kích thích tố.
Vai trò của hệ thần kinh trong sự xuất hiện của rung tâm
Hầu hết các biểu hiện của rung tâm nhĩ tương quan với một loại bệnh lý nhất định, do đó, được xác định bởi hành động của phần giao cảm hoặc giao cảm của hệ thống thần kinh.
Đặc điểm của loại rung âm đạo xảy ra dưới ảnh hưởng của hệ thống giao cảm:
- chỉ quan sát ở nam giới;
- co giật xảy ra trong bữa ăn hoặc giấc ngủ;
- không xảy ra trong quá trình gắng sức về cảm xúc hoặc thể chất.
Các loại rối loạn nhịp tim hyperadrenergic là kết quả của hành động của hệ thống thần kinh giao cảm. Nó chỉ được quan sát ở phụ nữ. Các biểu hiện đặc trưng của loại này xảy ra vào buổi sáng hoặc buổi tối, đặc biệt là sau khi gắng sức về mặt cảm xúc hoặc thể chất.
Rung tâm nhĩ
Xác định hình thức rung tâm nhĩ phụ thuộc vào bản chất của quá trình và biểu hiện của nó, cũng như các đặc điểm của cơ chế điện sinh lý trong cơ thể.
Các hình thức chính của bệnh lý:
- biểu hiện ban đầu. Tất cả các cơn động kinh sau đó được phân loại là tái phát;
- liệt. Nó biểu hiện trong các cuộc tấn công trong thời gian ngắn - từ một phút đến vài giờ. Vượt qua độc lập, không cần sự can thiệp của y tế. Có thể xảy ra một lần hoặc định kỳ;
- dai dẳng - co giật có thể kéo dài trong nhiều ngày hoặc thậm chí vài tháng. Nếu không được điều trị đặc biệt bằng thuốc chống loạn nhịp tim, nhịp tim không thể phục hồi;
- mãn tính (không đổi) - co giật kéo dài đến ba tuần. Khôi phục nhịp tim là không thể hoặc được coi là không phù hợp.
Tùy thuộc vào nhịp tim với một dạng rung nhĩ không đổi, các loại bệnh sau đây được phân biệt - tachysystolic (nhịp đập từ 90 nhịp trở lên mỗi phút), Normosystolic (60-90 u / m), nhịp tim chậm (60 và ít hơn u / m).
Các loại co thắt tâm nhĩ
Vi phạm nhịp điệu của các cơn co thắt có hai loại - rung và rung. Quá trình nhấp nháy được đặc trưng bởi sự giảm các phần nhất định của mô cơ, cũng như sự tích tụ của các xung điện trong khu vực của ngã ba nhĩ thất.Sự phối hợp của các cơn co thắt là không có, vì các xung điện được phân phối không đều và không được thực hiện đầy đủ.
Rung tâm nhĩ được thể hiện trong một nhịp rung tăng lên đến 400 lần mỗi phút. Đồng thời, sự phối hợp của các cơn co thắt được bảo tồn, vì độ dẫn và trình tự của các xung điện không bị vi phạm.
Nếu gợn dưới 40 nhịp mỗi phút, có thể bị ngất vì não bị xáo trộn. Trong những trường hợp như vậy, bạn phải gọi bác sĩ càng sớm càng tốt.
Triệu chứng và chẩn đoán rung nhĩ
Dấu hiệu rung tâm nhĩ tương quan với dạng bệnh, trạng thái của các khoa tim và đặc điểm tâm thần của bệnh nhân. Phân tích mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đóng một vai trò lớn trong chẩn đoán.
Các dấu hiệu lâm sàng phổ biến nhất của rung tâm là:
- tim đập nhanh;
- tăng tiết mồ hôi;
- đau hoặc ngứa ran ngực;
- yếu cơ;
- đi tiểu nhiều;
- chóng mặt, ngất xỉu;
- Khó thở.
Giảm tống máu ảnh hưởng tiêu cực đến công việc của tất cả các hệ thống cơ thể. Khi nhịp xoang được phục hồi, các triệu chứng được liệt kê thường biến mất.
Trong một số trường hợp, rung tâm nhĩ không có triệu chứng và chỉ được phát hiện trong một ECG có kế hoạch.
Phương pháp chẩn đoán rung nhĩ
Việc thu thập tiền sử chẩn đoán bao gồm phân tích các khiếu nại đặc trưng của bệnh nhân, tìm ra ngày tấn công được ghi nhận đầu tiên, các nguyên nhân và yếu tố có thể gây ra chứng loạn nhịp tim, sự hiện diện của khuynh hướng di truyền và các bệnh mãn tính.
Điều này nhất thiết phải tính đến tuổi, cân nặng và mức độ ổn định tinh thần của bệnh nhân, sự hiện diện của thói quen và lối sống xấu. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ tim mạch xác định nhịp đập của nhịp đập, sự lấp đầy và căng thẳng của nó, đồng thời lắng nghe nhịp điệu của nhịp tim bằng cách nghe tim thai.
Thông thường, nhờ các thông tin được thu thập và kiểm tra thể chất, có thể chẩn đoán bệnh lý đã có trong cuộc hẹn đầu tiên với bác sĩ.
Tuy nhiên, quy trình chẩn đoán chuẩn bao gồm các biện pháp sau:
- Điện tâm đồ Sự hiện diện của rối loạn nhịp tim được chỉ định bởi sự vắng mặt của sóng P, phản ánh các cơn co thắt tâm nhĩ. Sự bất thường của sự co bóp bình thường của tâm thất được thể hiện trong tâm đồ bằng khoảng cách không đều giữa các sóng R. Sự hiện diện của sóng rung xác nhận chẩn đoán. Để làm rõ hình thức bệnh lý, theo dõi ECG hàng ngày được sử dụng;
- siêu âm tim cho phép bạn thiết lập các thông số sinh lý của tim và xác định các bệnh lý hữu cơ;
- phương pháp chụp cắt lớp của MRI và MSCT được sử dụng để mô tả chi tiết về tim và xác định các khiếm khuyết trong cấu trúc của nó;
- điện tâm đồ qua thực quản - một phương pháp phát hiện hoạt động điện của tâm nhĩ và tâm thất, rối loạn dẫn truyền.
Các phương pháp chẩn đoán tim mạch bổ sung bao gồm phân tích lâm sàng và sinh hóa máu, xác định mức độ hormone do tuyến giáp sản xuất, xét nghiệm máu để kiểm tra cholesterol, xét nghiệm hoạt động thể chất, siêu âm tuyến giáp.
Điều trị rung tâm nhĩ
Khi lựa chọn chiến thuật điều trị, các bác sĩ tim mạch được hướng dẫn bằng hình thức bệnh, phục hồi và hỗ trợ mức độ nhịp xoang tự nhiên, cũng như ngăn ngừa tái phát rối loạn nhịp tim. Một mục tiêu điều trị bổ sung của trị liệu là phòng ngừa huyết khối.
Một thành phần quan trọng của điều trị là loại bỏ nguyên nhân cơ bản của rung nhĩ.
Điều trị bằng thuốc
Các loại thuốc hiệu quả nhất cho rung nhĩ:
- thuốc chẹn beta làm giảm tần số các cơn co thắt tâm nhĩ;
- thuốc chống đông máu - có nghĩa là ngăn chặn sự xuất hiện của cục máu đông và sự phát triển của đột quỵ;
- chất làm loãng máu;
- tác nhân kiểm soát sự ổn định của nhịp tim.
Việc lựa chọn thuốc được thực hiện có tính đến chống chỉ định.Ngoài ra, một số loại thuốc mất hiệu quả sau khi sử dụng kéo dài. Do đó, điều trị bằng thuốc nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ tham gia.
Để ngăn chặn một cuộc tấn công của rung nhĩ tại nhà, tiêm novocainamide tiêm tĩnh mạch được sử dụng, và uống quinidine, amiodarone và propafenone.
Nếu không thể phục hồi nhịp xoang với sự trợ giúp của thuốc, liệu pháp xung điện sử dụng máy khử rung tim được sử dụng.
Phương thuốc và phương pháp dân gian
Y học cổ truyền liên quan đến việc sử dụng các vật liệu thực vật giúp tăng cường cơ tim, làm sạch các mạch máu và khôi phục nhịp xoang bình thường.
Trong số các loại thuốc sắc hiệu quả nhất là trà từ yarrow, Viburnum hoặc thì là. Liều khuyến cáo là một vài ngụm thuốc sắc trước khi ăn.
Phẫu thuật rung tâm nhĩ
Nếu điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả điều trị như mong đợi, các bác sĩ nhấn mạnh vào việc sử dụng phẫu thuật.
Các phương pháp phẫu thuật sau đây có liên quan:
- cắt bỏ ống thông. Các biện pháp điều trị đảm bảo sự trung hòa của các tế bào tim, kích thích sự phát triển của rung nhĩ. Việc tách các sợi hợp nhất trong các khu vực có vấn đề được thực hiện bằng cách sử dụng chùm tia laser. Phương pháp thay thế là đông lạnh mô, tiếp xúc với điện hoặc hóa chất. Nó được coi là một thủ tục xâm lấn tối thiểu;
- cấy máy tạo nhịp tim cho phép bạn duy trì mức độ co bóp tâm nhĩ bình thường. Máy tạo nhịp tim cung cấp các xung và kiểm soát tần số của các cơn co thắt. Thuộc về các hoạt động ít chấn thương.
Can thiệp phẫu thuật cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, nhưng không đảm bảo phục hồi hoàn toàn.
Phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau điều trị
Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân được kê đơn thuốc chẹn beta, thuốc chống loạn nhịp và thuốc chống đông máu, cũng như các loại thuốc mang lại tác dụng phòng ngừa.
Chế độ ăn uống của bệnh nhân liên quan đến việc từ chối muối, đồ uống chứa caffein và rượu, cũng như hạn chế sử dụng chất béo động vật.
Thời gian của thời gian phục hồi là khoảng ba tháng.
Các biến chứng có thể xảy ra và tiên lượng
Bất kể dạng bệnh nào, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị rung tâm nhĩ đều bị suy giảm đáng kể.
Việc thiếu lưu lượng máu thường xuyên đến động mạch chủ dẫn đến tắc nghẽn trong tâm nhĩ và gây ra các tình trạng đe dọa tính mạng - cục máu đông trong tim, suy tim mạn tính, nhồi máu não, đột quỵ.
Tiên lượng của rung nhĩ phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh lý và tuổi của bệnh nhân. Nguy cơ đột quỵ, cũng như nguy cơ tử vong, cao nhất ở người già và bệnh nhân mắc bệnh lý tim.
Phòng ngừa rung nhĩ
Phơi nhiễm thuốc cũng thích hợp như là một biện pháp dự phòng ngăn ngừa tái phát rung nhĩ.
Theo dõi thường xuyên nhịp tim và tần số của các cơn co thắt tâm thất cho phép bạn nhận thấy các dấu hiệu của một cuộc tấn công sắp xảy ra kịp thời và loại bỏ nguyên nhân của nó. Bệnh nhân trên 65 tuổi nên định kỳ uống thuốc làm loãng máu và đông máu.
Các biện pháp phòng ngừa sẽ hiệu quả hơn nếu bạn tuân thủ chế độ hàng ngày, tránh căng thẳng về cảm xúc và thể chất quá mức, từ bỏ rượu và thuốc lá, và thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh.
