Năm 2013, Hiệp hội Bác sĩ Dị ứng và Miễn dịch lâm sàng Nga đã công bố dữ liệu đáng thất vọng. Theo các nghiên cứu dịch tễ học nước ngoài, từ 15 đến 40% người trưởng thành trên Trái đất liên tục hoặc thỉnh thoảng gặp các biểu hiện của bệnh mắt dị ứng. Trong những năm qua, tỷ lệ lưu hành của họ không giảm, mà chỉ tăng lên, đặc biệt là ở trẻ em. Các triệu chứng của viêm kết mạc dị ứng, các nguyên tắc phát hiện và điều trị của nó được thảo luận trong các tài liệu đề xuất.
Nội dung tài liệu:
Nguyên nhân của sự phát triển của viêm kết mạc dị ứng
Viêm kết mạc là một quá trình viêm phát triển trong màng nhầy mỏng lót mí mắt từ bên trong và nhãn cầu từ bên ngoài. Nếu viêm như vậy là do phản ứng dị ứng, viêm kết mạc được gọi là dị ứng.
Bất kỳ dị ứng nào, bao gồm cả mắt, là một phản ứng không phù hợp, phì đại của hệ thống miễn dịch đối với một loại protein cụ thể hoặc tác động bên ngoài.
Đọc thêm: dị ứng lạnh
Thông thường, những người khiêu khích viêm kết mạc dị ứng là:
- phấn hoa của thực vật có hoa;
- mạt bụi;
- khói và ô nhiễm không khí khác;
- bào tử nấm;
- bài tiết da, nước bọt và lông động vật;
- nước hoa và mỹ phẩm;
- thuốc nhỏ mắt và giải pháp cho kính áp tròng.
Một người có cơ thể biểu hiện quá mẫn cảm với những kích thích này được gọi là nhạy cảm. Các tế bào miễn dịch của anh ấy, khi phải đối mặt với một chất gây dị ứng, kích hoạt một loạt các phản ứng phân tử phức tạp. Histamine, cytokine, prostaglandin, yếu tố kích hoạt tiểu cầu được giải phóng tuần tự.Kết quả là viêm phát triển.
Các loại bệnh
Tùy thuộc vào bản chất của khóa học và nguyên nhân, viêm kết mạc dị ứng được chia thành hai nhóm lớn - theo mùa và quanh năm:
| Chỉ tiêu | Viêm kết mạc theo mùa | Viêm kết mạc quanh năm |
|---|---|---|
| Tính thời vụ | Phát âm. Nó xảy ra vào mùa xuân hoặc mùa hè. Trong thời tiết nắng nóng hoặc gió, các biểu hiện tăng cường. | Không bày tỏ. Các triệu chứng xảy ra bất kể thời gian trong năm, thường xuyên hơn trong nhà. Biểu hiện tăng cường vào mùa đông và mùa thu, khi không có phát sóng. |
| Nguyên nhân | Nó phát triển trong mối liên hệ chặt chẽ với sự lây lan của phấn hoa thực vật (viêm kết mạc mùa xuân) và bào tử nấm. | Nó phát triển khi tiếp xúc với các chất gây dị ứng trong gia đình, dược phẩm và mỹ phẩm, vật nuôi. |
| Bản chất của hiện tại | Thường xuyên hơn sắc nét. | Thường xuyên hơn mãn tính. Nếu gây ra bởi mỹ phẩm hoặc dược phẩm - cấp tính. |
Đôi khi không chỉ kết mạc có liên quan đến quá trình viêm, mà còn cả giác mạc bên dưới nó. Trong trường hợp này, họ nói về sự phát triển của viêm giác mạc dị ứng. Nếu sự nhạy cảm là kết quả của nhiễm trùng mắt do vi khuẩn, một chẩn đoán riêng biệt được đưa ra - xung đột của viêm giác mạc hoặc xung đột.
Triệu chứng viêm kết mạc dị ứng
Các dấu hiệu bên ngoài phổ biến của cả viêm kết mạc theo mùa và quanh năm là đỏ và suy nhược ngứa mắt. Thông thường cả hai mắt đều bị ảnh hưởng cùng một lúc.
Tuy nhiên, các triệu chứng và chỉ số còn lại có thể thay đổi một chút:
| Chỉ tiêu | Viêm kết mạc theo mùa | Viêm kết mạc quanh năm |
|---|---|---|
| Sự hiện diện của dịch tiết có thể tháo rời | Sử dụng hồ sơ. | Lean dính xả. |
| Soi đáy mắt | Sưng mạnh và nới lỏng kết mạc, phù mạch của mí mắt, đôi khi có sự chuyển tiếp lên mặt. | Sưng vừa phải và dễ vỡ của kết mạc, phù mạch của mí mắt. |
Từ việc tiếp xúc với chất gây dị ứng cho đến khi xuất hiện các triệu chứng, thường không mất nhiều thời gian. Những dấu hiệu đầu tiên có thể xuất hiện trong vài phút.
Thường ngứa không thể chịu được khiến bệnh nhân dụi mắt bằng tay, có thể dẫn đến nhiễm trùng. Trong trường hợp này, dịch tiết ra có mủ tích lũy ở góc trong của mắt được thêm vào các biểu hiện được chỉ định.
Trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh, đau và đau mắt, cảm giác khô, cát dưới mí mắt được quan sát. Photophobia đôi khi phát triển.
Viêm giác mạc dị ứng có những đặc điểm riêng. Nó đi kèm với sự xuất hiện của các nốt sần màu trắng vàng, được gọi là "hạt Transas".
Làm thế nào để chẩn đoán chính xác?
Một chẩn đoán chính xác của bệnh được thực hiện bởi hai bác sĩ - một bác sĩ dị ứng và bác sĩ nhãn khoa. Trước khi điều trị viêm kết mạc dị ứng, bác sĩ nhãn khoa phải loại trừ các bệnh về mắt khác: viêm kết mạc trong các bệnh hệ thống, nhiễm trùng và tự miễn, viêm màng bồ đào, viêm bờ mi, viêm nhãn áp.
Nếu bạn nghi ngờ bản chất dị ứng của viêm kết mạc, các xét nghiệm sau đây được quy định chủ yếu:
- xét nghiệm máu;
- nghiên cứu về dịch lỏng cho bạch cầu ái toan;
- gieo các chất tiết tách biệt trên hệ vi sinh vật.
Nếu các triệu chứng nhẹ, nên kê đơn xét nghiệm sắt (Demodex) - một loại thuốc trị mụn siêu nhỏ. Để làm điều này, cạo được lấy từ mép của mí mắt.
Sau khi chẩn đoán phân biệt và chẩn đoán "viêm kết mạc dị ứng", bệnh nhân tìm đến bác sĩ dị ứng, người phải tìm ra nguyên nhân gây bệnh.
Điều này có thể được thực hiện bằng ba loại thử nghiệm:
| Loại kiểm tra | Mô tả | Chống chỉ định |
|---|---|---|
| Thử nghiệm da (sẹo) | Phương pháp cũ với hiệu quả chẩn đoán cao. Các vết xước được thực hiện trên da của lưng hoặc cẳng tay, trên đó các giải pháp của các chất gây dị ứng khác nhau được áp dụng. Theo phản ứng của da, bác sĩ kết luận rằng có dị ứng với bất kỳ chất nào. Bài kiểm tra cho phép bạn có được thông tin chính xác trong 15-30 phút. | • trẻ em đến 4 tuổi; • mang thai; • cho con bú; • giai đoạn trầm trọng hơn của dị ứng; • bệnh lao phổi; • bệnh ung thư; • bệnh ngoài da. |
| Xét nghiệm máu IgE | Cách an toàn nhất để chẩn đoán. Máu được rút ra từ tĩnh mạch vào buổi sáng khi bụng đói và các nghiên cứu sâu hơn được thực hiện trong phòng thí nghiệm mà không có sự tham gia của bệnh nhân. Nhược điểm của phương pháp là giá cao và tỷ lệ lớn kết quả sai (lên tới 20%). | Không có chống chỉ định. |
| Xét nghiệm kiểm tra | Bản chất của phương pháp là tiếp xúc trực tiếp với cơ quan đích bằng dung dịch gây dị ứng. Dung dịch được thấm vào một mắt và phản ứng kết mạc được theo dõi trong 10-20 phút. Điểm trừ của phương pháp là sự phát triển thường xuyên của các biến chứng, cho đến sốc phản vệ. | • viêm da tiếp xúc của mí mắt; • viêm bờ mi; • viêm màng cứng; • tuổi của trẻ em đến 5 tuổi; • giai đoạn trầm trọng hơn của dị ứng hoặc bệnh mãn tính; • nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính; • bệnh lao phổi; • mang thai và cho con bú; • bệnh về máu. |
Các xét nghiệm da và xét nghiệm khiêu khích chỉ được thực hiện trong thời gian bệnh thuyên giảm. Xét nghiệm máu cho IgE được đưa ra bất cứ lúc nào, bất kể sự hiện diện của đợt trầm trọng. Tuy nhiên, nó có thể yêu cầu nghiên cứu bổ sung.
Điều trị viêm kết mạc dị ứng
Sau khi xác định một chất gây dị ứng kích thích, điều trị viêm kết mạc dị ứng được quy định. Về cơ bản, nó được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Nhập viện chỉ được chỉ định với một dạng phức tạp của bệnh, đe dọa mất thị lực.
Ở người lớn
Điều trị bệnh có khả năng nên đi theo ba hướng: các biện pháp loại bỏ (loại bỏ tiếp xúc với chất gây dị ứng), điều trị bằng thuốc tại chỗ, liệu pháp miễn dịch.
Điều trị bằng thuốc bao gồm việc chỉ định một phức hợp của một số nhóm thuốc:
| Nhóm | Chuẩn bị | Phác đồ điều trị | Chống chỉ định |
|---|---|---|---|
| Thuốc chẹn thụ thể histamine | Azelastine "Opatanol" | 1 giọt vào mắt 2 lần một ngày 1 giọt vào mắt 2 lần một ngày | Quá mẫn, mang thai, cho con bú. |
| Các chế phẩm axit cromoglicic | Cromohexal Quang học | 2 giọt vào mắt 4 lần một ngày 1-2 giọt vào mắt 4 lần một ngày | Quá mẫn, mang thai, cho con bú. |
| Corticosteroid | Hydrocortison | Đặt một dải thuốc mỡ cho mí mắt dưới 3 lần một ngày. | Quá mẫn, nhiễm trùng mắt, khiếm khuyết biểu mô giác mạc, bệnh tăng nhãn áp nguyên phát. |
| Dung dịch giữ ẩm (thay thế nước mắt) | Oksial | 1-2 giọt vào mắt 1-3 lần một ngày | Quá mẫn. |
Đôi khi, nên dùng đồng thời thuốc kháng histamine không chỉ dưới dạng thuốc nhỏ mà còn cả chế phẩm dạng viên. Đồng thời, nên ưu tiên cho các loại thuốc thế hệ mới có hồ sơ an toàn cao - ví dụ, Xisal. Phác đồ tiêu chuẩn là 1 viên 1 lần mỗi ngày. Chống chỉ định - quá mẫn, mang thai, cho con bú, suy thận.
Cùng với điều trị bằng thuốc, cần có biện pháp ổn định hệ miễn dịch.
Hứa hẹn trong vấn đề này là việc chỉ định một chất gây dị ứng - liệu pháp miễn dịch đặc hiệu.
Điểm mấu chốt là việc sử dụng lặp lại liều nhỏ của chất gây dị ứng với liều tăng dần. Theo thời gian, nghiện phát triển, và các triệu chứng được giảm thiểu, hoặc biến mất.
Ở trẻ em
Viêm kết mạc dị ứng ở trẻ bắt đầu tự biểu hiện, thường ở độ tuổi 3-4 tuổi hoặc muộn hơn. Có nguy cơ là những đứa trẻ có gánh nặng di truyền, có gia đình có bệnh nhân bị dị ứng.
Các nguyên tắc điều trị của trẻ em không có bất kỳ tính năng quan trọng. Các bác sĩ kê toa thuốc kháng histamine cho viêm kết mạc dị ứng, thay thế nước mắt và các chế phẩm axit cromoglicic. Sự khác biệt quan trọng duy nhất là một cách tiếp cận cẩn thận hơn để kê toa corticosteroid.
Nếu bệnh trẻ con thường tái phát, bác sĩ có thể kê toa một đợt điều trị với các loại thuốc tiêm Histaglobulin. Liều lượng cụ thể và số lần tiêm được tính dựa trên tình trạng của em bé và trọng lượng cơ thể của trẻ.
Việc sử dụng các biện pháp dân gian trong điều trị viêm kết mạc dị ứng ở trẻ em là không thể chấp nhận được.
Điều duy nhất có thể được cho phép là nén mát trên mắt nhúng vào nước sạch. Tất cả các loại dung dịch mật ong, rửa bằng nha đam hoặc sữa dẫn đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng, nhiễm trùng và thậm chí mất thị lực.
Biến chứng có thể xảy ra
Với điều trị kịp thời và kiểm soát chặt chẽ, viêm kết mạc dị ứng có tiên lượng thuận lợi. Mặc dù thực tế là căn bệnh mãn tính, nó có thể được kiểm soát an toàn mà không làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.
Tuy nhiên, trong các trường hợp tiên tiến hoặc sử dụng thuốc không phù hợp, các biến chứng có thể phát triển:
- gia nhập của một nhiễm virus hoặc vi khuẩn;
- teo kết mạc;
- loét giác mạc;
- hội chứng khô mắt;
- viêm bờ mi;
- ống kính của ống kính;
- bong võng mạc.
Về vấn đề này, các biện pháp phòng ngừa nhằm ngăn ngừa sự phát triển của bệnh có tầm quan trọng đặc biệt.
Phòng bệnh
Dị ứng thường có vẻ khó tránh khỏi. Tuy nhiên, theo khuyến nghị lâm sàng của Hiệp hội Bác sĩ Dị ứng và Miễn dịch học, việc ngăn ngừa tổn thương dị ứng của kết mạc là hoàn toàn có thật. Đối với điều này, phức hợp của cả hai biện pháp chính và phụ đã được phát triển.
Phòng ngừa tiên phát là một cảnh báo về sự phát triển của viêm kết mạc dị ứng ở những người trước đây không bị bệnh.
Nó là như sau:
- dinh dưỡng hợp lý khi mang thai, tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị và chế độ y tế;
- đảm bảo thời gian cho con bú lâu nhất và lựa chọn có thẩm quyền thay thế sữa mẹ;
- từ chối hoàn toàn hút thuốc chủ động và thụ động;
- ngăn chặn hệ thống quản lý dược phẩm và thuốc nhỏ mắt;
- Tuân thủ vệ sinh thị giác: bảo vệ mắt khỏi bụi bẩn, mỹ phẩm kém chất lượng, ánh sáng quá mức, chấn thương, bỏng hóa chất hoặc nhiệt, làm việc quá sức, sử dụng kính áp tròng đúng cách;
- Tuân thủ vệ sinh nhà cửa: giặt ướt, giặt quần áo và đồ chơi mềm ở nhiệt độ ít nhất 600 ° C, từ chối thảm, lên sóng thường xuyên.
Các biện pháp phòng ngừa thứ cấp nhằm mục đích ngăn chặn tình trạng viêm kết mạc ở những người bị dị ứng:
- xác định phổ của các chất gây dị ứng gây viêm kết mạc;
- đối với những người dị ứng với phấn hoa, từ chối dùng thuốc trên nguyên liệu thực vật, sử dụng phytocosologists, đóng cửa sổ trong thời kỳ đỉnh cao của cây hoa, đeo kính râm, từ chối đi bộ mùa hè trong thời tiết nóng hoặc gió, hoặc tắm trong nước mở;
- đối với những người bị dị ứng với thuốc - từ chối sử dụng thuốc có hoạt chất gây ra phản ứng;
- Đối với những người bị nhạy cảm với các chất gây dị ứng trong gia đình - thông gió phòng đầy đủ, vệ sinh ướt hàng ngày, sử dụng máy hút bụi, thay lanh 2 lần một tuần, sử dụng vải che bụi, vải không gây dị ứng;
- đối với những người dị ứng với vật nuôi - từ chối giữ chúng trong nhà, ghé thăm rạp xiếc, sở thú, mua áo khoác lông và đồ len;
- sử dụng cẩn thận mỹ phẩm và nước hoa, phương tiện cho hương liệu khăn trải giường, quần áo và cơ sở;
- loại trừ hút thuốc chủ động và thụ động;
- chấp hành vệ sinh thị giác;
- kiểm tra y tế thường xuyên và tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ tham dự;
- đào tạo trong các trường dị ứng.
Tất cả bệnh nhân bị viêm kết mạc dị ứng nên nhận "Hộ chiếu của bệnh nhân bị bệnh dị ứng" ở dạng số 135 / у.
Tài liệu này có ý nghĩa để luôn luôn theo bạn, đặc biệt là trong các chuyến đi dài.
Tuân thủ các biện pháp phòng ngừa sẽ tránh được cả sự phát triển của viêm kết mạc dị ứng và hậu quả khó chịu của nó.
