Cytomégalovirus chez l'enfant: causes, symptômes, diagnostic et traitement, conséquences d'une maladie infectieuse

Le cytomégalovirus chez les enfants est une infection d'origine virale dont l'agent causal est un virus du groupe des virus de l'herpès. La maladie est répandue et est la plus dangereuse pour le corps de l'enfant. Une fois ingéré, le virus, se multipliant à l'intérieur des cellules, peut infecter tous les organes et tissus.

Qu'est-ce que le cytomégalovirus?

Le CMV est la plus commune de toutes les infections virales et présente un degré élevé de transmission d'une personne à l'autre. Le virus, avec un degré élevé de défenses corporelles, peut être au repos et ne pas se manifester. Mais dans certaines circonstances ou en cas de diminution de l’immunité, le CMV commence à se multiplier activement et à affecter les organes internes.

Pour le bébé, le virus se transmet principalement par des baisers. L'agent pathogène a la capacité de pénétrer dans tous les organes et tissus, mais sa concentration est principalement concentrée dans les glandes salivaires.

Le virus le plus dangereux concerne les nouveau-nés et les tout-petits.

Types et causes de CMV chez les enfants

À la maternelle et aux enfants plus âgés, l’infection à CMV se produit par des gouttelettes en suspension dans l’air lorsque, dans une pièce limitée, le virus est transmis d’un malade ou d’un porteur du virus à un bébé en bonne santé. Une méthode de contact consistant à transmettre l'infection à travers des jouets, de la vaisselle ou d'autres articles ménagers n'est pas exclue.

Selon la classification, le CMV chez l'enfant est congénital ou acquis.Chez les femmes enceintes, le cytomégalovirus peut être transmis à l'enfant à naître par la voie placentaire. Dans ce cas, l'infection par le virus est considérée comme congénitale, ce qui provoque de graves malformations.

Plus tôt le fœtus est infecté par le placenta, plus la pathologie du développement de l’enfant peut être prononcée.

En outre, le contact avec l'infection peut survenir lorsque le bébé passe dans le canal utérin d'une mère infectée ou dans le lait maternel au cours de l'allaitement dès les premiers jours de sa vie. Toute manipulation médicale effectuée par un enfant à l'hôpital avec des outils infectés peut également provoquer une infection virale. Dans ce cas, on peut parler d'infection acquise à cytomégalovirus.

Symptômes d'infection

En règle générale, le CMV dans l’enfance est secret, c’est-à-dire asymptomatique. Mais si l'enfant a un système immunitaire affaibli, le tableau clinique de la maladie sera souvent similaire à celui du SRAS. Les manifestations de l'infection peuvent être affectées par des pathologies concomitantes des organes internes de l'enfant, ainsi que par son âge.

La période d'incubation ou de latence après l'infection dure de 2 semaines à 2 mois, après quoi les symptômes d'infection à cytomégalovirus chez les enfants apparaissent comme suit:

• une augmentation prolongée de la température jusqu'à un nombre subfébrile dans les 3-4 semaines;
• l'apparition d'un nez qui coule et d'un écoulement muqueux du nez;
• augmentation des glandes salivaires, accompagnée d'une salivation abondante;
• intoxication du corps sous forme de faiblesse, augmentation de la fatigue, maux de tête, douleurs musculaires;
• élargissement des ganglions lymphatiques cervicaux;
• violation de l'intestin sous la forme de constipation ou de diarrhée;
• diminution de l'appétit.

Souvent, chez ces enfants, on observe l’ajout d’une bronchite ou d’une pneumonie. En l'absence de symptômes spécifiques du CMV, le diagnostic d'infection présente des difficultés importantes.

Caractéristiques du cours chez des enfants de différents groupes d'âge

En raison de la maturité inégale du système immunitaire chez les enfants, les manifestations du CMV, en fonction de l'âge, auront les caractéristiques suivantes du déroulement du processus infectieux:

• Enfants de moins d'un an. Les bébés infectés par la mère par le placenta en fin de grossesse naissent avec le stade aigu de l'infection lorsque le virus se propage activement. A ce stade, la maladie se manifeste cliniquement par des phénomènes catarrhaux: toux, fièvre, gonflement du nasopharynx. En cas d'infection intra-utérine chez les bébés en début de grossesse, les symptômes d'infection sont plus prononcés. On observe souvent chez ces enfants des lésions du système nerveux central, une hépatite congénitale, une pancréatite et une altération de la fonction rénale. En raison de la nature congénitale du CMV, seulement 20% des nourrissons présentent des manifestations cliniques du virus. Des problèmes de santé peuvent survenir lorsqu'un enfant atteint l'âge de 2 à 3 ans, en raison d'un retard dans son développement mental ou d'une pathologie grave des organes internes.
• Les enfants de plus d'un an. Si l'infection de l'enfant survient après la période néonatale, lorsque le système immunitaire devient plus mature, l'infection se manifeste par les symptômes du rhume: fièvre, toux, ganglions lymphatiques enflés, maux de gorge, glandes salivaires enflées. Avec une fonction immunitaire préservée, le corps résiste bien à l'infection. Les conséquences pour l'enfant ne sont pas observées.
• Écoliers. Si l'infection a eu lieu à l'âge de 7 ans ou plus, cette maladie infectieuse virale ne porte pas atteinte au développement de l'enfant, tant sur le plan physique que mental. À cet âge, l'infection primaire par le virus est le plus souvent asymptomatique et reste dans le corps de l'enfant sous une forme inactive.

Avec une diminution de l'immunité chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, la maladie se manifeste sous la forme d'une infection par le froid et est beaucoup plus facile à tolérer. Plus l'enfant est âgé, plus le processus de guérison est facile.

Quel est dangereux CMV pour les enfants

Le CMV est le plus dangereux pour les enfants infectés par voie placentaire. Le virus, pénétrant dans le corps du bébé à naître par le biais du liquide amniotique, se propage à divers organes.

Un enfant né avec le virus CMV peut déjà présenter des symptômes pathologiques sous la forme suivante:

• prématurité;
• malnutrition;
• faiblesse ou absence de réflexe de succion et de déglutition;
• rate et foie hypertrophiés;
• difformité crânienne;
• microcéphalie;
• la cécité.

En plus des manifestations visibles du CMV, qui sont déterminées immédiatement après la naissance du bébé, des symptômes supplémentaires peuvent apparaître à l'avenir sous la forme de syndrome convulsif, de perte auditive, de strabisme. Cette pathologie peut apparaître dans les premiers mois de la vie d'un bébé.

Parfois, un bébé né en bonne santé et en bonne santé, en grandissant, a un retard dans son développement physique et mental de gravité variable, une myopie et une formation dentaire irrégulière. Ces enfants affaiblis sont souvent exposés à des rhumes accompagnés d'une évolution souvent compliquée sous forme de bronchite ou de pneumonie.

Important! Toute augmentation de la température, l'apparition d'un nez qui coule, une gêne intestinale chez un nourrisson au cours des premiers mois de sa vie nécessitent la consultation obligatoire d'un pédiatre pour exclure une infection par le cytomégalovirus.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de la maladie commence par un historique médical, un examen médical et l’évaluation de données objectives.

Mais comme le CMV ne donne pas de symptômes spécifiques en clinique de la maladie, le principal type de diagnostic permettant de détecter le virus appartient aux tests de laboratoire, qui comprennent:

• analyse clinique du sang et de l'urine;
• examen microscopique de la salive ou de l'urine;
• semer la culture du virus.

Une analyse sanguine du cytomégalovirus est effectuée à l'aide de méthodes de recherche sérologiques permettant de déterminer non seulement le stade du processus infectieux, mais également l'activité du virus.

Ceux-ci comprennent:

• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - détection des anticorps protecteurs IgG et IgM, dont la présence indique la présence d'une immunité au virus. Si IgM est présent, alors la primo-infection a eu lieu et si IgG est présent, le virus est porteur. Si l'analyse contient un cytomégalovirus IgG positif avec une augmentation de l'indicateur au cours de tests sanguins répétés, cela indique l'activité du processus. En l'absence d'anticorps protecteurs, la présence de CMV n'est pas déterminée.
• PCR (réaction en chaîne de la polymérase) - Étude d'environnements biologiques tels que le sang, l'urine, la salive pour détecter la présence d'ADN de l'herpès de type 5. Cette analyse vous permet de déterminer le degré de reproduction du virus dans le corps.

Ces réactions spécifiques sont les plus précises, permettant d’établir la présence de CMV même en l’absence de manifestations cliniques de l’infection, ce qui est un point important dans le diagnostic de la pathologie, en particulier de nature congénitale.

Méthodes de traitement

Comme il est impossible de traiter le cytomégalovirus, les mesures thérapeutiques visent à réduire l'activité du virus, à réhabiliter les maladies chroniques des organes internes et à augmenter les forces de protection du corps de l'enfant.

Si la maladie a une évolution latente, aucun traitement n'est nécessaire.

Dans ce cas, l’enfant a besoin des mesures suivantes pour maintenir son immunité à un niveau élevé:

• alimentation équilibrée;
• consommation suffisante de fruits et légumes frais;
• procédures de revenu;
• jeux actifs à l'air frais;
• sommeil complet.

Lors d'épidémies saisonnières de rhumes, la vaccination est recommandée, de même qu'un apport supplémentaire de complexes vitaminiques.

Si le processus du CMV est aigu, le traitement du cytomégalovirus est effectué avec des médicaments spécifiques, tels que:

• agents antiviraux - "Ganciclovir", "Foscarnet";
• les interférons - "Viferon";
• immunoglobuline anti-cytomégalovirus - "Cytotect".

Outre le traitement antiviral, le traitement symptomatique suivant est prescrit pour soulager les manifestations négatives de l'infection:

• administration intraveineuse de diverses solutions pour soulager l’intoxication;
• antibiotiques à large spectre pour attacher une infection secondaire;
• thérapie de vitamine;
• selon les indications - corticostéroïdes;
• immunomodulateurs.

Après l'arrêt du processus aigu, il est possible de prescrire des massages, des procédures physiothérapeutiques.

En cas d'infection intra-utérine de l'enfant, le CMV, accompagné de manifestations cliniques sévères de la maladie, le traitement est effectué à l'hôpital.

Prévision et prévention

La prévention de l'infection de l'enfant vise principalement une femme enceinte.

Mesures préventives:

• respect attentif de l'hygiène personnelle;
• l'exclusion des visites dans les lieux publics en raison de la congestion d'un grand nombre de personnes, en particulier au début de la grossesse;
• examen pour CMV;
• en cas de détection du virus, introduction d'immunoglobuline spécifique.

Le respect scrupuleux des mesures d'hygiène lors de la garde d'un enfant aidera à le protéger de l'infection par le virus.

Enseigner aux enfants d'âge préscolaire les règles d'hygiène, une bonne alimentation, des tisanes naturelles, augmenter l'immunité de l'enfant et, par conséquent, la résistance du corps à l'infection virale.

Lorsque l'infection du virus de bébé se produit de manière placentaire, le pronostic pour le bébé sera insatisfaisant, surtout s'il existe une pathologie visible immédiatement après la naissance.

Le pronostic sera relativement positif en cas d'infection acquise d'un bébé de moins de un an, car à l'avenir, avec une diminution de l'immunité, une infection virale peut se manifester par une pathologie de divers organes.

Lorsqu'un enfant est infecté par le CMV à l'âge scolaire, le pronostic pour l'avenir et son développement sont positifs.