Pyélonéphrite chez les femmes: symptômes et traitement, causes et diagnostic de l'insuffisance rénale inflammatoire

Selon les néphrologues, les symptômes et le traitement de la pyélonéphrite chez la femme sont des concepts interdépendants, car lors du choix des méthodes d’effet thérapeutique, les médecins se concentrent toujours sur l’intensité et la nature des manifestations de la maladie. En raison des caractéristiques de l'anatomie, le corps de la femme est prédisposé à l'apparition de processus inflammatoires au niveau des reins. Ainsi, même un léger malaise peut devenir chronique et causer de graves problèmes de santé. C'est pourquoi un élément important des mesures thérapeutiques contre la pyélonéphrite est le soulagement de tout signe de la maladie.

Causes de pyélonéphrite

La pyélonéphrite entraîne des lésions rénales causées par une bactérie, accompagnées d'une inflammation des tissus de l'organe.

Selon les statistiques, les femmes souffrent de pyélonéphrite six fois plus souvent que les hommes. Cela est dû à la structure du canal de production d'urine - il est large mais court chez les femmes. Par conséquent, l'infection se propage rapidement par les organes et pénètre dans les reins, passant par les uretères.

Les bactéries peuvent se répandre dans tout le corps et dans le sang. Cependant, une promotion à la hausse est beaucoup plus courante.

Les micro-organismes pathogènes peuvent rester à l'état latent dans le corps humain pendant une longue période et ne s'activer que lorsque les conditions favorables à leurs fonctions vitales apparaissent.
Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci et Staphylococci sont parmi les agents pathogènes les plus courants de la pyélonéphrite. En règle générale, la multiplication des agents pathogènes se produit dans le contexte d'un affaiblissement du corps et d'une diminution de son potentiel de protection.

Ainsi, les principales causes de pyélonéphrite chez les femmes, les médecins comprennent non seulement les caractéristiques anatomiques des organes urinaires, mais également des facteurs contribuant au dysfonctionnement du système immunitaire et provoquant l'activité de bactéries nocives:

• l'hypothermie;
• changements anormaux dans les tissus de la vessie, des voies urinaires ou des reins;
• toute condition d'immunodéficience;
• diabète sucré. Une glycémie élevée contribue à la multiplication des microorganismes pathogènes.
• infections bactériennes chroniques;
• lésions des tissus du dos et de la cavité abdominale, contribuant au dysfonctionnement neurogène de l'uretère et de la vessie;
• grossesse et autres processus dans lesquels la stagnation de l'urine est possible;
• déséquilibre hormonal;
• interventions chirurgicales ou instrumentales, y compris diagnostiques, dans le système génito-urinaire.

Une maladie rénale inflammatoire se développe souvent dans le contexte de changements corporels liés à l'âge.

Types de maladie

La nature de l'évolution et la gravité des symptômes de la pyélonéphrite, l'intensité de l'inflammation et le lieu de leur localisation sont corrélés à divers types de maladies.

Les médecins distinguent deux formes principales de pathologies inflammatoires des reins: la pyélonéphrite aiguë et la chronique.

Le développement de la forme aiguë s'accompagne de manifestations soudaines et intenses. En l'absence de traitement adéquat, la maladie progresse et les modifications pathologiques dans les tissus de l'organe deviennent irréversibles.
Au fur et à mesure que l'infection se propage, la forme aiguë de pyélonéphrite traverse plusieurs stades de développement:

• séreux. Il se caractérise par la formation de multiples foyers inflammatoires. Les reins gonflent et grossissent;
• purulent, apostémateux. Des abcès se forment sur le site des foyers inflammatoires, des apostèmes dont la croissance s'accompagne d'une infiltration abondante. La fusion de l'apostème conduit à l'apparition d'ongles et d'abcès purulents qui contribuent à la fusion des tissus et à la destruction de vastes zones du parenchyme rénal.

En outre, la pyélonéphrite aiguë est unilatérale ou bilatérale, selon que l’un ou les deux reins sont atteints.

Caractéristiques de la forme chronique de la maladie

L'apparition d'une pyélonéphrite chronique est généralement considérée comme une conséquence d'une forme aiguë de la maladie non traitée. Moins souvent - en tant que processus pathologique indépendant.
Le cours de l'inflammation rénale chronique s'accompagne de symptômes bénins et est prédisposé à une transition périodique vers la phase aiguë.

Symptômes et signes

Les symptômes de la pyélonéphrite chez la femme sont déterminés par la forme de l'évolution de la maladie et peuvent varier.

Dans la forme aiguë des processus inflammatoires dans les reins, les manifestations suivantes sont observées:

• frissons sévères et forte augmentation de la température - à partir de 38 ° C;
• maux de dos au niveau des côtes inférieures;
• signes d'intoxication - vomissements, nausée, soif accrue;
• mictions fréquentes.

L'inflammation rénale aiguë est souvent précédée d'une exacerbation de la cystite.

Peut causer du sang dans les urines. Il est caractéristique que ce symptôme ne soit observé que chez les femmes et totalement absent chez les hommes.
Les symptômes de la pyélonéphrite chronique chez les femmes sont faibles. Le processus pathologique est accompagné de:

• léthargie et fatigue accrue du patient;
• une légère augmentation de la température, dans les 38 ° C;
• pointes de pression périodiques;
• mictions fréquentes la nuit;
• matin gonflement autour des yeux;
• douleur au bas du dos.

L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique se caractérise par une prédominance de symptômes généraux, de sorte que la maladie est souvent confondue avec des pathologies gynécologiques ou une IVRA.

Diagnostic de maladie rénale inflammatoire

La base pour la nomination de mesures pour le diagnostic de pyélonéphrite est considérée comme une consultation d’un néphrologue et une prise d’historique. A ce stade, les médecins découvrent quels facteurs pourraient provoquer l'apparition d'une inflammation dans les reins d'une femme:

• maladies gynécologiques, avortements;
• la grossesse
• la ménopause;
• les conditions d'immunodéficience;
• la présence de maladies infectieuses, y compris une histoire de;
• prendre des antibiotiques ou des cystostatiques.

Au cours d'un examen physique, le néphrologue palpe la région des reins, évalue la couleur de la peau, ainsi que la pression artérielle.
Le composant le plus important des mesures de diagnostic est l'analyse de l'urine. Trois études différentes sont pratiquées:

• analyse générale de l'urine. Sur fond d’inflammation rénale, des leucocytes apparaissent dans l’urine et, avec le développement de formes compliquées, les globules rouges;
• analyse bactériologique de l'urine. La mesure nécessaire pour déterminer la souche et sa résistance aux agents antibactériens;
• La coloration de Gram de l'urine est une procédure supplémentaire qui vous permet de déterminer avec précision non seulement le type d'infection, mais également les caractéristiques de l'agent pathogène.

Les études obligatoires comprennent également un test sanguin général et biochimique, qui permet d’établir non seulement la présence de processus inflammatoires, mais également de diagnostiquer une insuffisance rénale. Si nécessaire, les médecins peuvent également prescrire une échographie des reins, divers types d'urographie, une néphroscintigraphie.

Le diagnostic d'inflammation rénale chronique est compliqué par l'absence de symptômes locaux. Par conséquent, les néphrologues se distinguent par l'hypertension, l'amylose et la forme chronique de glomérulonéphrite.

Caractéristiques du cours pendant la grossesse

Selon les statistiques, une pyélonéphrite chez la femme enceinte est observée dans 4% des cas. En outre, le pic des manifestations de la maladie se produit aux deuxième et troisième trimestres. Cette situation n'est pas accidentelle et est associée aux changements qui se produisent dans le corps d'une femme lorsqu'elle porte un enfant.

Le principal facteur provoquant est la croissance du fœtus et, par conséquent, une augmentation du volume de l’utérus. La pression exercée sur les tissus et les organes environnants, en particulier sur l'uretère, ralentit la progression de l'urine.
La stagnation de l'urine qui en résulte favorise l'activation et la reproduction de bactéries qui capturent progressivement les organes du système génito-urinaire et sont introduites dans les cellules de la membrane muqueuse des reins.

Si vous commencez le traitement à un stade précoce du développement d'une pathologie pendant la grossesse, vous pouvez non seulement éliminer complètement la pyélonéphrite, mais également éviter ses complications, qui constituent un danger pour la santé du fœtus.

Traitement de la pyélonéphrite chez les femmes

Les méthodes de traitement de la pyélonéphrite sont déterminées par l'état de santé spécifique de la femme. La présence de problèmes gynécologiques et d’infections peut compliquer le processus et provoquer le passage de la maladie à une forme chronique.

Par conséquent, lors de la première étape du traitement, les médecins prescrivent des médicaments antibactériens dont l’action vise à éliminer les foyers d’infection. Le choix des médicaments dépend du type d'agent pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques.

Le médecin traitant détermine l’opportunité d’utiliser des médicaments de ce groupe pendant la grossesse. La durée moyenne du traitement antibiotique est de deux semaines.

Un objectif également important du traitement est l’élimination de la stagnation, une augmentation du débit d’urine en prenant des diurétiques, la décoction de baies aux propriétés antiseptiques - canneberges, églantier, airelles rouges.
En présence de formations purulentes dans les tissus des reins, une intervention chirurgicale peut être utilisée. Dans les cas particulièrement difficiles, avec le développement de processus nécrotiques, le prélèvement de l'organe affecté est prescrit.

La forme chronique de pyélonéphrite est traitée avec des doses réduites de médicaments antibactériens, ainsi que par des moyens qui stabilisent la fonctionnalité des reins et améliorent leur microcirculation.

En outre, les remèdes populaires sont prescrits - décoctions de prêle, busserole, persil.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Un régime alimentaire bien organisé est un élément essentiel des mesures thérapeutiques et préventives contre l'inflammation des reins. Il est important de comprendre que le régime alimentaire de la pyélonéphrite est conçu pour résoudre plusieurs problèmes à la fois:

• rétablir le métabolisme;
• normaliser la pression artérielle;
• soulager le gonflement;
• stimuler l'élimination des toxines et des composés nocifs;
• fonction rénale normale;
• prévenir la transition de la maladie dans une forme chronique.

Le schéma nutritionnel thérapeutique de la pyélonéphrite a été développé au siècle dernier par le professeur Pevzner. En médecine, ce type de régime est appelé Tableau 7.
Les glucides lents, une petite quantité de protéines, une quantité minimale de graisse et un régime de consommation réglementé constituent la base de la nutrition médicale. Pour optimiser le fonctionnement des reins, il est recommandé d’exclure du régime les aliments contenant du sel, ainsi que les plats frits et fumés.

Les priorités sont les soupes aux légumes et au lait, les pâtes, les grains entiers, la viande faible en gras, les fruits de mer et les œufs. Il est également recommandé d'inclure des fruits et des jus dans le menu.

Les aliments indésirables dans le régime alimentaire sont les suivants: saucisses, produits de boulangerie, confiseries, viandes grasses et soupes à base de chou, chou, oignons, champignons, légumineuses, épinards et radis. De plus, le café et l'alcool sont interdits.

Complications possibles

Le soulagement rapide de l'inflammation et un effet thérapeutique adéquat dans la plupart des cas entraînent un rétablissement complet. Cependant, en présence de formations purulentes dans les reins, des complications peuvent survenir, dont la méconnaissance constitue une menace pour la vie.

Les complications les plus dangereuses d’une forme aiguë de pathologie:

• papillite nécrotique - peut être une indication pour l'ablation du rein;
• atrophie du parenchyme et des rides pyélonéphritiques des reins - conduit à la mort des tissus d'organes;
• abcès, anthrax - une des raisons du développement de la septicémie et de la mort;
• insuffisance rénale aiguë.

Même après la récupération, le tissu rénal affecté ne peut pas récupérer dans sa forme originale. Le plus souvent, les zones détruites sont remplacées par du tissu conjonctif.
L'absence de traitement dans la forme chronique de pyélonéphrite entraîne également la destruction des tissus de l'organe touché. Les processus pathologiques dans ce cas se produisent lentement, mais les complications qu’ils entraînent sont irréversibles.

Pronostic de récupération

Avec le développement de formes non compliquées de pyélonéphrite unilatérale, même avec sa forme chronique, le pronostic pour la vie est considéré comme favorable. L'essentiel est d'optimiser le fonctionnement des reins, d'éliminer les facteurs responsables de la maladie, de suivre un traitement complet et de prendre des mesures pour prévenir les rechutes.
Le pronostic pour les patients atteints de pyélonéphrite chronique bilatérale est moins favorable. Dans de tels cas, après 10-15 ans, se produit la phase terminale, caractérisée par une extinction complète de la fonction rénale.

Prévention

Malgré le fait que la pyélonéphrite aiguë répond bien au traitement, le risque de rechute reste important tout au long de la vie du patient. Toute femme qui a eu une inflammation du rein devrait se rappeler de la nécessité de prendre des mesures préventives.

Parmi les précautions les plus importantes:

• un mode de vie sain visant à renforcer l'ensemble du corps et du système immunitaire;
• maintien de la thermorégulation normale, absence d'hypothermie;
• adhésion à un régime et à un régime de consommation;
• utilisation immédiate des toilettes lorsque les besoins apparaissent;
• détection précoce et traitement de la cystite et d'autres maladies inflammatoires;
• hygiène personnelle;
• examens médicaux réguliers.

Aussi fragile que soit le corps de la femme, une attitude raisonnable et prudente à l’égard de votre santé aidera à éviter les maladies. L'essentiel est de prêter attention à ses signaux dans le temps et de ne pas perdre l'optimisme dans toutes les situations de la vie.