Pathologieën van hartactiviteit vereisen onmiddellijke behandeling en een zorgvuldige benadering van de keuze van behandelingsmethoden. Bijzonder ernstige complicaties zijn gevaarlijk hartfalen. Parallel met medicijnen voor de behandeling van dergelijke ziekten, wordt een speciale chirurgische ingreep gebruikt - radiofrequente ablatie.

Algemene kenmerken en indicaties voor RFA-werking

Minimaal invasieve RFA-operatie op het hart begon aan het einde van de vorige eeuw. Het doel van de procedure is om valse pulsen in de atria te verwijderen, waardoor het myocard onregelmatig samentrekt. Hartchirurgen gebruiken hiervoor cauterisatie-elektroden, die via een katheter in de bloedvaten worden ingebracht.

Met deze methode kunt u uw hartslag snel herstellen.

Bovendien heeft het aanzienlijke voordelen ten opzichte van open chirurgische ingrepen:

  • korte herstelperiode;
  • goede tolerantie;
  • spaarzame methodiek;
  • minimale pijn.

De effectiviteit van RFA wordt aangegeven door statistieken. 85-90% van de invasieve operaties brachten patiënten volledig herstel.

Indicaties voor radiofrequentietherapie zijn:

  • gebrek aan effectiviteit van andere therapeutische methoden;
  • de aanwezigheid van ongewenste bijwerkingen op
  • geneesmiddelen tegen aritmie;
    risico op plotselinge hartstilstand als gevolg van complicaties van de pathologie.

Ablatie wordt uitgevoerd met dergelijke pathologieën van hartactiviteit:

  • atriumfibrilleren;
  • tachycardie van de hartkamers;
  • myocardiale hypertrofie (pathologische vergroting van het hart);
  • wederzijdse tachycardie (hartkloppingen tot hoge snelheden);
  • aangeboren afwijking van WPW (Wolf-Parkinson-White) - een syndroom met verminderde hartgeleiding.

Voorbereiding op de procedure

Voordat een operatie wordt gepland, moet de arts een reeks diagnostische tests voor de patiënt voorschrijven. Ze zijn nodig om een ​​compleet klinisch beeld samen te stellen, om te achterhalen of de patiënt pathologieën heeft die complicaties kunnen veroorzaken of revalidatie kunnen verergeren na RFA.

Lijst met diagnostische maatregelen:

  1. Biochemische bloedtest. Het is noodzakelijk om de groep en de Rh-factor van het bloed te bepalen. Ook worden indicatoren van bloedstolling bepaald. Het is belangrijk om gegevens te verkrijgen over de aanwezigheid van hepatitis B en C, syfilis, humaan immunodeficiëntievirus en infectieziekten.
  2. Elektrocardiografie (ECG). Onderzoek wijst op hartspieractiviteit. Artsen schrijven dagelijkse ECG-monitoring voor nauwkeurige resultaten, vooral in het geval van intermitterende aritmieën.
  3. Echocardiografie. De procedure met behulp van echografie stelt u in staat structurele veranderingen in myocardiale vezels, doorgankelijkheid en vasculaire integriteit te zien.
  4. Stresstest. Een positieve houding beïnvloedt de effectiviteit van de operatie. Daarom is de reactie van de patiënt op pijn belangrijk. Er zijn verschillende soorten cardiologische stresstests.
  5. Transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek. De procedure geeft de exacte locatie van de valse pulsen aan. De arts schrijft het voor als de patiënt tekenen van ritmefalen vertoont, maar er geen veranderingen zichtbaar zijn op het ECG.
  6. Coronaire angiografie Atriale fibrillatie bij ischemie vereist een grondig onderzoek van de vaten. Contrastdiagnose bepaalt de vernauwing van de slagaders.
  7. Magnetische resonantie beeldvorming. De studie toont het hart in dynamiek, in verschillende vlakken.

4-5 dagen voor de geplande operatiedatum gaat de patiënt naar het ziekenhuis.

In dit geval is het noodzakelijk om de aanbevelingen op te volgen die de effectiviteit van de operatie vergroten:

  • neem de dag voor RFA geen medicijnen (behalve die voorgeschreven door een arts);
  • avondmaaltijd beperken vóór ablatie, ontbijt annuleren op de dag van de procedure;
  • Wees niet nerveus, stem op een positieve manier.

Naleving van alle voorbereidingsstadia verhoogt de gunstige uitkomst van katheterablatie.

Methodologie voor radiofrequente ablatie

Radiofrequente katheterablatie omvat speciale apparaten.

RFA wordt niet noodzakelijkerwijs uitgevoerd in de operatiekamer, maar er moet zijn:

  • katheter elektroden;
  • hartslagapparatuur, pols, druk;
  • elektrocardiogram;
  • apparatuur voor myocardiale katheterisatie;
  • defibrillator;
  • medicijnen om het werk van het hart te stimuleren.

Stadia van radiofrequente ablatie van het hart:

  1. Om allergische reacties op verdovende middelen uit te sluiten, wordt de patiënt vóór een operatie door een anesthesist onderzocht. Op basis van onderzoek en analyse selecteert hij het juiste medicijn en de dosering voor anesthesie.
  2. Voor RFA wordt dubbele anesthesie uitgevoerd. Sedativa worden in de ader geïnjecteerd zodat de patiënt ontspant en niet nerveus wordt. Een pijnstillende injectie wordt geïnjecteerd in de plaats van de dij waar de incisie zal worden gemaakt.
  3. Het gebied op het lichaam waar de piercing zal worden uitgevoerd, wordt behandeld met een antiseptische stof. Bovenklep met steriel materiaal.
  4. De chirurg snijdt de huid in het gebied van de dijader, er wordt een dunne geleidende naald in gestoken. Met zijn hulp, onder röntgenobservatie, komt een flexibele katheter met een kleine sensor het vat binnen en gaat het naar het myocardium.
  5. Wanneer de katheters het hart bereiken, zijn ze verbonden met een ECG-apparaat om te kijken naar veranderingen op het scherm.
  6. Om te bepalen waar de locaties die valse impulsen produceren zich in de hartspieren bevinden, wordt een speciale EFI van het hart uitgevoerd. Om dit te doen, wordt een stroom geïntroduceerd door de elektrode, die myocardiale contracties stimuleert. Gezonde hartcellen reageren niet, spieren trekken samen in een normaal ritme.
  7. Wanneer een pathologische zone wordt gevonden, wordt de punt van de elektrode ernaar gebracht. De cauterisatieprocedure bestaat uit blootstelling aan hoge temperaturen op de laesieplaats. Weefsels van het hart worden verwarmd, er treedt een kunstmatige blokkade op.
  8. Na 20-30 minuten wordt herhaalde ECG-monitoring uitgevoerd met het creëren van myocardiale stimulatie. Als het resultaat onbevredigend is en er nieuwe gebieden worden gevonden, wordt de cauterisatieprocedure herhaald.
  9. Ablatie eindigt met positieve resultaten geregistreerd op het elektrocardiogram. De arts verwijdert de katheter.
  10. Een strak antibacterieel verband wordt gedurende een dag op de incisieplaats aangebracht.

Invasieve chirurgie voor aritmie duurt 2 tot 7 uur. Het hangt allemaal af van de individuele toestand van de patiënt.

Na een operatie van een half uur kunt u pijn op de borst voelen. Het symptoom verdwijnt vanzelf, zonder pijnverlichting.

De patiënt krijgt gedurende de dag bedrust voorgeschreven en benen mogen niet worden gebogen. Na 24 uur kun je geleidelijk opstaan ​​en door de kamer lopen. Geschat verblijf onder toezicht van medisch personeel is 3-4 dagen na RFA. Het is noodzakelijk om regelmatig een ECG te doen voor monitoring (6, 12 en 24 uur na de procedure). Het is belangrijk om de bloeddruk en lichaamstemperatuur te controleren.

Soms wordt de patiënt al op de tweede dag naar huis gestuurd. In het begin moet u vermijden om met mechanismen te werken. De eerste week kan gepaard gaan met een onregelmatige hartslag. Voor verdere monitoring van de toestand van het hart is het noodzakelijk om regelmatig door een cardioloog te worden onderzocht.

Lees ook:meervoudig orgaanfalen - wat is het?

Mogelijke complicaties

Het risico op complicaties na ablatie is klein. De procedure wordt als veilig beschouwd, minder dan 1% van alle operaties hebben onvoorziene gevolgen.

Complicaties na RFA kunnen worden waargenomen bij mensen die risico lopen:

  • patiënten met bloedstollingsstoornissen;
  • diabetici;
  • ouderen (> 65 jaar oud).

Bijwerkingen die na ablatie worden waargenomen, kunnen ook na een bepaalde periode optreden.

Onder hen zijn:

  • bloeden op de injectieplaats van de katheter;
  • mechanische verwondingen van bloedvaten;
  • de hervatting van myocardiale ritmestoornissen;
  • vasculaire trombose;
  • longaderstenose;
  • verminderde nierfunctie.

Onvoorziene complicaties veroorzaken extra medisch toezicht.

Contra-indicaties voor de procedure

De arts voert geen katheterablatie van atriumfibrilleren uit in aanwezigheid van:

  • bloedingsstoornissen. Ze kunnen leiden tot bloedingen tijdens de procedure, het verschijnen van hematomen;
  • speciale gevoeligheid voor jodium bevattende medicijnen. Het contrast om veranderingen in de bloedvaten onder de röntgenfoto te detecteren is jodium. Een allergie voor een component staat geen RFA toe;
  • aandoeningen van de luchtwegen. De verminderde functionaliteit van de longen dreigt met complicaties in de vorm van ademstilstand;
  • nierfalen. Om het contrast na de operatie volledig uit het lichaam te verwijderen, is een normale nierfunctie noodzakelijk;
  • chronische arteriële hypertensie. Vanwege de constante hoge druk is er een groot risico op het ontwikkelen van een hartinfarct;
  • Endocarditis. Bij ontstekingsprocessen in het binnenste membraan van het myocardium kan de introductie van een katheter mechanische schade veroorzaken;
  • hypokaliëmie. Een verhoogd kalium- en calciumgehalte in het bloed tijdens RFA veroorzaakt een hartstilstand.

Naast contra-indicaties is het noodzakelijk om rekening te houden met de toestand van de patiënt. Infectieziekten, koorts of bloedarmoede veroorzaken vertraagde RFA. Artsen stellen de procedure vaak uit totdat de toestand weer normaal is.

Contra-indicaties worden afzonderlijk in aanmerking genomen. Er zijn andere pathologieën en aandoeningen waarbij ablatie niet wordt aanbevolen. De arts neemt een beslissing op basis van de mogelijke risico's en voordelen van de operatie voor een bepaalde patiënt.

Prognose na een operatie en verdere levensstijl

Patiënten herstellen volledig van radiofrequente ablatie gedurende 3-4 maanden. Bovendien moeten ze regelmatig anticoagulantia nemen om de bloedstolling te normaliseren (Aspirine Cardio, Heparine, Enap), geneesmiddelen voor aritmieën (Propafenon, Veratard, Isoptin).

De sleutel tot succesvolle revalidatie is de naleving door de patiënt van de aanbevelingen van een cardioloog. Een juiste levensstijl helpt herhaling van aritmie voorkomen.

Om complicaties na ablatie te voorkomen en sneller te herstellen, moet u deze regels volgen:

  • leid een gematigd actieve levensstijl, alternatieve rust en werk. Dit helpt het hart in de normale modus te werken, zonder plotselinge belastingen;
  • verminder de hoeveelheid zout in het dieet;
  • zich houden aan een dieet, vetrijk voedsel en cholesterolrijk voedsel elimineren;
  • drink geen tonische dranken;
  • stop met alcohol en roken.

De prognose na katheterablatie is positief. Pathologie wordt in 85% van de gevallen geëlimineerd. Bij 15% voerden artsen opnieuw RFA uit of voorgeschreven thoracoscopie. Als de patiënt de operatie weigert, neemt het risico op het ontwikkelen van fatale complicaties 7-8 keer toe.

De effectiviteit van ablatie hangt direct af van de ervaring van de hartchirurg. Als u zich op tijd wendt tot een goede specialist, is het succes van de procedure gegarandeerd.