Behandeling van levercirrose: oorzaken en symptomen van de ziekte, de meest effectieve medicijnen en behandelmethoden, preventieve maatregelen

Een van de meest formidabele leverziekten is cirrose. Late detectie en vroegtijdige behandeling van deze ziekte heeft ernstige gevolgen, dus het is erg belangrijk om te weten hoe de ziekte zich manifesteert en hoe u deze kunt voorkomen. Lees meer over de symptomen, preventie en behandeling van cirrose in dit artikel.

Wat is levercirrose

Cirrose is een chronische leverziekte. Het is een vervanging van het bindweefsel of het vezelige orgaanweefsel. Vezelachtige knopen verschijnen in de lever, pathologisch weefsel groeit door het orgaanparenchym. Helaas zijn deze veranderingen onomkeerbaar, daarom is levercirrose ongeneeslijk.

Stadia van de ziekte, classificatie

De ziekte kent verschillende stadia. Elk van hen heeft bepaalde veranderingen in het orgelparenchym.

Er zijn 4 stadia van de ziekte:

1. Stadium van compensatie. In de lever begint een ontstekingsproces, vergezeld van necrose van delen van zijn weefsels. In de regel gaan veranderingen niet gepaard met specifieke symptomen.
2. Stadium van subcompensatie. In dit stadium vordert de ontsteking, er is een vervanging van het functionele bindweefsel. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen, maar de lever kan nog steeds normaal functioneren. Verder groeit het pathologische weefsel, wordt het orgel dichter en gepalpeerd. In dit stadium is vochtophoping in de buikholte (ascites) mogelijk.Bij cirrose met ascites is een aanzienlijk uitsteeksel van de buik aan de rechterkant kenmerkend.
3. Stadium van decompensatie. In dit stadium kunnen hepatische coma, longontsteking, bloedvergiftiging, veneuze trombose en kwaadaardige tumoren ontstaan. Mogelijke oorzaakloze bloedneuzen.
4. Eindfase. De lever neemt verschillende keren af, de milt daarentegen, neemt toe. De hersenen zijn aangetast. De patiënt ligt in coma. Meestal treedt een fatale afloop op.

Er zijn verschillende classificaties van levercirrose, afhankelijk van de oorzaken en kenmerken van het verloop van de ziekte.

In de etiologische systematiek worden de volgende soorten cirrose onderscheiden:

• viraal;
• officinalis;
• giftig;
• aangeboren;
• stagneert (veroorzaakt door dergelijke fenomenen in het cardiovasculaire systeem);
• voedsel (ontwikkelt zich vaak door ondervoeding);
• secundaire gal (ontstaat door langdurige verstopping van de galwegen).

Wanneer de oorzaak van de ziekte niet is vastgesteld, wordt het concept van cryptogene cirrose van de lever gebruikt. Primaire galcirrose wordt ook onderscheiden. Het heeft een auto-immuun oorsprong.

Op basis van de grootte van vezelachtige knooppunten en andere morfologische kenmerken worden de volgende vormen van cirrose onderscheiden:

• klein geknoopt (de diameter van de formaties is minder dan 3 mm), komt vaker voor bij alcoholisme, verstopping van de galwegen, stoornissen in de bloedsomloop;
• grof geknoopt (de grootte van de knopen is meer dan 3 mm);
• septum (gekenmerkt door het verschijnen van een soort septum (septum) uit het bindweefsel);
• gemengd (zowel grote als kleine knooppunten worden waargenomen).

Er is ook de zogenaamde Child-Pugh-classificatie. Volgens deze evaluatiemethode komt elke klasse van de ziekte overeen met een bepaald aantal punten, die worden toegekend rekening houdend met bepaalde parameters die het verloop van de ziekte kenmerken.

In overeenstemming met deze systematiseringsmethode worden 3 klassen van cirrose onderscheiden:

1. A - gecompenseerde cirrose. Patiënten met cirrose van deze klasse hebben de meest gunstige prognose. Hun levensverwachting is maximaal 20 jaar, de overleving na de operatie is ongeveer 90%.
2. In - gecompenseerd. Patiënten hebben een kans om tot 10 jaar te leven, het overlevingspercentage na chirurgische maatregelen - 70%.
3. C - gedecompenseerd. De levensverwachting van patiënten is 1-3 jaar, overlevenden na een operatie - 18%.

Deze classificatie houdt rekening met indicatoren zoals de concentratie van bilirubine en albumine in het bloed, protrombinetijd, de aanwezigheid / afwezigheid en mate van ascites, hersenschade.

Oorzaken van ontwikkeling, symptomen van de ziekte

De belangrijkste oorzaak van cirrose is alcoholisme. Bij mensen die alcohol 5–10 jaar hebben misbruikt, wordt cirrose in 35% van de gevallen gediagnosticeerd. Vaker wordt het gevonden bij mannen dan bij vrouwen. Dit komt door de grotere prevalentie van alcoholisme bij de sterkere seks.

Andere oorzaken van pathologie zijn:

• hepatitis B, C, D;
• langdurig gebruik van geneesmiddelen met een hepatotoxisch effect (methotrexaat, isoniazide en andere);
• hart- en bloedvaten, gepaard gaande met stagnatie van bloed;
• auto-immuun hepatitis (een aandoening waarbij de immuniteit gezonde cellen van het lichaam aanvalt en deze gebruikt voor ziekteverwekkers);
• genetische aandoeningen (hemochromatose, ziekte van Wilson);
• bacteriële en parasitaire ziekten (brucellose, opisthorchiasis, toxoplasmose en anderen);
• vernauwing van de galwegen, stagnatie van de gal.

In het begin is de aandoening vaak asymptomatisch. De niet-specifieke tekenen (kleine spijsverteringsstoornissen, lethargie) worden vaak toegeschreven aan ondervoeding en chronische vermoeidheid.

Naarmate de ziekte vordert, komen de volgende symptomen van levercirrose samen:

• pijn aan de rechterkant;
• een zwaar gevoel in de maag (zelfs na het eten van een kleine hoeveelheid voedsel);
• jeuk van de huid;
• hoge lichaamstemperatuur;
• tekenen van verstoring van het maagdarmkanaal (winderigheid, verminderde stoelgang, enz.);
• neusbloedingen;
• geelheid van de huid;
• ascites;
• specifieke veranderingen in de vorm van de vingers ("drumsticks") en nagels ("kijkglazen");
• vasculaire "sterren";
• gewichtsverlies
• roodheid van de handpalmen;
• mogelijk zwelling van de borstklieren bij mannen.

Veel van deze symptomen zijn niet alleen kenmerkend voor cirrose, maar ook voor sommige andere leverziekten.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een arts - gastro-enteroloog of hepatoloog. De eerste fase van het onderzoek is het onderzoek en onderzoek van de patiënt.

Verder worden laboratorium- en hardware-onderzoeksmethoden gebruikt:

• algemene bloedtest (cirrose wordt gekenmerkt door een afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes, een laag hemoglobinegehalte);
• biochemische analyse van bloed (onthulde verhoogde niveaus van bilirubine, zouten, hoge activiteit van leverenzymen, enz.);
• Echografie en computertomografie van de buikorganen;
• MRI van de lever;
• Dopplerometrisch onderzoek van de bloedvaten van de lever.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na een biopsie, die nodig is om veranderingen op cellulair niveau te beoordelen, de oorzaak van de ziekte te bepalen en het behandelingsregime te bepalen.

Behandeling van cirrose

Aangezien cirrose een ongeneeslijke ziekte is, is therapie noodzakelijk om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, de duur ervan te verlengen en complicaties te voorkomen. Een belangrijk onderdeel van de therapie is een dieet voor cirrose. Op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte wordt een speciale tabel aanbevolen voor patiënten. Het gebruik van alcohol is ten strengste verboden.

Voor de behandeling worden medische en chirurgische methoden gebruikt. Als aanvulling op de hoofdtherapie kunnen folkremedies worden gebruikt. Een belangrijke rol wordt gespeeld door klinische voeding. Het dieet moet in evenwicht zijn. In het geval van een hoog risico op nierfalen, moet eiwitvoer worden beperkt, met ascites - zout.

De beste medicijnen

Met cirrose kunnen verschillende combinaties van medicijnen worden gebruikt. In de eerste fase is medicamenteuze therapie niet vereist. De patiënt krijgt vitamines, een dieet en een gezonde levensstijl te zien. Deze maatregelen kunnen de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen.

In latere stadia worden verschillende hoofdgroepen medicijnen gebruikt:

• hepatoprotectors (Essential Forte N, Essliver, hepatoprotectors van dierlijke en plantaardige oorsprong);
• interferonen (in geval van virale cirrose);
• glucocorticosteroïden (prednison);
• ontgifting;
• vitamines (preparaten die B-, A-, C-, E-vitamines, liponzuur bevatten);
• diuretica (furosemide).

Veel geneesmiddelen die worden gebruikt voor cirrose hebben een complex effect. Hieronder staan ​​de meest effectieve en vaak voorgeschreven medicijnen die verschillende therapeutische effecten tegelijkertijd bieden.

1. Ursodeoxycholzuur ("Ursosan"). Galzuur met de eigenschappen van hepatoprotector en immunomodulator. Het heeft een choleretisch effect, draagt ​​bij aan de vernietiging van cholesterolstenen.
2. Ornithine ("Hepa Merz"). Aminozuur dat hepatoprotectieve en ontgiftingseffecten heeft. Vermindert de concentratie ammoniak in het bloed.
3. Ademethionine ("Heptral"). Herstelt levercellen, heeft anti-fibroserend, ontgiftende werking.

En ook bij cirrose kunnen medicijnen worden voorgeschreven die nodig zijn voor de behandeling van complicaties, het verlichten van symptomen en het elimineren van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt (pijnstillers, enzymen en andere).

Fysiotherapeutische behandeling

Bij cirrose, zoals bij veel andere leveraandoeningen, is fysiotherapie gecontra-indiceerd. Een dergelijke behandeling heeft geen positief effect op de ziekte, maar verergert het beloop ervan. De methode kan in sommige gevallen worden voorgeschreven voor inactieve vormen van hepatitis.

chirurgische ingreep

Bij ernstige ascites tegen cirrose wordt de buikwand doorboord en wordt de opgehoopte vloeistof verwijderd. Dit is een relatief veilige en effectieve operatie.

Met portal hypertensie syndroom (verhoogde druk in het portal ader systeem) tegen de achtergrond van cirrose, worden collaterale vaten omzeild. De operatie bestaat uit het creëren van een alternatieve bloedstroom die de getroffen delen van de bloedvaten omzeilt.

Een kardinale methode voor het elimineren van cirrose is een transplantatie van een donororgaan. De operatie wordt uitgevoerd voor mensen met snel voortschrijdende ziekte, leverfalen en uitgebreide leverschade.

Folk remedies

Als aanvulling op de hoofdbehandeling kunnen traditionele geneeswijzen worden gebruikt. Het is belangrijk om te onthouden dat cirrose een gevaarlijke ziekte is, dus u kunt deze medicijnen alleen gebruiken met toestemming van een arts. Hieronder staan ​​verschillende methoden van alternatieve geneeskunde voor de behandeling van deze pathologie.

1. Norman Walker Groentesappen. Naturopath uit de Verenigde Staten, wiens product is genoemd, een bekende expert op het gebied van medicinale eigenschappen van groentesappen. Met cirrose stelde hij de volgende combinaties voor: wortelsap, komkommer en bieten worden in een verhouding van 10: 3: 3 gemengd; wortelsap en spinazie worden gecombineerd in een verhouding van 10: 6; 2 eetlepels zwarte radijs worden toegevoegd aan wortelsap. Elk van de bovenstaande mengsels wordt gedronken in een hoeveelheid van ten minste 600 ml per dag voor verschillende benaderingen.
2. Maaltijd met distel. Het poeder wordt 5-6 keer per dag oraal ingenomen met een halve theelepel, weggespoeld met water.
3. Kurkuma. Voor de behandeling wordt 5 g geplette planten toegevoegd aan een glas warm water. Gebruik tweemaal per dag een half glas voor de maaltijd.
4. Oats. Twee glazen granen worden met kokend water gegoten en 2 uur bewaard, waarna ze als thee worden gedronken.
5. Propolis-tinctuur. Voeg de eerste 10 dagen in 10 ml drinkwater 10 druppels vloeistof toe, drink eenmaal per dag. Vervolgens verhogen ze elke dag het aantal druppels met één tot een maximum van 50 druppels is bereikt. Vervolgens wordt de dosering eveneens druppelsgewijs per dag verlaagd.

Behandeling met folkremedies in combinatie met de hoofdtherapie draagt ​​bij tot een significante verbetering van de toestand van de patiënt.

Gevolgen en voorspelling

Het ernstigste gevolg van cirrose is acuut leverfalen, dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Het chronische verloop van de ziekte zonder geschikte therapie leidt tot hepatisch coma en de dood van de patiënt.

Bovendien treden bij levercirrose vaak de volgende complicaties op:

• ascites;
• portale hypertensie;
• nierfalen;
• oncologische leverziekten;
• complicaties als gevolg van een infectie.

Met de vroege detectie van cirrose, naleving van alle voorschriften van de arts en eliminatie van de oorzaken van de ziekte, is de prognose relatief gunstig. Alcoholcirrose bij regelmatig gebruik van alcohol vordert snel en leidt tot gevaarlijke complicaties. Bij ascites is de voorspelde overleving 3 tot 5 jaar.

Preventieve maatregelen

Maatregelen om het optreden van cirrose te voorkomen zijn vrij eenvoudig:

• beperkt alcoholgebruik;
• tijdige en effectieve behandeling van leverziekten, waaronder virale hepatitis;
• goede voeding;
• bewegende levensstijl.

Bovendien moet medicatie worden vermeden zonder doktersrecept en blootstelling aan giftige stoffen op het lichaam.

Ondanks het feit dat zelfs de meest effectieve medicijnen cirrose niet volledig kunnen genezen, is het heel goed mogelijk om de voortgang ervan te vertragen en de ontwikkeling van formidabele complicaties te voorkomen dankzij een vroege diagnose. Daarom is het uiterst belangrijk om tijdig contact op te nemen met specialisten.