De moderne geneeskunde kan veel ziekten voorkomen, waaronder mazelen, pokken, polio, die eerder epidemieën en duizenden doden veroorzaakten. Tegenwoordig vermijdt een eenvoudige injectie met een vaccin chronische leverziekten, met name hepatitis D kan worden voorkomen door tijdige vaccinatie. Dit is een ernstige aandoening die, zonder de juiste behandeling, in de kortst mogelijke tijd acuut leverfalen kan veroorzaken.
Materiaal inhoud:
Wat is virale hepatitis D
Virale hepatitis D of delta hepatitis is een chronische leverziekte die optreedt wanneer de veroorzaker van Hepatitis deltavirus (HDV) aanwezig is en een begeleidende ziekte is van hepatitis B. In het menselijk lichaam begint type B hepatitis te ontwikkelen samen met type D (co-infectie) of het tweede genotype van het virus begint iets later te handelen en veroorzaakt het optreden van superinfectie. In elk geval heeft de drager van twee genotypen tegelijk een versnelde schade aan de levercellen, wat leidt tot zijn snelle dood in het proces van ontwikkelde cirrose of oncologische tumoren. Onder alle genotypen is soort D een van de gevaarlijkste - het sterftecijfer is 20%.
Hepatitis D kan niet alleen in het lichaam vorderen - hiervoor heeft het een virus van type B nodig. Deltavirus zelf is vergelijkbaar met plantenmoleculen en is een satelliet, dat wil zeggen dat het zich niet in gezonde cellen kan ontwikkelen. Er wordt aangenomen dat deltavirus gewoon de envelop-eiwitten van het genotype B-virus gebruikt, en wanneer het in de bloedbaan terechtkomt, veroorzaakt het een reactie van het immuunsysteem dat de lever aanvalt.
De genotypen B en D ontwikkelen zich meer parallel dan genotype C, maar werken veel sneller. Eenmaal in de cellen zorgt het virus ervoor dat de proteomen in de levercellen veranderen, wat leidt tot weefseldegeneratie en de vorming van kwaadaardige tumoren. De meest voorkomende uitkomst van deze ziekte is levercarcinoom.
Oorzaken en risicofactoren
De bron van een virale infectie is altijd de drager van het virus, d.w.z. een patiënt met hepatitis B en D. Bovendien is zijn vermogen om anderen te infecteren afhankelijk van de virale belasting - het aantal pathogene cellen in het bloed, maar er is altijd een risico. De kans om anderen te infecteren neemt toe met de overgang van de ziekte naar de acute fase.
Hepatitis D wordt op twee manieren overgedragen - via de bloedbaan en afscheiding tijdens geslachtsgemeenschap. De meest waarschijnlijke methode van infectie is een bloedtransfusie van de drager, omdat donorcontroles niet altijd de aanwezigheid van een pathogeen vaststellen. Ongeveer 0,01-2% van alle donoren zijn dragers van niet-gedetecteerde hepatitis van verschillende genotypen. Bovendien zijn er een aantal andere mogelijkheden om het pathogenvirus te verkrijgen:
- chirurgische ingreep;
- seksueel contact met de vervoerder;
- invasieve medische procedures;
- gebruik van niet-gereinigd gereedschap.
De ziekteverwekker penetreert de placentabarrière, dus er is een risico op infectie in de baarmoeder, terwijl de ziekteverwekker niet in de moedermelk doordringt. De volgende personen lopen risico:
- Chronische hepatitis B. hebben
- Ze hebben een transfusie van bloed of de voorbereidingen ervan nodig (vooral bij herhaalde procedures).
- Vaak bezocht door incompetente nagelstudio's of autodidactische meesters.
- Ze injecteren drugs.
- Ze hebben een verzwakt immuunsysteem.
- Maak tatoeages in niet-gecertificeerde tattooshops.
- Verlaten vaccinatie tegen hepatitis B.
- Inwoners van landen met een hoge prevalentie van HDV.
- Onregelmatige geslachtsgemeenschap hebben zonder bescherming.
Studies hebben aangetoond dat ongeveer 40% van de patiënten het pad van hun infectie niet kon identificeren. Migratie van mensen uit landen met een verhoogde incidentie van hepatitis B is ook van invloed op de epidemiologische situatie in gastlanden.
Symptomen en vormen van de ziekte
Aangezien genotype D zich ontwikkelt tegen de achtergrond van bestaande hepatitis B, worden de symptomen van de ziekte intenser en manifesteren zich in de vroege stadia. Tekenen van hepatitis D en B zijn vergelijkbaar en vergelijkbaar met die van geelzucht:
- zwakte;
- constante vermoeidheid;
- gebrek aan eetlust;
- pijn in de maag en lever;
- slapeloosheid;
- misselijkheid;
- vergeelde huid;
- verkleuring van urine en ontlasting.
De eerste symptomen verschijnen binnen 2-3 weken na infectie, afhankelijk van de sterkte van de immuniteit van de patiënt. Bij hepatitis D zijn er drie vormen van de cursus:
- Incubatie is de tijd vanaf het moment van infectie tot het begin van de ziekte. De periode duurt ongeveer 21-50 dagen, is vaak asymptomatisch (lichte vermoeidheid en gebrek aan eetlust zijn mogelijk).
- Pre-icterisch - op dit moment verschijnen de eerste tekens. De fase duurt 4-10 dagen, gedurende welke de persoon constant moe wordt, waarneemt scherpe sprongen in lichaamstemperatuur en pijn in de gewrichten en spieren van het lichaam. Meestal verloopt de preicterische vorm van hepatitis D zonder specifieke tekenen (gele verkleuring van de huid of verkleuring van de urine), zodat patiënten niet veel aandacht besteden aan andere aandoeningen.
- Geelzucht is een vorm van de bloeitijd van het virus in het bloed, dat begint te prolifereren en de lever beïnvloedt. De oogbollen en de huid van de patiënt worden geel, pijnen verschijnen in de maag en in het gebied van de lever, wat een gelegenheid wordt om contact op te nemen met een gastro-enteroloog die de ontwikkeling van pathologie kan identificeren. Dit gebeurt 2-3 maanden na infectie.
Het icterische stadium komt overeen met de acute vorm van hepatitis D en eindigt ofwel met het volledige herstel van de patiënt (met de juiste behandeling), ofwel met de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte.
diagnosticeren
Om te bepalen of een persoon lijdt aan hepatitis D, laten antilichamen toe die immuniteit genereren als reactie op een aanval van het pathogene virus. Zodra het RNA van de pathogeen in de bloedbaan komt, begint het immuunsysteem anti-HDV te produceren - antigenen die de pathogeenmoleculen aanvallen. Nadat de patiënt de therapeut of gastro-enteroloog heeft bezocht, begint de diagnose, die uit verschillende fasen bestaat:
- Visueel onderzoek van de patiënt - onderzoek de huid, voer palpatie van de lever uit. Tegelijkertijd wordt de patiënt ondervraagd en vastgesteld of hij tegen hepatitis B is gevaccineerd, of hij risico loopt, of er contacten zijn geweest met dragers.
- Biochemische bloedtest - detecteer de aanwezigheid van anti-HBV, controleer het niveau van bilirubine, bloedplaatjes, aminotransferase, enz.
- Analyse van het genotype van het virus - in het geval van een positieve biochemische studie van het bloed van de patiënt, is het noodzakelijk om het type hepatitis te bepalen om de meest geschikte behandeling te kiezen.
- Echografie (CT of MRI) van interne organen - deze studie stelt de arts in staat de huidige toestand van het orgaan te zien en de fase van de ziekte te bepalen, en de juiste therapie te kiezen.
- Leverbiopsie - deze analyse wordt uitgevoerd als de vorige niet voor de hand liggend waren en niet de benodigde gegevens opleverden.
De belangrijkste criteria voor diagnose zijn specifieke virusmarkers (anti-HDV) en veranderingen in de biochemie van het bloed.
Hepatitis D-behandeling
De therapiemethoden hangen af van de gedetecteerde vorm van hepatitis en de mate van leverschade. De acute vorm van de ziekte wordt stationair behandeld, omdat het een geïntegreerde aanpak vereist. In dit geval zijn de gebruikte geneesmiddelen dezelfde als voor hepatitis B - alfa-interferon en zijn derivaten.
Het belangrijkste verschil tussen hepatitis D is de hoge resistentie tegen medicijnen, dus interferon is geen mono-medicijn. Gastro-enterologen zijn bij hem van toepassing:
- Enterosorbentia (lactofiltrum).
- Hepatoprotectors (heptal).
- Antivirale middelen.
Het laatste type geneesmiddel wordt voorgeschreven in sterkere doseringen dan voor patiënten met hepatitis B, vanwege de stabiliteit van het deltavirus. Naast deze medicijnen biedt moderne therapie ook medicijnen die de werking van de ziekteverwekker remmen en de verbinding van het RNA van het virus met de eiwitcellen van het lichaam voorkomen.
Het verloop van de behandeling is van 3 maanden tot een jaar of langer bij afwezigheid van een therapeutisch effect. Voor sommige patiënten in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte en met onomkeerbare leverschade, wordt een optie voor orgaantransplantatie overwogen.
Dieet voor de ziekte
Als gevolg van de verspreiding van de virusdelta door de lever, beginnen de weefsels en cellen ervan te muteren of te sterven, wat niet alleen het werk van het orgaan, maar het hele organisme compliceert. Dieet voor hepatitis D kan de belasting van de lever verminderen en het herstel ervan versnellen tijdens de therapie. Het veranderen van het dieet is een voorwaarde voor een volledig herstel en impliceert de afwijzing van een aantal producten:
- Pittig en gefrituurd voedsel.
- Fast food.
- Overmatig zout of zoet voedsel.
- Alcohol.
Het dieet moet bestaan uit dieetvlees (gevogelte, konijn), magere zuivelproducten (cottage cheese, kefir), gezonde vetten (avocado's, olijfolie) en koolhydraten (granen), evenals een grote hoeveelheid verse groenten en fruit. Tijdens de intramurale behandeling wordt een dieettafel nr. 5 voorgeschreven.
Verplicht bij therapie is het staken van alcoholische dranken, roken en het gebruik van verdovende middelen.
Complicaties en gevolgen
Ontstekingsprocessen in de lever veroorzaakt door het hepatitis D-virus, met de juiste behandeling, kunnen volledig worden gestopt. De acute vorm van de ziekte leidt tot herstel of neemt een chronische vorm aan, wat veel erger is voor de therapie. Een fatale afloop bij acute hepatitis is mogelijk bij 1% van alle patiënten, in het geval van de ontwikkeling van de fulminante vorm, is dit een ernstig stadium van de ziekte, gemanifesteerd door necrose van de cellen en hepatische coma. Ongeveer 80% van deze patiënten sterft.Het minst gevaarlijke gevolg van de acute vorm van de virusdelta is dyskinesie van de galwegen, wanneer de productie en intrekking van gal in het lichaam wordt verstoord, en als gevolg daarvan problemen met het maag-darmkanaal.
Chronische hepatitis D is het gevaarlijkst, omdat het resultaat cirrose van de lever (20% van de gevallen) of kwaadaardige formaties erin is. Afhankelijk van de sterkte van het immuunsysteem kunnen cirrose en kanker zich binnen 20 jaar na infectie met het virus ontwikkelen.
Levensverwachting
De moderne geneeskunde geeft zeer positieve voorspellingen voor hepatitis B en D. De acute vorm van pathologie is bijna altijd te behandelen en leidt slechts in 10% van de gevallen tot een chronisch stadium. Patiënten na de acute vorm kunnen lang en volledig leven.
De aanwezigheid van superinfectie in het lichaam, die het gevolg was van de ontwikkeling van een infectie van genotype D tegen de achtergrond van chronisch genotype B, gaat in 90% van de gevallen in een chronische vorm en leidt tot volledige leverschade. De levensverwachting met een vergelijkbare vorm van genotype D-infectie is 2 tot 20-30 jaar, afhankelijk van de kracht van het lichaam en de immuniteit.
Virus preventie
De meest effectieve manier om hepatitis D te voorkomen - vaccinatie tegen hepatitis B. Vandaag is het de eenvoudigste en goedkoopste optie voor preventieve maatregelen.
Voor bescherming is het ook de moeite waard om dubieuze schoonheidssalons en tatoeages die geen kwaliteitscertificaten hebben te vermijden, en om te worden beschermd tijdens geslachtsgemeenschap met een niet-geverifieerde partner. U moet regelmatig een onderzoek ondergaan bij een specialist in infectieziekten en om de zes maanden alle noodzakelijke tests uitvoeren voor de tijdige detectie van de ziekte.
Hepatitis D is geen fatale en ongeneeslijke ziekte, u hoeft alleen van tevoren voor uw gezondheid te zorgen - laat u vaccineren en wordt geobserveerd door een arts. Eenvoudige en ongecompliceerde acties kunnen levens en gezondheid redden.
