כיב בקיבה: תסמינים וביטוי

כיב פפטי - היווצרות על פני השטח הפנימיים של הקיבה של מום ריפוי לקוי שגודלו יכול להגיע לשלושה ס"מ ומעלה. זה מאופיין בקורס חוזר ונשנה. החמרות מתרחשות בסתיו ובאביב, לרוב כאשר המטופל אינו עוקב אחר משטר הטיפול. התסמינים והביטויים של כיבי קיבה תלויים ישירות בגודל המוקד הפתולוגי ובנוכחות מחלות במקביל.

כיב קיבה: גורם

בדרך כלל, הקיבה האנושית נחשפת כל הזמן לגורמי תוקפנות, כמו חומצה הידרוכלורית הכלולה במיץ הקיבה, השפעות של אנזימי עיכול, שינוי בקצב פינוי המזון וטראומה לקרום הרירי עם חלקיקים מוצקים של מוצרים. במקרים מסוימים אפשרי ריפלוקס מרה לקיבה (אי ספיקה של מערכת העיכול), אשר יכול להיחשב גם כגורם תוקפני.

ההשפעה השלילית של הגורמים לעיל מתוגמלת במלואה. רקמות הקיבה מוגנות על ידי ריר, שאינו מאפשר לתקשורת אגרסיבית ליצור קשר עם הממברנה הרירית. לרירית עצמה יש מאפיינים מבניים מסוימים (כולל רשת נימתית רחבה), אשר מאיצים את התחדשותה כאשר היא נפגעת על ידי חומצות ואנזימי עיכול.

התפתחות כיב פפטי מבוססת על חוסר האיזון בין גורמים פתוגניים למגן.

זה עשוי להתרחש בנסיבות הבאות:

• מצוקה פסיכולוגית;
• נטייה תורשתית (0 (I) סוג דם):
• עישון טבק;
• השימוש בקפה חזק;
• שימוש באלכוהול חזק בכמויות גדולות;
• מין זכר;
• הפרה של התזונה (אוכל "אוכל יבש", חטיפים מהירים בדרכים, צום ממושך);
• דלקת קיבה כרונית;
• שימוש ממושך בתרופות כמו הורמונים, NSAIDs, reserpine.

גורם נוסף להתפתחות כיב פפטי נחשב לחיידק פילורי, מה שמוביל לתוקפנות מוגברת של מיץ הקיבה ולהחלשת תכונות ההגנה של הממברנה הרירית. יתרה מזאת, בעולם המדעי, מחלוקות ביחס לחשיבותם של המיקרואורגניזמים הללו בתהליך הפתוגנטי עדיין אינן שוככות.

הערה: על פי מחקרים רשמיים, חיידקים מסוג הליקובקטר פילורי נמצאים במוקד הפתולוגי אצל 85% מהחולים הסובלים מכיב קיבה וב 90% מהחולים עם כיב בתריסריון.

סיווג מחלות

הסיווג של כיב קיבה בהתאם ל- ICD-10 נעשה על פי אופי מהלכו ונוכחות סיבוכים מסוימים (דימום, ניקוב). קוד הפתולוגיה הנפוץ הוא K-25. ישנן גם מספר סיווגים נפרדים על בסיס נוכחות של מאפיינים מסוימים:

טבלת סיווג כיב קיבה

בעת ביצוע אבחנה קלינית אין צורך להשתמש בכל סוגי המיון. ככלל, תיעוד בהיסטוריה הרפואית משפיע על הלוקליזציה, השלב והמהלך של התהליך הפתולוגי. בעת ביצוע מחקר מתאים, מצוין מידע על נוכחותה או היעדרה של HP.

תסמינים וסימנים של כיב בקיבה

הסימנים העיקריים לכיב בקיבה מורכבים משתי תסמונות: כאב ודיספפט. תסמונת הכאב מתרחשת עם החמרה של המחלה. התחושות ממוקמות באזור הבטן העליונה, באזור האפיגסטרי והאפיגסטרי. בהיעדר סיבוכים אצל מחצית מהמטופלים, הכאב קל, בשליש מהחולים התסמונת בולטת. המספר הנותר של האנשים הסובלים מכיב חווה כאבים בעוצמה בינונית, המחמירים לאחר אימון או שגיאות תזונה. ירידה בכאבים מושגת על ידי נטילת תרופות אנטיסקרטיות (אומז, רוניטידין, famotidine).

תסמונת דיספפטית באה לידי ביטוי בצורה של קומפלקס הסימפטומים הבא:

• בחילה
• הקאות, שמביאות הקלה ועולות בשיא הכאב;
• צרבת מתמשכת, התפתחות 1.5-3 שעות לאחר האכילה;
• נפיחות;
• עצירות
• גיהוק.

יש לזכור שהתמונה הקלינית המלאה אינה מתפתחת אצל כל החולים. אז, צפה ריפלוקס של תכולת הקיבה לוושט אצל 80% מהמטופלים, שלשול מופיע לא אחת לעיתים קרובות יותר מאשר ב 30-40% מהמקרים. כל התסמינים לעיל מופיעים בו זמנית רק בימים הראשונים להחמרה.

אבחון

האבחנה נעשית על בסיס התמונה הקלינית ושיטות הבדיקה הפולשניות. בנוכחות הסימנים המתוארים למחלה, הרופא רושם fibrogastroduodenoscopy וביופסיה של רקמות של המוקד הפתולוגי. בשיטות אלה נבדקים עומק הכיב ורוחביו של הכיב, ונמצאת עובדת זיהום החיידק שלו.

Fibrogastroduodenoscopy היא שיטת מחקר המבוססת על הכנסת גסטרוסקופ לקיבה ולתריסריון עם מנורה ומצלמת וידאו המותקנת בסוף.ההליך מאפשר לבחון ויזואלית את הנגע הפתולוגי, לקחת דגימה של רקמות (ביוגרפיה) לבדיקת נוכחות של מיקרופלורה, ולבצע hemostasis אם המטופל מראה סימני דימום.

קרא גם:FGS של הבטן - כיצד להכין

אבחון מעבדה אינו קריטי. זה עזר בטבעו. במחקר הדם בחולים עם כיבים לא מסובכים, יש עלייה קלה ברמת ההמוגלובין וכדוריות הדם האדומות, לימפוציטוזיס קלה. המחקר של מיץ קיבה מאפשר לך לקבוע את העובדה של עלייה או ירידה בחומציות שלו. מספר שתי הגרסאות הפתולוגיות מתרחש באותה תדר.

שלבים של כיב פפטי

כאמור לעיל, כיב פפטי יכול להיות בשלושה שלבים של הקורס: החמרה, הפוגה לא מלאה והפוגה מוחלטת. עם מסלול חיובי, החמרה והפוגה מתחלפות בינם לבין עצמם לאורך חיי המטופל. עם זאת, בחלק מהמקרים, מהלך המחלה עשוי להשתנות.

קרא גם:כיב בתריסריון: תסמינים וטיפול

כיב ללא סיבוכים

עם כיב לא מסובך, הביטויים החיצוניים שלו עשויים להיעדר בין מספר חודשים למספר שנים. האפשרות האחרונה היא הטובה ביותר עבור המטופל, אך ברוב המקרים המחלה מחמירה 1-2 פעמים בשנה (סתיו ואביב). משך השלב הנחשב הוא 3-5 שבועות עם טיפול מתאים ו- 4-8 שבועות ללא הטיפול הדרוש.

הערה: ידוע צורתו האסימפטומטית של כיב פפטי, שמתרחשת על רקע היעדר מוחלט של סימנים קליניים משמעותיים. במהלך חייו של מטופל, כיב לא מאובחן בכ- 24% מהמקרים.

ביטוי של צורה מסובכת

בין הסיבוכים של כיב פפטי כוללים:

• ניקוב;
• חדירה;
• perivisceritis;
• ממאירות;
• היצרות פילורית;
• מדמם.

כיב מחורר (מחורר) מאופיין בעלייה מהירה בכאבים עד לרמה בלתי נסבלת. בהיעדר טיפול כירורגי, דלקת הצפק מתפתחת תוך מספר שעות. דימום מוביל להקאה של "קפה קפה" (דם המומר להמטין הידרוכלוריד) וצואה מסוג מלנה (שרפרף דמוי זפת שחורה).

תסמיני החדירה מוגבלים בדרך כלל לעלייה מסוימת בכאב, מה שמביא לעיתים רחוקות לרופא לחשוב על פגם. סימנים של perivisciritis נובעים מתפקודם ותכונותיו של עצם האיבר הנגוע. היצרות הפילורית גורמת להקאה של אוכל שנאכל יום קודם, ולהופעת גיהוק עם ריח של ביצה רקובה. לכיב ממאיר אין תסמינים ספציפיים.

שלב שלישי: צורות מיוחדות כמובן

השלב השלישי של המחלה הוא שלב ההפוגה. במהלך הקלאסי של המחלה, החולה חסר לחלוטין את הסימנים הקליניים שלו. עם זאת, ישנן צורות מיוחדות של פתולוגיה כאשר הסימפטומים לא נעלמים לחלוטין אפילו בשלב ההפוגה. אלה כוללים כיבים פילוריים וחוץ-בולביים, כמו גם מוקדים מרובים של פתולוגיה ונגעים הגדולים מ- 30 מ"מ (כיבים ענקיים).

כיב קיבה מחורר

כיב מחורר הוא הסיבוך השכיח והחמור ביותר של המחלה המדוברת. המהות שלה היא דרך פגיעה בדופן הקיבה ובליעת תכולת הקיבה לחלל הבטן. התוצאה של זה היא דלקת כבד רעילה-כימית (דלקת חריפה בצפק - הקרום המצפה את חלל הבטן). בנוסף, ניקוב מלווה בדרך כלל בפגיעה בכלי הדם ובדימומים כבדים, מה שמעמיד את המטופל בסיכון לפתח הלם שטפי דם.

הטיפול בכיבים מחוררים הוא מנתח המנותח. טכניקות טיפוליות אינן מצילות את חיי המטופל. לכן, במקרה של כאבי בטן חדים בחולה הסובל מכיב פפטי, יש להעביר אותו מיד למוסד רפואי מיוחד.השימוש בשיטות עממיות וטיפוליות לתיקון המצב במצבים כאלה אינו מקובל.

דיאטה למחלה

תזונה לכיב קיבה תלויה בשלב של מהלך המחלה. בימים הראשונים להחמרה (1-10 ימים) משתמשים בטבלה מספר 1 א, מיום 10 עד יום 20 יש להשתמש בתזונה מספר 16. יתר על כן, המטופל יכול לאכול בהתאם לעקרונות הכלליים של חסכון בתזונה.

באופן כללי, כיב בקיבה הוא מחלה הניתנת לטיפול. עם טיפול רפואי בזמן, הוא אינו מהווה איום ישיר על חיי המטופל. זו הסיבה שחולים וקרובי משפחתם צריכים לדעת אילו סימנים מצביעים על התפתחות של החמרות או סיבוכים של התהליך הפתולוגי, וכן אילו טעויות בתזונה יכולות לגרום להם. אם התסמינים הראשונים להחמרה מתרחשים, עליך לפנות לעזרה מרופא.