דיסטוניה צמחית (VVD) היא האבחנה הנפוצה ביותר. 25-30% מהילדים ו- 70% מהמבוגרים סובלים מ- VSD. כיום VSD הוא אחת הבעיות הרפואיות והחברתיות הדחופות. לכן כל כך חשוב להבין מה זה VSD, תסמינים אצל מבוגרים, טיפול וסיכויים.
תוכן חומר:
דיסטוניה צמחית - מה זה?
רופאים מודרניים "מפשיקים" באופן פעיל את השם - VVD. זה נחשב מיושן, מכיוון שהמונח שימש אך ורק בתרופות של רוסיה הצארית וברית המועצות.
השם נעדר ב- ICD-10, מכיוון ש- ICD אינו מחלה עצמאית, אלא הוא שילוב של מספר גדול של תסמינים מסיבות שונות.
לזכותה של הרפואה הרוסית של העבר והמאה הקודמת, כדאי לומר כי גם אז הרופאים לא ראו את VVD כמחלה עצמאית. חוסר ההסכמה בין חוקרי מחלה פוליאטיולוגית זו מוסבר על ידי העובדה שרופאים מהתמחויות שונות מטפלים ברופאים, מטפלים, נוירולוגים, אנדוקרינולוגים, קרדיולוגים או פסיכיאטרים.
החשיבות של חקר ה- IRR קשורה לא רק לשכיחות הגבוהה של המחלה, אלא גם לעובדה שמערכת העצבים האוטונומית (ANS) ממלאת תפקיד מכריע בבקרת הפיזיולוגיה של הגוף:
- מתן מערכות יחסים נוירוסומטיות ונוירואנדוקריניות;
- פעילות שרירים ופעילות נפשית;
- שמירה על איזון הסביבה הדינאמית של הגוף;
- השתתפות ביצירת תגובה לגורמים מלחיצים.
בנוסף, ה- ANS מיוצג באופן נרחב במבנה של מרבית המחלות של אטיולוגיות שונות.
מדענים לא יכולים להגיע למכנה משותף בשאלה האם ה- IRR הוא יחידה נוזולוגית עצמאית או מקדימה את הפתולוגיות של כלי המוח או הלב.
כדי לבלבל עוד יותר את הקורא, יש להזכיר כי למרות היעדר המונח "דיסטוניה צמחית" ב- ICD-10, הפתולוגיה המתאימה מקודדת על ידי קוד מחלת הנפש F45.3: "תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. אך קידוד זה אינו כולל את כל הסימפטומים והתסמונות הטמונים ב- IRR. אם מתחם הסימפטומים "אינו מתאים" במסגרת מחלה זו, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ממליץ להשתמש בקוד R 45.8 "תסמינים וסימנים אחרים הקשורים למצב הרגשי". כדי להבין מה ה- IRR - אבחנה קיימת אך לא מוכרת, עליך ללמוד את הסימפטומים והגורמים למחלה.
סימנים וסיבות נפוצות ל- VSD אצל מבוגרים
כדי לזהות את הגורמים ל- VSD, יש צורך להבין את המנגנון של מערכת העצבים האוטונומית (ANS). זה חלק ממערכת העצבים האנושית והוא ממוקם לאורך ה"תמיכה "העיקרית של הגוף - עמוד השדרה. עצבים עוברים מחוט השדרה לאיברים הפנימיים המווסתים את עבודתם. ה- ANS מחולק למערכות אוהדות (מגרה, השראה) ופרסימפתטיות (מרגיעות). על מנת שהאיברים יעבדו במצב הנכון, על ה- ANS להפעיל ולהשבית את הפונקציות במצב "אוטומטי".
אם גורמים כלשהם משבשים את תהליך התיאום, מתרחשת "תקלה", מופיעים תסמינים התואמים לפתולוגיה של האיבר ברמה בה התרחשה ההפרה. במקרה זה, ייתכן כי לגוף עצמו לא יהיו שינויים מבניים.
מדענים טוענים כי הגורם ל- VVD הוא הפרה של ההיפותלמוס - החלק במוח המחבר בין מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית ומווסת את פעילותם.
ההיפותלמוס אחראי ל:
- תחושת רעב;
- שמירה על טמפרטורת הגוף;
- תגובות התנהגותיות;
- נטייה מינית;
- תגובה לסטרס.
הקצאת ההורמונים המתאימים, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח הקשורה אליו מתואמים את העבודה של כל האיברים והמערכות. הפרה של המבנה והתפקוד של "מתג" עיקרי זה של תגובות לא מודעות בגוף מביאה לידי ביטוי של VVD.
הגורם להפרעה בתפקוד ההיפותלמוס, ולכן, ה- ANS הם:
- מאפיינים פסיכולוגיים של אישיות:
- רגישות מוגברת;
- חשדנות;
- פוביות;
- אגוצנטריות;
- אנוכיות;
- סגנון חיים:
- חוסר פעילות גופנית - ניידות נמוכה;
- הרגלים רעים - שימוש לרעה באלכוהול, עישון, חומרים פסיכוטרופיים ונרקוטיים;
- אופי העבודה:
- עצימות גבוהה;
- מתח של תשומת לב;
- קבלת החלטות מהירה;
- לחץ פיזי ונפשי:
- מתח יתר פיזי;
- מדגיש;
- הפרעת קשב;
- דיכאון ממושך;
- דרישות מוגברות;
- מאפיינים פיזיולוגיים של הגוף, מה שמוביל לתגובה יתר או אי ספיקת תפקוד של מבני המוח המסדירים את עבודת ה- ANS:
- פגיעות בלידה;
- חריגות בהתפתחות העובר;
- נטייה תורשתית;
- גורמים אנדוגניים ואקסוגניים:
- מחלות מערכתיות וזיהומיות;
- מחלות של המערכת האנדוקרינית;
- תהליכים אוטואימוניים;
- פגיעה מוחית;
- חשיפה לקרינה מייננת;
- חוסר איזון הורמונלי;
- גורמים חברתיים:
- חוסר יציבות פיננסית;
- אי וודאות לגבי מחר;
- סיכון לאובדן עבודה.
למנות את הגורמים ל- IRR יכולים להיות אינסופיים. בהתאם לכך, ההשפעה הרב-פקטוראלית גורמת לשפע ולמגוון תסמינים של דיסטוניה צמחונית.
תסמינים של דיסטוניה צמחית
באחד מפרסומי המדע הפופולרי, המועמד למדעי הרפואה, הנוירולוג סרגיי זייצב, באופן המלא ביותר ובמונחים של מערכות תיאר את התסמינים הנצפים לרוב במהלך VSD:
- עייפות, תחושת תשישות גופנית ונפשית, נמנום, שינויים פתאומיים במצב הרוח, חשדנות, פחדים, יכולת עבודה מופחתת, תגובות כלי הדם למזג האוויר המשתנה;
- כאב ראש, קואורדינציה לקויה של תנועות, בחילה, הזעה קשה, ריריות יבשות של הפה, אובדן הכרה, רעידות והתכווצויות בגפיים, חריגות תפיסת ראייה ושמיעה;
- סטיות טמפרטורה (חום, צמרמורות, טמפרטורות שונות באזורים שונים בגוף), תחושות רעד, "בליטות שרירים" בשרירים, לחץ בחזה, קוצר נשימה, אובדן זמני של רגישות בעור, חולשת שרירים;
- פעימות דופק מהירות, כאבים, "סחיטה" בלב, "קפיצות" בלחץ הדם, אדמומיות מקומית על הפנים והצוואר, התקררות של הגפיים;
- כאב, גזים במערכת העיכול, "גרגור ועירוי בבטן, שלשול, השתנה תכופה ומלאה.
כל הסימפטומים הללו מתבטאים על רקע התקפי חרדה, המלווים בחרדה מוגברת, פחדים ופוביות.
אבחון
התסמינים של דיסטוניה צמחונית הם כה מגוונים, וחומרתם משתנה במגוון רחב, דבר המקשה על קביעת אבחנה מדויקת ופיתוח טיפול הולם. כדי להבהיר את האבחנה, ישנם קריטריונים לאבחון ל- VVD, הכוללים את הסימנים העיקריים והנוספים:
| העיקרי | נוסף |
|---|---|
| כאבים באזור הלב, לא נגרמים כתוצאה משינויים אורגניים, האופייניים ל- VSD | תלונות סובייקטיביות על עבודת CVS - יתר לחץ דם, הפרעות בקצב הלב, דופק מהיר כואב (טכיקרדיה) או פעימות לב איטיות (ברדיקרדיה). |
| תלונות ותסמינים של לב - יתר לחץ דם, הפרעות קצב, קצב לב כואב (טכיקרדיה) או פעימות לב איטיות (ברדיקרדיה). | תסמונות וגטטיביות-וסקולריות - כאבים דמויי מיגרנה וחולשת שרירים, רגישות מוגברת לכאב, משברים וגטטיביים-כלי דם, טמפרטורת חום |
| קופץ בלחץ הדם ובדופק, מתבטא באופן בלתי צפוי או בצורה של תגובה לא תקינה לפעילות גופנית, לחץ, יתר לחץ דם או תנוחת גוף אנכית | הפרעות פסיכולוגיות-רגשיות - חרדה, עצבנות, פחד מוות מדום לב, נדודי שינה |
| שינויים בא.ק.ג. | אסתניה - חולשה כללית, קוצר נשימה, ירידה בביצועים |
| שינויים קלים ב- ECG | היעדר שינויים מבניים בולטים בלב ובכלי הדם, תפקודים נפשיים ונוירולוגיים |
האבחנה של דיסטוניה SCD נקבעת אם לחולה יש שני תסמינים עיקריים או יותר ולפחות שני סימנים נוספים.
כדי להחריג מחלות עם תסמינים דומים:
- מחלת לב איסכמית;
- אי ספיקת לב;
- יתר לחץ דם
- תירוטוקסיקוזיס
ומחלות מערכתיות אחרות נקבעות מחקרים דיפרנציאליים, כולל EEG מוח, א.ק.ג ובדיקות תפקודיות שונות.
התקפות של החמרת ה- IRR
מאפיין של מהלך ה- IRR הוא המראה התקופתי של פרוקסיזמות או משברים צמחיים. התקפות נצפות במספר משמעותי (68%) מהחולים עם VVD.
משברים צמחיים מחולקים ל:
- "התקף חרדה" (משבר סימפטואדרנלי), המתרחש על רקע מתח יתר פסיכולוגי-רגשי, עבודת יתר, שינויי מזג אוויר, אצל נשים - לפני תחילת הווסת. המשבר בא לידי ביטוי:
- "רעש" בראש;
- "דוהה" או פעימות לב מוגברות;
- כאב ראש דמוי מיגרנה;
- דפרסונליזציה (תחושת "מבט מבחוץ");
- חיוורון העור;
- נחנק;
- דמעות, דיכאון;
- פחד מפני מוות ממשמש ובא;
- היפרתרמיה;
- לחץ דם לא סדיר;
- עלייה ברמת הגלוקוז בדם. המשבר, ככלל, נמשך 1.5-2 שעות, לאחר מכן המטופל סובל מהשתנה, חולשה, חוסר התמצאות בשפע ותכופות.
2.משבר parasympathetic (vagoinsular) מלווה על ידי:
- ירידה בשיעור התגובה;
- הפרות של התחום הרגשי-רצוני;
- סחרחורת קשה;
- חולשה
- זיעה פזרנית;
- "שוקע" בדופק;
- קשיי נשימה;
- תחושה של "החלקה" או "נפילה";
- הפרעות דיספפטטיות ("מחלת דוב");
- הורדת לחץ הדם. התקיפה נמשכת 3-4 שעות. לאחר המשבר, מציינים חולשה, הזעה, כאבים באזור הלב, סחרחורת, ירידה בביצועים, עייפות מוגברת.
3. מעורבב.
בהתאם לחומרת הסימפטומים ומשך ההתקף, משברים במהלך VVD מחולקים ל:
- קל - משך ההתקף אינו עולה על 10-15 דקות, בדרך כלל מתבטא סימפטום אחד;
- בינוני - משבר נמשך בין 15-20 דקות לשעה. המטופל חש במספר תסמינים בולטים. מצב אסתני שלאחר המשבר נמשך 1-1.5 יום;
- קשה - מלווה בהפרות חמורות של המערכת האוטונומית, עוויתות, תנועות לא רצוניות. זה נמשך יותר משעה, ואסטניה נמשכת מספר ימים.
טיפול בדיסטוניה צמחית
בטיפול ב- VVD ניתנת עדיפות לשיטות שאינן תרופתיות שמרניות ורק עם הפרות חמורות או חוסר יעילות של השיטות שנבחרו, נרשמות תרופות.
תרופות למבוגרים
לחולים עם קצב לב מוגבר והפרעות בקצב הלב נקבעים קורוולול, בלספון, בלויד. עם הפרעות פסיכו-רגשיות קשות, משברים, מומלץ ליטול תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון, כדורי הרגעה. עם פחד חזק, חרדה, מתח ממנים את Seduxen, Relanium, Elenium, Tazepam, Frontin. במהלך משבר, התרופות ניתנות דרך הווריד. אך הם גורמים לנמנום קשה, ולכן בשעות היום מומלץ להשתמש בתרופות עם הרגעה בינונית - Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizol.
בכדי לבטל ביטויים פתולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם, משתמשים בחוסמי β-אדרנרגיים - קרוודילול, קונקור, מטופולולול.
כאב בלב, הפרעות בעבודתו מקלות בעזרת ורפמיל או דיילטיאסם. כדי לשפר את התזונה ולחזק את שריר הלב, מטופלים בחולים תכשירים ויטמין ומוצרים המכילים אשלגן ומגנזיום.
שיטות טיפול בתרופות עממיות
בנוסף לתרופות, תכשירי פיטופירוסים ומרתחים תוצרת בית, משתמשים בתמיסות של צמחי מרפא לטיפול ב- VVD. מרפאים מסורתיים ממליצים לקחת מרתחים ארוכי טווח (6-8 חודשים) של עשבי תיבול - קלמוס, פרברבור, כובע, גרמלה, תלתן מתוק, מרורם, שושנת העמק, פנזריה, פסיפלורה, אבנית. מרתחים של עשבי תיבול נלקחים באופן קבוע, ½ כוס פעמיים ביום.
בנוסף לצמחי מרפא, הרפואה המסורתית ממליצה על ביו-גירוי טבעי המבוסס על שעוות דבורים או עש שעווה.
פיזיותרפיה
מרכיב חשוב בטיפול ב- VVD הוא פיזיותרפיה, הכוללת:
- עיסוי
- הליכים balneological (אמבטיות, מקלחות, hydromassage);
- רפלקסולוגיה;
- חמצן יתר hyperbaric;
- טיפול תרגיל.
עם תסמינים חמורים, אלקטרופורזה עם תרופות נקבעת.
פיטותרפיה עם VSD
לרוב, חולים עם VVD נקבעים בתעלות אלכוהול מרגיעות של ולריה, אדמונית, שורש אם או עוזרד.
בנוסף, על בסיס תמציות של צמחי מרפא, מכינים צמחים תרופתיים:
- מעוזרד - אורוקארד, קרדיובלן, נובו-פאסיט, קראטל;
- מ ולריאן - Valocormid, Valocordin, Zelenin drops;
- שושנת העמק - קרדיובלן, קורוואלול, נרוווגרן.
זה מעניין: זלינין צונחת
תכשירים פיטופריים בעלי תכונות אדפוגניות משמשים ביעילות לטיפול ב- VSD. אלה הם תמציות אלכוהול של לבזאה דמוי חריע, ג'ינסנג, eleutherococcus, Schisandra chinensis, ושורש זהוב (Rhodiola rosea).
מניעת VVD: כיצד להימנע ממשברים
הבסיס למניעת VSD הוא אורח חיים בריא, שמשמעותו:
- סירוב להרגלים רעים;
- פעילויות חוצות וספורט;
- טיפול בזמן במחלות מערכתיות וזיהומים מוקדיים;
- אקלים פסיכולוגי בריא במשפחה;
- תיקון הורמונלי;
- הימנעות מלחץ ומצבים טראומטיים.
אי אפשר להזניח את הטיפול ב- VVD, מכיוון שמצב פתולוגי יכול להוביל לסיבוכים רציניים, הפרעות מבניות של האיברים או מחלות נפשיות.
