המונח "דלקת ריאות שנרכשה בקהילה" מתייחס לקבוצה שלמה של מחלות המאופיינות בלוקליזציה כללית וסימני ביטוי דומים. עם זאת, הגורמים למחלה, מהלכה והפרוגנוזה נוספת בכל מקרה יכולים להשתנות באופן משמעותי. הצלחת הטיפול תלויה בקביעה מדויקת של מקור המחלה, בחירה נכונה של תרופות מקבוצת האנטיביוטיקה וביטול כל הגורמים המחמירים את המצב.
תוכן חומר:
מהי דלקת ריאות הנרכשת בקהילה?
שם זה מתייחס לדלקת ריאות אשר הגורמים להן אינם קשורים לשהות בבית חולים. במילים אחרות, כל המחלות מסוג זה מחולקות לשתי קטגוריות רחבות: נרכשות ובבית חולים (אלו שעלו במהלך תקופת הטיפול בבית החולים או לאחר לא יותר משלושה ימים מהשחרור).
דלקת ריאות נחשבת לאחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר.
לדברי הרופאים, בכל שנה ברוסיה יש לנו כמיליון וחצי חולים, בהם הקבוצה הפגיעה ביותר היא הקשישים. בקטגוריה זו של אזרחים, 25 עד 44% חולים.
דלקת ריאות היא גם אחת הסיבות השכיחות ביותר למוות כתוצאה מזיהום. מבין מקרי הריאה לא יותר מ -5% מתים. במקביל, בצורות החמורות ביותר, התמותה יכולה להגיע ל 50%.
דלקת ריאות היא מחלה, שהיא בדרך כלל בעלת אופי זיהומי.בנוכחות הפתוגן מתפתח תהליך פתולוגי במבנים הקטנים ביותר של הריאות - האלובולי.
- כל סימני הדלקת מאפיינים תהליך זה.
- ברקמות הנוצרות את האלבוליים מופיעה נפיחות.
- בחלל שלפוחית, המלאה בדרך כלל באוויר, מתגלה אקסודאט שבולט מהנימים הסובבים אותה.
התבוסה של מערכת הנשימה מלווה בהיחלשות תפקידה העיקרי - רווי חמצן בדם. חוסר הטיפול תורם להתפשטות התהליך הדלקתי במעורבות של נפח רקמות הולך וגובר.
סיבות וגורמי סיכון
לעיתים רחוקות מאוד, דלקת מתחילה מסיבה שאינה קשורה לחדירת הזיהום. מחלות כאלה מתרחשות על רקע פציעות המשפיעות על רקמת הריאה, וכתוצאה מהן שיבוש זרימת ההפרשה החופשית.
הסיבה הנפוצה ביותר היא חדירת חומר זיהומי מחלקים לא סטריליים של דרכי הנשימה (אף, אורופרינקס) לחלקים העמוקים של הריאות.
החלקים העליונים מושבתים על ידי מספר עצום של חיידקים, אך רק חלקם הם פתוגניים מאוד ויכולים לגרום לדלקת של הגזים, שנמצאים בתוך הריאות, אפילו בכמויות הקטנות ביותר. פתוגנים אלה נמצאים כל הזמן בדרכי הנשימה העליונות, או שהם מגיעים לשם עם אוויר מזוהם.
הגורמים הסיבתיים למחלה יכולים להיות גם חיידקים וגם נגיפים ופטריות:
- שליש עד שני שליש מהמקרים הם זיהום פנאומוקוקאלי. פנאומוקוקוס הוא הגורם השכיח ביותר למחלה.
- פחות שכיח, מיקופלסמה או כלמידיה (12.5% כל אחד) הופכים למקור המחלה. במקרים כאלה מדובר על דלקת "לא טיפוסית".
- פחות מ- 5% מהמטופלים מנוזלים פתולוגיים מצליחים לבודד את הלגיונלה או את הביצילוס המופילי. גורמים גורמים אלה לדלקת ריאות הנרכשת על ידי הקהילה נפוצים בעיקר באקלים החם והלח של הים התיכון.
- נגיפים ופטריות מהווים עד 6% מהמקרים. תפקיד חשוב בפעילותם הוא העונתיות. הם קיימא יותר בסתיו ובחורף. בין קטגוריות זו של פתוגנים, הסוכן הסיבתי השכיח ביותר הוא נגיף השפעת.
- בחלק לא מבוטל של מקרים (כ- 40%) בדרך כלל לא ניתן לזהות גורם זיהומי.
גורמים התורמים להתפתחות המחלה כוללים:
- עישון;
- שימוש לרעה באלכוהול;
- ירידה בפעילות המוטורית;
- היעדר ויטמינים;
- מצבי כשל חיסוני;
- מחלות גנטיות, כמו סיסטיק פיברוזיס, בהן מצב הריריות מחמיר;
- לא טופלו במחלות דלקתיות של הסמפונות והגרון;
- נוכחות של תהליך דלקתי מתמיד בחלל הפה.
כראיה לנקודה האחרונה, אנו יכולים לצטט את תוצאות הבדיקות שנערכו במהלך שלוש שנים משנת 2013 עד 2016. מדענים זיהו קשר ישיר בין שכיחות ומצב השיניים. עבור מותנה שלא ביקרה אצל רופא שיניים עם סדירות של פעמיים בשנה, ההסתברות לזיהום עלתה ב 86%.
תסמינים וסימני המחלה
דלקת ריאות אופיינית שעוררה מיקרובלים הנפוצים במחלה זו, כמו סטרפטוקוקוס, המופילית ו- E. coli, כמו גם Klebsiella, מאופיינת בתמונה קלינית חיה:
- הסימן הראשון למחלה הוא קפיצת טמפרטורה של עד 39 - 40 מעלות. בדרך כלל לא ניתן לחסל את החום בדלקת ריאות באמצעים קונבנציונליים כמו אקמול.
- כבר מהימים הראשונים, המטופל מפתח שיעול רב ושפע. יש הפרדה של כיח ירקרק.
- ההזעה מתגברת בלילה.
- עם התבוסה של אזור גדול של הריאות המטופל חווה כאבים בחזה.
- העור נעשה חיוור.
- יתכן ודיספניאה קיימת.
כאשר נגועים במיקרובים לא טיפוסיים (מיקופלסמה, כלמידיה, לגיונלה), חומרת התסמינים עולה בהדרגה. בתחילת המחלה קיימת טמפרטורה נמוכה.מצבו של המטופל דומה למצב של דלקות נגיפיות חריפות בדרכי הנשימה. הוא נשלט על ידי כאבי ראש וכאבי ראש, עייפות וסבלנות כללית. השיעול לא מתחיל מייד. בהתחלה מופיע כאב גרון, אחר כך שיעול יבש, כעבור כמה ימים הוא הופך להיות רטוב.
אבחון וטיפול לרופא
היעדר השיפור במשך יותר מחמישה ימים הוא הזדמנות להתייעץ עם רופא ולהיבדק.
על המומחה לחשוד בדלקת ריאות כבר בשלב החקירה והבדיקה. בחולה עם תמונה טיפוסית, כאשר מקישים על החזה, נשמעים בבירור צלילים סונוריים קצרים. בבדיקת פונונוסקופ, הרופא מפנה את תשומת ליבו לרעד הקול וצפצופים.
בתיאום המטופל, מתבצעת אבחנה ראשונית המציינת את הלוקליזציה. בשל המבנה הפיזיולוגי, דלקת ריאות בצד ימין שכיחה יותר, בה מתפתח התהליך הפתולוגי מימין. בקרב חולים קשישים, בגלל היעדר פעילות גופנית, דלקת ריאות באונה התחתונה (דלקת הכרוכה באונות התחתונות של הריאה) היא הקשה ביותר.
לאחר קביעת אבחנה ראשונית נשלח המטופל לרדיוגרפיה ובדיקת דם. על פי בדיקת דם ניתן לקבוע את אופי המחלה, להבין האם דלקת נגרמת על ידי נגיף או חיידק. עם התפתחות אופיינית של דלקת, אזורים בהאפלה נבדלים בבירור ברנטגן.
בעזרת צילום רנטגן נוצרת לוקליזציה עד לאונה ולקטע. הזן את האבחנה הסופית. דלקת ריאות לא טיפוסית אינה נותנת תמונה כה ברורה. קשה יותר לאתר את המוקדים שלה בשיטה דומה.
כדי להבהיר את האבחנה, ניתן לתת לחולה הפניה לניתוח כיח. מופרדים מהריאות נבדקים על ידי מיקרוסקופיה ותרבות בתקשורת תרבותית. בעזרת מחקר מפורט ניתן לקבוע את הפתוגן ולקבוע את הטיפול המתאים ביותר.
שיטות אבחון נוספות כוללות טומוגרפיה ממוחשבת וברונכוסקופיה. לעיתים רחוקות הם נוקטים ורק כאשר השיטות הבסיסיות לא נתנו הבנה ברורה של המצב.
טיפול בדלקת ריאות
התפקיד החשוב ביותר בטיפול בדלקת ריאות ניתן לאנטיביוטיקה.
בחירת התרופות מבוססת על תוצאות אבחון. תרופות אנטיביוטיות נבחרות תוך התחשבות בסוג הפתוגן וסוגו הספציפי.
לא תמיד נקבעת רגישות מעבדה של מיקרואורגניזמים. לפעמים אותם חיידקים יכולים להתנהג אחרת ולהגיב בהתאם לתרופות בגוף ובמבחנה. לכן, לרוב הבחירה באנטיביוטיקה נעשית באופן אמפירי.
יעילות הטיפול מוערכת, כולל סימנים חיצוניים. אם מצבו של המטופל לא ישתפר תוך שלושה ימים, התרופה הקודמת מבוטלת וניתן לרשום אחרת.
כדי לעזור בטיפול העיקרי, הוסיפו חומרים המרחיבים את הסמפונות ומאפשרים נשימה. יחד עם אנטיביוטיקה, ניתן להקנות תרופות המעוררות את יצוא הזרע, כמו גם תרופות המפחיתות את הנפיחות.
תרופות ואנטיביוטיקה
בדלקת ריאות אופיינית ובמקרים בהם לא ניתן לקבוע את סוג הפתוגן, ניתנות אנטיביוטיקה של מספר פניצילינים וצפלוספורינים המוגנים על ידי חומצה קלבולנית (Flemoxin, Ceftriaxone), אשר ניתנים תוך שריר או תוך ורידי. באלרגיות ניתן להחליף תרופות אלה במקרולידים (Erythromycin, Clarithromycin), carbapenems ו- fluoroquinolones (Levofloxacin).
עבור כל החולים, תרופות נבחרות באופן פרטני בהתאם לנוכחותן של מחלות כרוניות במקביל ומאפייני התגובה. משך הטיפול נקבע על פי חומרת המצב. בכל מקרה הטיפול נמשך לפחות שלושה ימים לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה והמראה של שיפורים גלויים ברדיוגרפיה.
כדי לעזור לאנטיביוטיקה נקבעים:
- מרחיבי סימפונות (סלבוטמול);
- mucolytics (Fluimucil, ACC);
- סטרואידים ("יחיד").
משתמשים בתרופות בצורה של כדורים, סירופים, זריקות ושאיפות.תפקידם לשפר את מצבו הכללי של המטופל. תרופות מסוג זה משמשות לדיכוי התסמינים העיקריים: הקלה על גודש, הקלה על הנשימה והפחתת כאב בריאות. הם מסלקים נפיחות, משפרים את שאיפת הסימפונות ויוצרים תנאים לשחרור האלביונים מהפרשות הזרעים.
תרופות עממיות לדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה
עם דלקת ריאות יש צורך באשפוז. דלקת ריאות שנרכשה בקהילה אצל ילדים וקשישים מטופלת רק בבית חולים.
רופא יכול לקחת מטופל בוגר על בסיס אשפוז רק אם אין איום על החיים והבריאות.
טיפול בדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה באופן בלעדי עם תרופות עממיות אינו מקובל. אך אם הרופא מתיר להשתמש בשיטות כאלה, ניתן לכלול אותן כתוספת לטיפול העיקרי.
עשבי תיבול כגון:
- מרשמלו;
- ליקוריץ;
- סגול;
- מרווה;
- אקליפטוס.
ניתן להשתמש בהם בנפרד וביחד כאוסף שדיים מוגמר של בית מרקחת. כף אבקת צמחים מתבשלת בחצי כוס מים רותחים. רבע שעה אחר כך העירוי מסונן ושתוי.
עשבי שיעול נלקחים לאחר הארוחות. ביום מבושלים את התרופה שלוש עד ארבע פעמים. ניתן להרגיש הקלה ביום השלישי או הרביעי. באופן כללי רפואת הצמחים נמשכת כשבועיים.
האם דלקת ריאות מדבקת לסובבים אותך?
דלקת ריאות, כמובן, יכולה להיות מועברת מאדם לאדם, אך אין זה אומר שלאחר כל מגע עם החולה זיהום יבוא אחריו. קריטריון חשוב בהערכת המצב הוא חוזק החסינות האישית.
אוויר חולה שנשאף יכיל פתוגנים הגורמים לדלקת. הם יכולים לחדור לריאותיהם של אחרים. עם זאת, בקרב אלה שמתמודדים עם הזיהום, לא כולם יחלו. אם חסינותו של מישהו מספיק חזקה, הוא יכול בקלות להביס את האויב.
לא פחות חשוב הוא ריכוז הפתוגן באוויר. לא כל כמות של חיידק יכולה לעורר מחלה. אם מעט מאוד חלקיקים פתוגניים נכנסים לריאות, סביר להניח שהם ייהרסו על ידי תאי חיסון.
סיבוכים אפשריים
דלקת ריאות יכולה להעניק תנופה להתפתחות תהליכים נקביים-נקרוטיים או הרסניים עם דחיית הרקמה הפגועה, וכתוצאה מכך מורסה או גנגרנה.
הצטברות הפרשות purulent משפיעה לרעה על תפקוד הריאה, וגורמת להתפתחות של חסימות או חסימות. לעיתים דלקת ריאות גורמת לאי ספיקת נשימה חריפה.
אם אינו מטופל, התהליך הדלקתי יכול להתפשט לרקמות שכנות ומרוחקות, ולגרום לאנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח.
ההשלכות החמורות ביותר הן בצקת ריאות וספסיס, המגבירות את הסבירות למוות של המטופל.
אמצעי מניעה
מכיוון שהגורמים העיקריים להתפתחות המחלה הם חסינות מוחלשת, ניידות נמוכה, בה הריאות מאווררות בצורה לא טובה, ועומס חיידקי גבוה באוויר שמסביב, מניעה צריכה לכלול את האמצעים הבאים:
- צריכת ויטמינים ומינרלים בעונת העונה;
- טיולים רגילים באוויר הצח;
- עמידה במשטר היום, הדרת מצבים מלחיצים;
- תזונה נכונה והיפטר מהרגלים רעים;
- פעילות גופנית יומית;
- טיפול בזמן במחלות הנגרמות כתוצאה מזיהומי נשימה;
- שמירה על חלל הפה במצב טוב;
- ניקוי רטוב רגיל;
- אוורור חובה גם בעונה הקרה;
- סירוב להשתתף באירועים המוניים.
דלקת ריאות מעוררת מספר עצום של מיקרואורגניזמים. בכל מקרה, המחלה יכולה להתקדם בדרכים שונות. להישאר בבית ולהיות מטופלים רק בתרופות עממיות זה מאוד יומרני. על מנת לא להיתקל בתוצאות חמורות יותר, עליכם לפנות למומחה במועד.
