ירידה ברמת המגן של מערכת החיסון מגדילה את הסיכוי לפגיעה בגוף על ידי חיידקים או נגיפים. פעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים מעוררת התפתחות של מחלות חמורות רבות. המסוכן ביותר הוא דלקת קרום המוח הנגיפית, הגורמת לתהליכים פתולוגיים בקרומים המקיפים ומגנים על חוט השדרה או המוח.
תוכן חומר:
הגורמים לדלקת קרום המוח הנגיפית
זיהום בדלקת קרום המוח הנגיפית מאובחן עם נזק דלקתי לקרומי המוח על ידי חלקיקים ויראליים.
מנגנון העברת המחלה ועונתיותה נקבעים על פי המאפיינים של סוג הפתוגן הפתוגני:
- enteroviruses (Coxsackie ו- ECHO) - מעוררים פתולוגיה ב- 75% מהמקרים. הזיהום מתרחש באמצעות מוצרים או מים מזוהמים. עונת הפעילות - עונה חמה;
- נגיף הרפס מהסוג השני - נמצא בסביבות ביולוגיות אנושיות, המועבר במגע הדוק עם חולים נגועים. עונתיות של ביטויים נעדרת;
- נגיפים: מערב הנילוס, סנט לואיס, לה קרוס, דלקת המוח בקליפורניה, כמו גם נגיפי סוסים מערביים וונצואלים מועברים דרך עקיצות חרקים - יתושים וקרציות בעונה החמה;
- וירוס לימפוציטיס כוריומניטיסיטיס. הוא נישא על ידי עכברים או אוגרים נגועים. זה מועבר על ידי מגע עם מכרסמים או על צומתם. עונת החמרות - עונה קרה;
- איידסהזיהום מתרחש על ידי מגע עם נוזלים ביולוגיים של חולה נגוע - רוק, שתן, דם. העונתיות נעדרת.
כל סוגי הפתוגנים מאופיינים בהתנגדות להקפאה, בהשפעת אלכוהול ואתר. ניתן להפסיק נגיפים הגורמים לדלקת בקרום המוח על ידי חשיפה לחומרים המכילים כלור, פורמלין, כמו גם חימום או אור אולטרה סגול.
תקופת הדגירה
לאחר שאדם נדבק בנגיף הסימנים הראשונים לזיהום אינם מופיעים מייד, אלא לאחר מספר ימים. אינדיקטור זה תלוי במספר חומרים מזיקים שנכנסים לגוף.
משך תקופת הדגירה לדלקת קרום המוח הנגיפית הוא בין יומיים לעשרה ימים. חלקיקים ויראליים המתפשטים בגוף דרך מחזור הדם, ואחרי שהם מתבצרים ברקמות, מתחילים להתרבות באופן פעיל.
ככל שמספר הנגיפים עולה, היעילות של חסינות נגד נוגעת, מתפתחים הסימנים הראשונים לזיהום.
בתום תקופת הדגירה המטופל מידבק בסובבים אותו.
תסמינים אצל ילדים ומבוגרים
התפתחות הפתולוגיה מאופיינת בביטוי חריף ואינטנסיבי של תסמינים כלליים: חום וחום, כאב ראש קשה, נמנום וחולשה. ביטויים כאלה של דלקת קרום המוח הנגיפית אצל ילדים טועים לרוב כמדד לתבוסת השפעת.
ניתן להיווצר היווצרות של סימנים הגלומים בצורה החריפה של דלקת קרום המוח הנגיפית או החיידקית כל יומיים.
קומפלקס התסמינים המוחיים והמוקדים נקרא תסמונת קרום המוח. הסימנים למחלה הראשונה כוללים גירוי של הממברנות הרכות והבצקת המוחית, וכתוצאה מכך פגיעה בדינמיקת נוזלים מוחיים: ייצור מוגזם של נוזל מוחי עמוד השדרה על רקע ירידה בספיגתו.
הביטויים המוקדיים העיקריים של תסמונת קרום המוח נחשבים ל:
- כאב ראש הוא התסמין הבולט ביותר המאפיין כל סוג של דלקת קרום המוח. זה מתרחש כתוצאה מגירוי של קצות העצבים המפנימים את קרומי המוח. הכאב מקומי במצח ובגב הראש. תנועות חדות, צלילים רמים, אור בהיר נחשבים לגירויים נוספים המשפרים את הכאב. תרופות משככות כאבים מסורתיות אינן מביאות להקלה;
- הקאות בשילוב עם סחרחורת, ותסמין זה אינו קשור לאכילה. זה יכול להתרחש אפילו עם תנועות קלות בגוף המטופל;
- קשיחות שרירים באזורי צוואר הרחם - עלייה ברפלקס בטונוס השרירים, המונעת תנועות צוואר. ניסיון להטות את הראש גורם לכאב;
- תסמין קרניג - אם תכופף את הרגל בזווית ישרה באזור האגן, אז לא ניתן יהיה ליישר אותה בברך;
- עלייה בלחץ התוך גולגולתי;
- הפרעות קצב, ברדיקרדיה ותפקוד לקוי של המערכת האוטונומית;
- חריגות נפשיות - עלייה בדיכאון של התודעה, בעיות זיכרון, הופעת הזיות
בנוסף, דלקת קרום המוח הנגיפית אצל מבוגרים יכולה להיות מלווה בהתרחבות חד צדדית של תלמיד העין עם אובדן תגובה אחר כך לאור. לעיתים קיימת שיתוק של העצב החטיף, מה שמבטיח את תנועת גלגל העין.
תכונות של ביטויים של דלקת קרום המוח הנגיפית אצל ילדים
בתינוקות עם דלקת קרום המוח הנגיפית, הפונטנל מתנפח ומושך את הרגליים לרפלקסיה לחזה ברגע בו הם נאספים. כאשר הרופא מנסה לכופף את ראשו של הילד קדימה, רגליו מתכופפות שלא מרצונו. כשהם במצב אופקי, הילדים זורקים את הראש לאחור ומושכים את הבטן פנימה.
אצל תינוקות התפתחות הזיהום מלווה בחרדה מוטורית ויכולה לגרום לבכי פירסינג ממושכים והתקפים.
נוכחות תסמונת קרום המוח אצל תינוקות לא תמיד נחשבת כסימן להתפתחות דלקת קרום המוח הנגיפית.תסמינים דומים מאפיינים גם סוגים אחרים של נגעים זיהומיים הגורמים לשיכרון כללי בגוף.
משך המחלה הממוצע הוא שבועיים. נורמליזציה של חום הגוף נצפתה שלושה ימים לאחר הופעת דלקת קרום המוח הנגיפית.
שיטות אבחון
אם יש חשד למחלה זו והאבחנה הראשונית, נוירולוגים מסתמכים על הופעת גורם האופייני אך ורק להתפתחות דלקת קרום המוח. זה כולל את שליש הביטויים הסימפטומטיים הבסיסיים: שילוב של תסמונות קרום המוח והשיכרון, כמו גם שינויים דלקתיים בתכונות הנוזל השדרתי, נוזל המוח השדרה.
היעדר שינויים דלקתיים באחרון נחשב לטיעון כבד בעד אי-הכללת האבחנה של דלקת קרום המוח הנגיפית גם בנוכחות שתי תסמונות אחרות. לכן, שיטת האבחון הבסיסית היא ניתוח נוזלים המתקבלים מהנוזל השדרתי.
התפתחות דלקת קרום המוח הנגיפית במהלך המחקר שלה מאשר את השינוי במאפיינים העיקריים. ניתוח דגימות שהושגו על ידי ניקוב מותני, מאפשר לקבוע:
- צבע ושקיפות הנוזל השדרתי. בדרך כלל הנוזל חסר צבע, דומה חזותית למים. המראה של כל גוונים, כולל עכירות, נחשב כסימן להתפתחות פתולוגיות;
- רמת לחץ. צמיחתו וקצב זרימת הנוזלים שלו הם סימן לתהליכים דלקתיים;
- ציטוזיס. דלקת מסומנת על ידי עודף של הנורמה של האינדיקטורים הבאים: מספר הלוקוציטים, הלימפוציטים, הנויטרופילים, רמת החלבון והגלוקוזה;
- נוכחות זיהומים חיידקיים;
- תגובות חיסוניות.
אישור עקיף למחלה עם דלקת קרום המוח הנגיפית הוא השיפור ברווחתו של המטופל לאחר ביצוע הניקוב.
שיטות אבחון ספציפיות
היבט אבחוני חשוב הוא הבידול של הפתולוגיה מנזק לחיידקים.
המחקרים העיקריים שהוצגו בביסוס מחלה זו כוללים:
- בדיקת דם - קלינית שכיחה עם פורמולת לויקוציטים, קביעת המטוקריט, גלוקוז בפלזמה, ליפאז, הרכב אלקטרוליטים, עמילאז, קריאטינין;
- ניתוח צואה ושתן לנוכחות enterovirus, cytomegalovirus.
- ספוגים מהנוף - לגילוי enterovirus ו adenovirus.
- PCR - ניתוח של נוזל מוחי עמוד השדרה מאפשר זיהוי של DNA נגיפי;
- ביוכימיה של דגימות מדגמי כבד;
אם האבחנה מוטלת בספק, נקבעות בדיקות נוספות: EEG, MRI, CT של המוח ואלקטרומיוגרפיה כדי להבהיר את המדדים.
אפילו עם האבחנה הסופית, אין לשלול את האפשרות לטעות לטובת דלקת קרום המוח החיידקית החריפה. לכן, בעת בחירת שיטות טיפוליות, האמצעים המבטלים את התסמינים המקריים נותרו בעדיפות.
טיפול במחלה מסוכנת
לטיפול בדלקת קרום המוח הנגיפית יש שתי משימות - חיסול הפתוגן והקלה על ביטויים סימפטומטיים.
הבחירה בתרופות אנטי מיקרוביאליות נקבעת על פי תוצאות מחקרי האבחון. אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי. מהלך הטיפול הממוצע הוא שלושה שבועות.
בצורות חמורות של המחלה נקבעים אינטרפרון וגלוקוקורטיקוסטרואידים.
טיפול סימפטומטי כולל שימוש בקבוצות התרופות הבאות:
- משתנים - כדי להאיץ את נסיגת הנוזלים מהגוף. עם בצקת מוחית משתמשים בחומרים להתייבשות;
- תרופות לניקוי רעלים - לעתים קרובות יותר, בצורה של חליטות;
- משככי כאבים - להפחתת כאב;
- נוגדי פרכוסים;
- תרופות נגד ירידה;
- מחסני חיסון, אימונוגלובולינים.
בטיפול בדלקת קרום המוח בהרפס סימפלקס, משתמשים בחשיפה לאציקלוביר.
פרוגנוזה להחלמה
באופן כללי, הפרוגנוזה של דלקת קרום המוח הנגיפית נחשבת לטובה. לאחר שעברו מסלול טיפולי, הרוב המכריע של החולים מחלים.
במקרים מסוימים, תוך מספר שבועות קיימת סבירות לתסמינים - כאב ראש, הפרעות אינטלקטואליות קלות, כמו גם פגיעה בתיאום התנועות.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים פוטנציאליים בהיעדר טיפול הולם כוללים:
- אובדן שמיעה;
- ירידה בפוטנציאל האינטלקטואלי;
- פיגור שכלי;
- אסתניה;
- דמנציה
- כאבי ראש בעלי אופי כרוני.
עבור מבוגרים דלקת קרום המוח הנגיפית אינה מסוכנת וניתנת לטיפול היטב. קיים סיכון לסיבוכים אצל תינוקות, נשים בהריון, קשישים וחולי HIV.
ההסתברות לתוצאה קטלנית מתרחשת עם אנצפלומיאוקרדיטיס שזה עתה נולד. התפתחות אנצפלומיאליטיס כרוכה בסיבוכים בצורה של דמנציה או תסמונת שיתוק. הטיפול בחולים בסיכון מתבצע רק במצבים נייחים.
מניעה
אין אמצעים ספציפיים למניעת דלקת קרום המוח הנגיפית.
כדי לשמור על הבריאות, יש צורך לנהל אורח חיים התומך בפוטנציאל של מערכת החיסון. במקביל, היא נדרשת לספק מזינים, עשירים בוויטמינים ומינרלים, פעילות גופנית, עבודה לסירוגין ומנוחה, ללכת באוויר הצח, להימנע ממתח ולנסות לא ליצור קשר עם אנשים עם זיהומים נגיפיים כלשהם.
בנוסף, אסור להזניח את התקנים התברואיים וההיגייניים - שטפו את הידיים לפני האכילה, לעולם אל תשתו מים ממקורות מפוקפקים, אכלו אך ורק פירות וירקות טהורים בצורה טרייה, כמו גם אלה המיועדים לבישול.
יישום המלצות פשוטות הוא הדרך הפשוטה והיעילה ביותר לבריאות ורווחה.
