דלקת קרום המוח של כל אטיולוגיה היא מחלה אימתנית עם תמותה גבוהה וסיבוכים רציניים. עקב המסלול הלא טיפוסי בתקופה הראשונית, דלקת קרום המוח השחפתית ניתנת לאבחון מוקדם, אשר אינו מאפשר להתחיל טיפול בזמן ומחמיר את הפרוגנוזה.
תוכן חומר:
הגורמים לדלקת קרום המוח השחפת
אם בצורות אחרות של דלקת קרום המוח פתוגנים שונים (מחיידקים שונים לפרוטוזואה ופטריות) יכולים להיות הגורם, אז זה תמיד זהה לדלקת קרום המוח של אטיולוגיה שחפתית. זהו הביצילוס של קוך וכל הזנים השייכים למשפחת mycobacteria. היא הגורם לזיהום בשחפת בכל לוקליזציה שהיא. דלקת קרום המוח היא שחפת מוחית.
רופאים מבחינים בין דלקת קרום המוח השחפת הראשונית והמשנית:
- במקרה הראשון, לא ניתן לאתר את הנגע השחפתי העיקרי, שיעור דלקת קרום המוח הראשונית הוא קטן;
- דלקת קרום המוח המשנית היא תוצאה של חדירת חיידקים שחפת לחומר המוח על ידי המטוגני, מה שקורה לרוב, ובאופן הלימפוגני.
עם זרימת הדם, מקלות קוך נכנסים לכלי חדרי המוח עם היווצרות גרנולומות. משם הם מתפשטים יותר עם לימפה, לבסיס המוח, ויוצרים פקעות צבאיות, ושינויים דלקתיים ואלרגיים מופיעים סביבם. נוצרת כמות גדולה של נוזל סרואי. החדירות של כלי הדם משתנה, נמק ופקקת שלהם אפשריים.
אם שינויים דלקתיים תפסו את הקרום הערבינידי והרך, מאובחנת לפטומניטיסיטיס.כאשר מדובר במוח מוחי, התפתחה דלקת קרום המוח.
תסמינים אצל ילדים ומבוגרים
רופאים מבחינים במספר תקופות בהתפתחות מחלה זו.
בהתאם לכך, הסימפטומים משתנים:
- התקופה הראשונית נקראת prodromal. משך הזמן הוא בין שבוע לשבועיים. המטופל מתלונן על כאב ראש, במיוחד בשעות הערב, מצב תת-חברתי, בריאות לקויה. זה יכול להיות רגיז או רדום. בסוף תקופת הפרדרומל, כאב הראש נעשה עז יותר, בחילה, ולעתים גם הקאה, מצטרף. בשלב זה האבחנה קשה.
- בתקופת הגירוי כל הסימפטומים מתעצמים בצורה חדה: הטמפרטורה עולה, מגיעה למספרים גבוהים, הרגישות המוגברת של העור, הפחד מאור בהיר וצלילים רועשים, מצטרפים. כאב ראש קשה מאוד. המטופל הופך להיות מנומנם ומשוחרר. עצם כלי הדם האוטונומי מתוסכל, המתבטא במראה והיעלמות מהירה של כתמים אדומים בפנים ובחזה. תסמיני המנינגאליות מופיעים ומתגברים בהדרגה: מתח של שרירי עורף, סימפטום קרניג ותסמיני ברודזינסקי. משך התקופה השנייה הוא 8 עד 14 יום. בסופו של דבר האבחנה היא ללא ספק. התודעה המבולבלת של המטופל מדברת בשבילו, את העייפות שלו, כמו גם את התנוחה הכפויה במיטה: על צדו, רגליו כפופות בברכיו, ראשו מושלך לאחור.
- השלב האחרון של המחלה הוא התרחשות של שיתוק, ואז שיתוק. הטמפרטורה גבוהה מאוד, יכולה להגיע ל 41 מעלות, לעיתים, להפך, יורדת מול ערכים נורמליים. התודעה הולכת לאיבוד. התכווצויות מתרחשות. יש טכיקרדיה ונשימה על פי סוג השיין סטוקס. התמותה בתקופה זו ללא טיפול היא 100%.
תלוי באיזו צורה קלינית המחלה נובעת, תסמינים אלה או אחרים עשויים לשרוד: - עם דלקת קרום המוח הבסיסית, ההתפתחות היא הדרגתית, תקופת הפרדרומל יכולה להימשך עד 4 שבועות. תקופת הגירוי מאופיינת בעלייה בעוצמת כאב הראש, הקאת "מזרקה", סירוב מוחלט לאוכל. תסמינים של פגיעה בעצבי הגולגולת, המתבטאים בפזילה, ליקוי שמיעה, הפרעות שיווי המשקל, שיעול, דיספוניה, מצטרפים לתסמונת הקרום המוח הפרוגרסיבית.
- עם דלקת קרום המוח השחפתית, היא בדרך כלל תואמת את השלב השלישי של המחלה, מלכתחילה - הסימפטומים של דלקת המוח. זהו אובדן הכרה, שיתוק ושיתוק, הפרעות קצב לב ונשימה.
תסמינים של דלקת קרום המוח בשחפת אצל ילדים שגילם פחות משנה דומים במובנים רבים לאלה במחלה זו אצל מבוגרים. ניתן לציין עצירות, שאינה מלווה בנפיחות.
לילדים מתחת לגיל שנה יש תמונה מעט שונה:
- מהלך החריפה של המחלה מאפיין, תקופת הפרדרומל קצרה מאוד;
- אובדן הכרה מהיר;
- עוויתות מוקדמות בהתחלה, שיתוק, ניתוח, פגיעה בעצבים הגולגיים;
- תסמיני קרום המוח הקלים;
- צואה מהירה והקאות דומות לדיספפסיה;
- פונטנל מתנפח מצביע על התפתחות הידרוצפלוס.
אך לא תמיד גילויים עזים של המחלה.
לעתים קרובות הסימפטומים נמחקים עד כדי כך שפשוט אי אפשר לבצע אבחנה נכונה מבלי לבחון את הנוזל השדרתי.
שיטות אבחון
אבחון דלקת קרום המוח השחפת בתקופת הפרדרומל קשה. עם התפתחות המחלה התמונה מתבהרת.
כדי לאשר את האבחנה, הפעולות הבאות מבוצעות:
- גלה את האפשרות של קשר עם חולה בשחפת, כמו גם מתי בוצעו בדיקות חיסון ושחפת ותוצאתן (חומרת התהליך עלולה להפוך אותם לשליליות);
- בדוק את המטופל ובדוק אם יש תסמינים המצביעים על דלקת קרום המוח;
- לבחון את הפונדוס;
- לבצע צילום רנטגן של הריאות;
- MRI ו- CT של הראש חושפים עלייה בגודל חדרי המוח.
אך האינפורמטיבי ביותר יהיה לימוד נוזלים שנלקחו מתעלת עמוד השדרה באמצעות ניקוב מותני.
ליקר בדלקת קרום המוח השחפתית יש תכונות מסוימות:
- לחץ גבוה - דליפה עם טיפות תכופות, לפעמים עם זרם;
- הנוזל צלול או אטום;
- היווצרות רשת פיברנית תוך יום אחד;
- ההגדרה של תאים בנוזל השדרתי - עשויים להיות יותר ממאה, בהתחלה הם תערובת של תאי דם לבנים ונויטרופילים, האחרונים נעלמים במהרה;
- תכולת החלבון גבוהה מהרגיל;
- ריכוז הכלורידים והסוכר מופחת.
מכלול כל תסמיני המחלה מסייע בקביעת האבחנה הנכונה.
טיפול בשחפת מוחית
הטיפול בדלקת קרום המוח השחפת נמשך יותר מחודש, הוא מתבצע רק בתנאים נייחים:
- נבחר שילוב של מספר תרופות נוגדות שחפת נגד חיידקים, אשר ניתנות בטפטוף, ולעתים באופן אנליסטי.
- קורטיקוסטרואידים נקבעים;
- אם יתגלה בצקת מוחית, יידרש טיפול בהתייבשות;
- ננקטים אמצעים להפחתת שיכרון;
- להקלה על הסימפטומים, נקבעות תרופות נגד פרכוסים ושיפור כלי הדם;
- לאחר 3-4 חודשים מתחילת הטיפול, יהיה צורך בתרופות נספחות;
- לשחזור תפקודי מוח - nootropics;
- נקבעות תרופות המשפרות את זרימת הדם המוחית.
יש צורך במנוחת מיטה קפדנית, אוכל קל ומזין.
פרוגנוזה להחלמה
הפרוגנוזה תלויה לחלוטין במהירות האבחנה ומתחיל הטיפול. בשלבים המוקדמים אפשרי התאוששות מלאה. אם הטיפול מתחיל בשלב של גירוי, סיבוכים אפשריים. בשלב השלישי, הפרוגנוזה היא לרוב לרעה.
סיבוכים אפשריים
הסיבוך השכיח ביותר הדורש תיקון כירורגי הוא הידרוצפלוס. אם החלה להיות מטופלת במחלה בשלב של גירוי, שיתוק מתמשך וניתוח, יכולת לקות ראייה, ולעיתים אובדן שלה, להישאר. אצל ילדים אפילפסיה אפשרית בשנים הראשונות. דלקת המוח המפותחת מסובכת על ידי פגיעה ביכולות הנפשיות, עד לאישיות.
מניעה
השיטה היעילה ביותר למניעה היא מחוסנת בזמן ומלא כנגד שחפת. יש צורך לעבור בדיקות רפואיות שנתיות ולא להתחמק מפלואורוגרפיה. אם מתגלה שחפת, עליך לפקח על ידי רופא שחפת ולעקוב אחר כל המלצותיו, פנה מייד לעזרה רפואית אם המצב מחמיר.
ניתן להביס דלקת קרום המוח השחפת רק עם טיפול בזמן.
