מחלת בלוטת התריס היא פתולוגיה המדווחת בדרך כלל בקרב חולים בוגרים. לכן האבחנה המתוזמנת של תהליכים פתולוגיים המשפיעים לרעה על הגוף נחשבת לנקודה חשובה מאוד. למטרה זו, שימוש בסקינטגרפיה של בלוטת התריס משמש כטכניקת הבדיקה האינפורמטיבית ביותר.

מהי סקרטיגרפיה של בלוטת התריס?

שיטה זו לאבחון מחלות מבוססת על שימוש ברדיואיזוטופים, בעזרתם ניתן לבצע בדיקה מקיפה של בלוטת התריס. איבר זה שייך למערכת הבלוטות האנדוקריניות, המייצרת מספר הורמונים המשפיעים על חילוף החומרים, כמו גם השליטה על תהליכי הצמיחה של הגוף.

מאפיין של בלוטת התריס הוא יכולתו לספוג, לצבור ולהסיר איזוטופים רדיואקטיביים לאורך זמן. על סמך עיקרון זה, מתבססת האבחנה של תפקוד לקוי של הבלוטה, המאפשרת לקבוע את צורתה וגודלה, נוכחות תצורות נודולריות, שינויים פתולוגיים במוקד או באופי המפוזר במבנה האיבר.

לצורך אבחון משתמשים ברדיואיזוטופים של יוד 131 ו -123, כמו גם טכנטיום 99 או אנלוגי, טכנטריאל 99, המוחדרים לגוף. דרך מחזור הדם, חומרים אלה מתפשטים בגוף ומתרכזים יותר בבלוטת התריס.לאחר מכן, הליך הסריקה מתחיל במצלמת הגמא שתוצאתו מוצגת על צג המסך.

אינדיקציות לצורך המחקר

ככלל, בדיקת בלוטת התריס על ידי סקינטיגראפיה מבוצעת לאחר בדיקת אולטרה-סאונד אם התגלו פתולוגיות מסוימות ורק לפי הוראות האנדוקרינולוג.

ההליך מתבצע רק עבור תנאי מסוים של חולים במחלות בלוטות, על פי האינדיקציות הבאות:

  • מיקום לא תקין של האיבר;
  • פתולוגיה הורמונאלית בולטת, לא נותנת את ההשפעה של טיפול תרופתי;
  • התפתחות לא תקינה של הבלוטה בנוכחות מום אנטומי;
  • תהליכים דלקתיים באיבר;
  • חשד לתהליך נפח בעל אופי ממאיר;
  • הפרה של תפקוד בלוטת התריס;
  • הבחנה בין תהליכי הפעילות ההורמונאלית של אונות האיברים;
  • נוכחות של תירוטוקסיקוזיס.

בזהירות, הנוהל נקבע לחולים המועדים לתגובות אלרגיות.

הכנת בדיקה ותזונה

כדי להשיג תוצאה אמינה לפני האבחנה, יש צורך בהכנה לבדיקה, המבטלת את תופעת אי הנוחות אצל המטופל.

פעילויות שיש לבצע לפני הסינטיגראפיה:

  • 3 חודשים לפני מועד קביעת ההליך, לא נכללים שיטות בדיקה אינסטרומנטליות למחלות מקבילות באמצעות חומרי ניגודיות (אורוגרפיה, אנגיוגרפיה, MRI);
  • חודשיים לפני ההליך המתוזמן, הופסק מתן התרופות המכילות יוד, כמו גם הורמוני בלוטת התריס;
  • השימוש החיצוני בתמיסה אלכוהולית של יוד אינו נכלל.

חולים המקבלים תרופות באופן שוטף (לב, תרופות הורמונליות) צריכים להודיע ​​לרופא המטפל על כך כדי לתקן את הטיפול במחלות במקביל.

אבחון ברדיואיזוטופים כרוך בשינוי בתזונה תוך חודש לפני הבדיקה. יש צורך להחריג מספר מוצרים עם ריכוז גבוה של יוד משימוש יומיומי:

  • דגי ים (בקלה, פלוק, הוק);
  • הרינג טרי;
  • קייל ים;
  • שרימפס, סרטנים;
  • צדפות
  • דיונון;
  • ירקות;
  • אפרסמון;
  • מי מינרלים יוד-ברום;
  • מלח מיוד.

לנשים שנקבעו לאבחון מומלץ לערוך מחקר במחצית הראשונה של המחזור החודשי כדי לא לכלול את ההתעברות.

אם מתבצעת בדיקת סינטיגראפיה של בלוטת התריס עם נתרן פרטכנטט, אין צורך בהכנה לאבחון. לאחר מתן ורידי של התרופה, מבוצעת סריקה לאחר 30-60 דקות. הסרה איטית של התרופה לסביבה החיצונית מאפשרת לעקוב אחר השינוי במבנה האיבר בדינמיקה.

חשוב! המראה של תנודות במצב הרוח, ירידה מהירה או עלייה במשקל, החלפה מתמדת של צמרמורות וחום אצל נשים צעירות, עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה למספרים תת-מחליים דורשת התייעצות עם אנדוקרינולוג כדי לא לכלול את תפקוד בלוטת התריס.

שיטות אבחון וטיפול

אבחון מחלות בלוטת התריס מתחיל בבדיקה כללית של איבר המטופל ומישושו, מה שמאפשר להעריך את צורת בלוטת התריס, סטיות בגודלו, נוכחות של גידול, צמתים, כאבים במישוש.

לאחר הערכת הנתונים האובייקטיביים, מוקצות שיטות אבחון אינסטרומנטליות:

  • אולטרסאונד - נקבעים באמצעות אולטרסאונד, המבנה, צפיפות האיבר, נוכחות או היעדר תצורות נודולריות, ואספקת הדם שלו. השיטה מאפשרת פיקוח על יעילות הטיפול בתהליך ממאיר או אבחון תירוטוקסיקוזיס. אך לא כל הפתולוגיות נקבעות על ידי אולטרסאונד;
  • ביופסיה - לקיחת החומר לבדיקה היסטולוגית ישירות מהצפיפות או הצומת שהתגלה באולטרסאונד;
  • MRI - משמש כשיטת אבחון נוספת להתוויות, המאפשרת ללמוד את האיבר ביתר פירוט בתמונתו התלת מימדית. טכניקה זו משמשת בעיקר עבור לוקליזציה לאחור של בלוטת התריס;
  • laryngoscopy - מחקר זה משמש בעיקר לפני ניתוח להסרת גידול בבלוטה. דלקת הגרון נבדקת כדי לקבוע את נפח התנועה של מיתרי הקול, מכיוון שגידול גדל יכול להפעיל עליהם לחץ. טכניקה זו מאפשרת לך להפחית סיבוכים לאחר הניתוח במיתרי הקול;
  • scintigraphy - מבוצע באמצעות רדיואתרופות.

לאחר בדיקה ואבחון נקבעים אמצעים טיפוליים שניתן לבצע באופן שמרני או כירורגי. שיטת הטיפול הרדיקלית משמשת במקרה של התקדמות מחלה עם היווצרות צמתים גדולים וחוסר השפעת הטיפול השמרני.

אך כמעט תמיד אמצעים טיפוליים מתחילים בשימוש ברדיואיזוטופים. בטיפול בפתולוגיות של בלוטת התריס משתמשים ביכולתו ללכוד ולרכז את כל היוד מהגוף במבנהו. נכס זה נלקח בחשבון במהלך הקרנות לטיפול בגידולים ממאירים ומחלות אנדוקריניות.

איזוטופים רדיואקטיביים

שיטת הטיפול ברדיואיזוטופים נותנת השפעה טובה, ועוצרת את התקדמות התהליך הפתולוגי בבלוטת התריס, מבלי להשפיע על תאי איברים בריאים.

הפתולוגיות הבאות של בלוטת התריס הן אינדיקציה לשיטת טיפול זו:

  • זפק רעיל מפוזר או נודולרי, מתפתח כתוצאה מייצור מוגזם של הורמוני בלוטת התריס;
  • היווצרות ממאירה.

בטיפול השמרני בתהליכים שליליים בבלוטת התריס משתמשים בתכשיר מיוחד לרדיואיזוטופ.

יוד

טיפול ברדיודיוד בלוטת התריס הוא הליך רציני המתבצע רק בבית חולים ובעל מאפיינים משלו:

  • לפני תחילת הטיפול, המטופל עובר תיקון הורמונלי על מנת להגדיל את יכולת הספיגה של יוד על ידי תאי האיבר;
  • חודש לפני הטיפול המטופל הולך לדיאטה עם ביטול מזונות עשירים ביוד;
  • בבית החולים, המטופל ממוקם במחלקה נפרדת, שם הוא לוקח את הקפסולה עם יוד -31 בפנים. היסוד, הנספג בתאי בלוטת התריס, משמיד את המוקדים הפתולוגיים בו. תהליך זה מנוטר במהלך הסריקה כאשר מעריכים את מידת עוצמת הקרינה.

לאחר הטיפול, החולה ממשיך להישאר בבית החולים למשך 1-1.5 שבועות, בהיותו מקור לקרינה מייננת. לאחר השחרור מבית החולים מומלץ להקפיד על כללי ההתנהגות בחיי היומיום. תרופה עצמית במקרה זה אינה נכללת.

תוצאות פענוח scintigraphy של בלוטת התריס

Scintigraphy מראה את מידת הספיגה של חומר רדיואקטיבי עם התפוצה נוספת שלו במבנה הבלוטה.

עבור כל נוזולוגיה, לתוצאת הבדיקה יהיו מאפיינים משלה:

  • נורמה - הצטברות אחידה בעוצמה בינונית;
  • זפק רעיל מפוזר - הצטברות אחידה בעוצמה גבוהה;
  • תת פעילות של בלוטת התריס - הצטברות אחידה בעצימות נמוכה;
  • דלקת בלוטת התריס האוטואימונית כרונית - הצטברות לא אחידה;
  • אדנומה רעילה - ספיגה גבוהה באזור בודד עם קו מתאר מוגדר בבירור, כלומר צומת "חם", כמעט ולא נצפתה ספיגה בשאר הרקמה;
  • זפק nodular - אין ספיגה באזור המכיל את הצומת "קר";
  • אונקולוגיה של בלוטת התריס - נוכחות של צמתים עם גבולות מטושטשים הצוברים בצורה לא אחידה רדיוסוטופ;
  • גרורות לסרטן בלוטת התריס - הצטברות של רדיואיסוטופ בעצמות, בלוטות לימפה, ריאות, היכן שהיא לא צריכה להיות.

על סמך תוצאות הסקינטיגראפיה, מתבצעת אבחנה סופית של מחלת בלוטת התריס ונקבע מסלול מתאים של הטיפול.

פגיעה אפשרית והתוויות נגד

אבחנה זו אינה מתבצעת עבור נשים בהריון בשום זמן של לידת ילד. אם יש צורך לבצע סקרטיגרפיה של אם מיניקה, הבדיקה נעשית ברדיואיזוטופ של טכנטיום, מכיוון שהיא מוסרת במהירות מהגוף יחד עם צואה ושתן. ניתן יהיה למרוח על חזה התינוק יום לאחר האבחנה.

השיטה נחשבת לבטוחה לחלוטין, מכיוון שהרדיואיזוטופים המשמשים לאבחון הם בכמויות קטנות ומופרשים מהגוף במהירות מבלי לגרום נזק. לכן ניתן להשתמש במחקר כזה לילדים ללא חשש לבריאותם.