הטחול הוא איבר בטן לא מותאם ואינו נגיש למישוש. הוא קטן בגודל. אורך כ -120 מ"מ, רוחב 80 מ"מ, משקלו כ -150 גר '. אך לעיתים מתרחשת ההיפרטרופיה שלו, המלווה מספר מחלות, המפעילה השפעה שלילית על כל הגוף. תופעה זו נקראת splenomegaly.
תוכן חומר:
מהי splenomegaly
ספלנומלגיה - מה זה ואיך מתנהל התהליך? הסטייה של פרמטרי הטחול לכיוון העלייה היא בעלת אופי משני, מתפתחת בתגובה לפתולוגיה בגוף הפועלת כגורם השורש. היפרטרופיה של הטחול אינה נחשבת לנוזולוגיה נפרדת, אלא רק הסימפטום שלה. אם נפח האיבר עולה על הפרמטרים הרגילים פי 2-3, ניתן לקבוע זאת באמצעות מישוש.
במצב תקין הטחול מבצע את הפונקציות הבאות:
- משתתף בהיווצרות החסינות, כלומר הוא מעביר מידע על כל החומרים הזיהומיים או הנגיפים הנכנסים לגוף ללימפוציטים, בהם מייצרים נוגדנים;
- מנטרל ומשתמש בזבוז תאי דם אדומים;
- הוא מחסן דם שנפלט למחזור הדם במהלך מצבים מאיימים.
במקרים מסוימים, ניתן לאבחן טחול יתר-לחץ דם אצל ילדים שאינם סובלים מבעיות בריאותיות. טחול המשטה בקרב חולים בוגרים מתרחש אצל גברים ונשים כאחד.
הסיבות להופעה אצל מבוגרים וילדים
הגורמים לבעיה יכולים להיות מחלות של אטיולוגיות שונות הכוללות:
- פתולוגיות בעלות אופי זיהומי - שחפת, עגבת, HIV, דלקת כבד;
- מחלות אוטואימוניות - סקלרודרמה, פסוריאזיס, אנקילוזינג ספונדיליטיס;
- מחלות דם - לוקמיה מיאלואידית;
- תהליכים נפחיים ממאירים או ממאירים - סרטן ריאות או כבד;
- הפרעות מטבוליות;
- אנמיה
- הפרעות במחזור הדם כתוצאה מקיפאון בזרימת הדם;
- תורשתי או נרכש בתהליך של מחלות דם בחיים.
אם אצל חולים בוגרים, גודל איברים מוגדל הוא סימפטום של מחלה, הרי שהסיבות לתחושת splenomegaly אצל ילדים יכולות להיות בעלות אופי גיל ולא להיות פתולוגיה. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, בשל חוסר בשלותה של מערכת החיסון, ניתן להגדיל את גודל הטחול ב -30% בהשוואה לנורמה.
ככל שהתינוק גדל, לאחר 6 חודשים מחייו, אינדיקטור זה פוחת פי 2, ובשלוש שנים הסטייה מהנורמה היא 3% בלבד.בתהליך גידול הילד ויצירת מערכת החיסון שלו האיבר יורד בהדרגה לגדלים רגילים.
אך לעיתים טחול מוגדל בילדות יכול להיות תוצאה של פלישה הלמינטית או סוג כלשהו של זיהום. במקרה זה, לילד מתבצעת בדיקה מלאה בכדי לקבוע את הגורם להיפרטרופיה של האיברים.
תסמינים וסימני המחלה
ישנן שתי צורות של ספלנומלגיה, בעלות אופי שונה והופעות קליניות:
- דלקתית - מתבטאת על רקע זיהומים של אטיולוגיות שונות. מאפיין מאפיין הוא נוכחות של שיכרון כללי של הגוף בשילוב עם מרפאה בולטת של התהליך הפתולוגי הראשוני;
- לא דלקתית - יש באופיה פתולוגיות לא זיהומיות (שחמת, לוקמיה). בתמונה הקלינית, התופעות של המחלה הבסיסית שולטות, והתגובה מצד האיבר נותרה בלתי נראית.
תסמינים בצורה דלקתית תלויים בנוזולוגיה של התהליך הזיהומי ומופיעים כדלקמן:
- חולשה המתרחשת עם מעט מאמץ פיזי;
- סבל;
- בחילה
- הפרעה במעיים;
- חום בדרגה נמוכה;
- כאב חריף בהיפוכונדריום השמאלי.
התמונה הקלינית עם צורה שאינה דלקתית של טחול מוגדל אינה כה בולטת ויש לה את הסימפטומים הבאים:
- היעדר תסמיני שיכרון או ביטויים קלים;
- מסלול ללא חום או מצב תת-חברתי קל;
- לכאב בהיפוכונדריום השמאלי יש אופי כואב עמום, אך הוא בינוני;
- שינוי צבע העור בצורה של חיוורון שיש;
- אובדן תיאבון.
יחד עם היפרטרופיה של הטחול מופיעה הגדלה של הכבד, כלומר מתפתחת hepatosplenomegaly, אשר בתוספת החומרה מצד ימין בהיפוכונדריום.
אבחון הטחול המוגדל
בירור הגורם להיפרטרופיה של הטחול ואבחון מקדים מתחיל בהיסטוריה רפואית, בדיקת המטופל על ידי גסטרואנטרולוג, מישוש האיבר המוגדל והערכת נתונים אובייקטיביים. עם נתונים קליניים בולטים, מומחה יכול לבצע אבחנה ראשונית.
כדי להבהיר זאת, המטופל נשלח לבדיקות הבאות:
- ניתוח קליני של דם ושתן;
- בדיקת דם ביוכימית;
- צואה לביצי helminth;
- קרישה;
- coprogram;
- תרבית דם לקביעת החומר הפתוגני;
- אולטרסאונד של הטחול;
- רדיוגרפיה של חלל הבטן;
- scintigraphy של הטחול והכבד;
- על פי MRI.
רק לאחר בדיקה מקיפה ואבחון מעודכן של הפתולוגיה הראשונית, נקבעים אמצעים טיפוליים.
חשוב! זיהוי טחול מוגדל באמצעות אולטרסאונד, אפילו בהיעדר תסמינים קליניים, מחייב בדיקה יסודית של הגוף בכדי לקבוע את הגורם ששימש את התנופה להופעת תסמונת הסלטן.
שיטות לטיפול בסחיטת המשטה
אם נקבעים הגורם להיפרטרופיה של הטחול ואופיה של המחלה העיקרית, נקבע טיפול טחול, אשר ניתן לבצע באופן שמרני או כירורגי.
טיפול קליני מתבצע במינוי קבוצות מסוימות של תרופות, כגון:
- אנטיביוטיקה - לזיהומים בעלי אופי חיידקי;
- תרופות אנטי-ויראליות - להתקפי נגיפי;
- חומרים ציטוסטטיים וכימותרפיה - בטיפול במחלות דם ותהליכי נפח ממקורות שונים;
- ביצור סמים;
- טיפול בוויטמינים;
- פרוביוטיקה.
התערבות כירורגית (כריתת טחול) משמשת על פי אינדיקציות מיוחדות במקרה של הסתברות גבוהה לדימום כתוצאה מפגיעה טראומטית או דחיסה של איברים סמוכים על ידי טחול היפרטרופי.
בנוסף, נוהגים במקרים מסוימים בהקרנת הגוף (עם לוקמיה), כאשר הניתוח הוא התווית במצבו של המטופל.
אם סריקת אולטרסאונד קובעת גודל מוגבר של הטחול, אך הסימפטומים הקליניים אינם קבועים והחולה אינו מתלונן, יש צורך במעקב שיטתי עם בדיקת אולטרסאונד פעמיים בשנה. על פי המלצת רופא מומחה, ניתן לטפל בפתולוגיה ברפואה מסורתית עם השפעה אנטי דלקתית.
השפעה טובה במקרה זה מעניקה שימוש במרתחים וחליטות של צהוב, שורץ סנט ג'ון, קלנדולה. איזה תרופה צמחית עדיף לבחור, יקבע הרופא, הוא ייתן המלצה על שימוש יומיומי ועל מהלך הטיפול.
תזונה נכונה
תזונה מוכרת כאספקט חשוב בשיקום הבריאות בהיפרטרופיה של הטחול. בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית, מומלץ תזונה עשירה במוצרי ברזל וויטמין C.
אלה כוללים:
- פירות הדר;
- רימונים;
- פירות יער - דומדמניות, אוכמניות, חמוציות;
- אגוזים מכל ציונים;
- ירקות - סלק, גזר, עגבניות, קטניות, פלפלים, דלעת, כרוב;
- דבש;
- דגני בוקר שונים;
- דגים
- בשר תזונתי של ארנב, עוף, הודו.
מראה מרתחי ויטמין של ורד בר, מיץ חמוציות, תה ירוק, מיצים סחוטים מדוללים במים בשיעורים שווים.
תזונה דורשת שמירה על כללים מסוימים, הכוללים:
- צריכת מזון באופן חלקי, 4-5 פעמים ביום, במנות קטנות;
- אכילה רק בצורה חמה;
- עמידה במשטר המים;
- ארוחת הערב צריכה להיות לא יאוחר משלוש שעות לפני השינה.
יש לתאם כל שינוי בתזונה עם הרופא המטפל.
תחזית ומניעה
אמצעי מניעה למניעת טחול מכוונים לפעולות הבאות:
- מניעה של זיהום חיידקי או נגיפי שיכול לגרום לתהליכים דלקתיים בגוף;
- הרחק משימוש במשקאות אלכוהוליים בעלי תכולה נמוכה וגבוהה של אלכוהול אתילי, המשפיעים לרעה על הכבד;
- חיסון קבוע נגד זיהומים נגיפיים במהלך מגיפות סתיו-חורף;
- דחיית ענפי ספורט מסוכנים מסוימים - הוקי, הרמת משקולות, אגרוף. שחייה, טניס שולחן, כדורעף מותר;
- כאשר רושמים כריתת טחול, חיסון הוא חובה להגן על הגוף מפני הכנסת סוכן פתוגני;
- תצפית מחלקתית של רופא עם בקרת אברי בטן באמצעות אולטרסאונד רגיל.
הפרוגנוזה לטחול מופחת נקבעת על ידי ההפרעה הדומיננטית. במקרה זה, איכות החיים ויכולת עבודתם של חולים יהיו תלויים ישירות במהלך ההתקדמות של נוזולוגיה, דרכה השתנו פרמטרי הטחול.
