כדי לשמור על בריאות ואריכות חיים, יש לשפר את האוריינות על ידי לימוד מקורות רפואיים.
תוכן חומר:
מה זה תסמונת סטיבנס-ג'ונסון
תסמונת סטיבנס – ג'ונסון – זהו תהליך פתולוגי בעל אופי אלרגי, המשפיע על ריריות האיברים והעור. המחלה קשה, ומשפיעה על יותר גברים בגילאים צעירים ובינוניים. מאפיין אופייני לתסמונת הוא היווצרות שלפוחיות עם התרחשות לאחר מכן של שחיקה במקומם.
הגורמים למחלה
המחלה באה לידי ביטוי בדלקת בולטת חריפה והיא בעלת אופי המופע של אופי אלרגי. פתולוגיה כזו היא תגובה של הגוף להכנסת אלרגנים מסוימים לתוכו.
הפתוגנזה של התרחשות המחלה עד הסוף נותרה לא ברורה. ההערכה היא כי במהלך התפתחותה חלה עלייה וגירוי של לימפוציטים מסוג T ציטוטוקסיים, ההורסים את תאי העור. תהליך פתולוגי זה מוביל לפילינג של האפידרמיס מהדרמיס.
הגורמים הבאים יכולים לעורר התפתחות של אריתמה ממאירה, אותם ניתן לשלב למספר קבוצות:
- חומרים זיהומיים;
- מוצרים רפואיים;
- תהליכים נפחיים בעלי אופי ממאיר;
- סיבות לא מוסברות.
בנוסף נשקלת ההסתברות לפתוגנזה בעלת אופי גנטי, כאשר התוצאה של תקלה בגוף היא ירידה משמעותית בכוחות המגן שלו. תהליך זה מוביל לשינויים פתולוגיים לא רק על העור, אלא גם על קרומי כלי הדם.
גורמי סיכון לתסמונת
התפתחות התהליך בקרב חולים בוגרים מעוררת בעיקר על ידי הגורמים הבאים:
- neoplasms ממאיר;
- נטילת תרופות שונות.
בניגוד למבוגרים, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון אצל ילדים יכולה להתפתח על רקע הזיהומים הבאים:
- חצבת
- חזרת;
- ARVI;
- אבעבועות רוח.
בנוסף לפתולוגיה ויראלית, הפתולוגיות הבאות ממלאות תפקיד חשוב בהופעה של אריתמת אקסודטיבית ממאירה:
- סלמונלוזיס;
- שחפת
- tularemia;
- זיבה;
- ברצלוזיס;
- טריכופיטוזיס.
לפעמים התסמונת באה לידי ביטוי כתוצאה מבליעה של אלרגנים למזון, כימיקלים שונים או כתגובת אורגניזם למתן חיסון. לא תמיד ניתן לקבוע את הגורם להתפתחות הפתולוגיה. במקרה זה, מתרחשת צורה אידיופטית של התסמונת המופיעה ברבע מהמטופלים.
תסמינים וסימני המחלה
מאפיין ייחודי של הפתולוגיה הוא הופעתה החריפה של המחלה עם התקדמות לאחר מכן ונוכחות ביטויים קליניים:
- חולשה כללית;
- עליית הטמפרטורה לשיעורים גבוהים;
- כאבי שרירים ומפרקים;
- טכיקרדיה;
- שיעול יבש, כאב גרון וכאבי גרון;
- הקאות וצואה רופפים.
נוכחות של תסמינים הדומים ל- ARVI והתקדמות התהליך דורשים טיפול רפואי מיידי וטיפול מוקדם דחוף, במיוחד עם מצב רוח אלרגי בגוף.
לאחר הופעת המחלה, תסמיני המחלה מתפתחים יותר ומשפיעים על העור והריריות:
- חלל הפה - ביטויים קליניים מתחילים לצמוח במהירות ותוך יום מופיעות בועות משמעותיות על הקרום הרירי. פתיחת תצורות אלה מלווה בתהליך ארוזיבי נרחב. פני השחיקה מתחילים להתכסות בסרטים וקרומי דם. פתולוגיה זו יכולה להתפשט לגבול האדום של השפתיים, שלעתים מהווה מכשול עבור המטופל לקחת אוכל ומים;
- עין - בביטויים הראשוניים של המחלה, נזק לאיבר הראיה הוא כמו דלקת הלחמית, שיש לה מצב רוח אלרגי. עם זאת, לעתים קרובות זה נותן סיבוך בצורה של זיהום והתפתחות של תהליך מוגלתי. על הלחמית והקרנית של העיניים, מתפתחת היווצרות סחף וכיבים בגודל קטן, כלומר קרטיטיס. בנוסף, הפתולוגיה יכולה להתפשט לקשתית העין והעפעפיים, ולגרום אירידוציקליטיס ודלקת עורקים;
- איברי המין - נגע שנצפה בחלק משמעותי ממקרי התהליך הפתולוגי. זה מתרחש בצורה של תופעות דלקתיות עם היווצרות של שחיקות וכיבים באזור השופכה (דלקת השתן), עורלה של איברי המין הגבריים (balanoposthitis), איברי המין הנשיים החיצוניים (vulvitis) ונרתיק (דלקת הנרתיק). לעתים קרובות תהליך זה יכול לגרום להיווצרות סיבוב, כלומר צמצום השופכה;
- עור - הופעת פריחות בגפיים, בחזה ובגב, הצומחת לשלפוחיות בגודל משמעותי עד קוטר של 0.5 ס"מ, המכילות סוד שקוף או דם בפנים. לאחר הפתיחה, תצורות אלה הופכות לשחיקות וכיבים, מכוסות בקרומים.
תקופת הפריחות הפעילות עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון נמשכת עד 3 שבועות, ותהליך ההחלמה של ריפוי שחיקה וכיבים יכול להיות ארוך ונמשך מספר חודשים.
מחלה מסוכנת במיוחד במהלך ההיריון, שעלולה לגרום להפלה או לידה מוקדמת בגלל חומרת הפתולוגיה והתפתחות שיכרון גבוה בגופה של האם המצפה.
סיווג אריתמת אקסודטיבית ממאירה
נכון לעכשיו, לפתולוגיה יש כמה סיווגים מותנים המובחנים בפרמטרים מסוימים.
על ידי התגרות בגורם:
- סוג אידיופתי - אריתמת הממאיר הנפוצה ביותר, שההתרחשות שלה מעוררת על ידי וירוסים ופטריות;
- סוג סימפטומטי - התרחשות הפתולוגיה - זו תוצאה של שימוש בתרופות או חיסון.
מטבעו של התהליך הדלקתי:
- צורה קלה - פריחות בעור אינן משמעותיות ואינן מלוות בשינוי במצב הכללי של המטופל;
- צורה חמורה - מתרחשת עם ביטויים קליניים קשים, המלווים בסיבוכים שונים המאיימים על חיי המטופל.
לפי סוג פריחה:
- אריתמת שלפוחית - המראה על עור שלפוחיות קטנות, בקוטר של עד 4 מ"מ, מלא בהפרשה סרונית;
- אריתמת מקולופפולרית - הופעה על עורם של כתמים ופפולות ללא סוד בתוך התצורות;
- אריתמת בולטת - הופעת שלפוחיות בקוטר גדול (עד 2 ס"מ) מלאות בהפרשה סרונית;
- שלפוחית - אריתמה בולוסה - מאופיינת במראה של פריחות ושלפוחיות כתומות על העור ואיברי הריר. זה מאופיין על ידי מסלול קשה.
אמצעי אבחון
חשיבות רבה לאבחון מוקדם של הסימפטומים המהירים של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. טיפול שנקבע בזמן יעצור את התקדמות המחלה וימנע התפתחות של סיבוכים.
אבחנת המחלה מתבצעת על בסיס אנמיה, בדיקה אובייקטיבית, נתוני מעבדה, כולל:
- בדיקת דם כללית;
- בדיקת דם ביוכימית;
- בדיקת דם אימונולוגית;
- קרישה;
- ביופסיה של העור;
- חיסון חיידקי בתכולת השחיקה;
- ניתוח כללי וביוכימי של שתן;
- מבחן צימניצקי.
על פי האינדיקציות, בדיקה אינסטרומנטאלית של איברים מתבצעת:
- אולטרסאונד של הכליות;
- CT או MRI של הכליות;
- אולטרסאונד של שלפוחית השתן;
- רדיוגרפיה של הריאות.
אבחנה דיפרנציאלית של אריתמת אקסודטיבית ממאירה מתבצעת בתהליכים דלקתיים שונים בעור, המלווים בהיווצרות שלפוחיות. מדובר בדלקת עור אלרגית ופשוטה במגע, דלקת עור אקטינית ודלקת ריחיים.
בנוסף, התסמונת מבדילה עם צורות שונות של pemphigus, כמו גם עם תסמונת Lyell. אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת על בסיס תלונות חולים, אנמנזיס בהתפתחות פתולוגיה, תסמינים, פרמטרים במעבדה.
טיפול בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון
הטיפול במחלה מתבצע באופן מקיף ומטרתו לשפר את רווחתו של המטופל, לעצור את יסודות הפריחות וכן למנוע את התפתחות הסיבוכים.
מכיוון שלתהליך הפתולוגי יש נטייה להתפשט במהירות, פעולות טיפוליות מבוצעות על בסיס חירום בצורה הבאה:
- מתן תוך ורידי של המודיזיס, גלוקוזה, פלזמה;
- דימום חוץ-גופתי;
- עירוי דם;
- הכנסת מינונים גדולים של הורמונים - הידרוקורטיזון, דקסמתזון;
- סוכנים אנטיבקטריאליים;
- תרופות המקלות על מצב הרוח האלרגי של הגוף - Suprastin, Tavegil;
- טיפול חיצוני באיברים המושפעים;
- טיפול סימפטומטי - על פי אינדיקציות, משככי כאבים, תרופות משקמות;
- דיאטה למעט מוצרים עם מצב רוח אלרגי.
הטיפול בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון מכוון למנוע התקדמות נוספת של המחלה למעט השפעת האלרגן על הגוף.
סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה
טיפול מאוחר החל מאיים עם סיבוכים שונים מהאיברים הפנימיים. מהלך של תהליך פתולוגי ממאיר יכול לגרום לדימום מאברי ההפרשה, דלקת ריאות ופתולוגיה כלייתית.
בנוסף, התפתחות של קוליטיס עשויה להיות סיבוך, ופגיעה בעיניים תסתבך בגלל עיוורון.בהינתן סיבוכים כה חמורים של המחלה העומדת בבסיס, שעלולה להיות קטלנית אצל 10% מהמטופלים, אבחון וטיפול מוקדם ממלאים תפקיד חשוב מאוד.
רק במקרה זה, הפרוגנוזה לחיים תהיה חיובית. תאריכים מאוחרים של התחלת הטיפול התרופתי מעניקים פרוגנוזה שלילית, שכן תוך שמירה על חייו של המטופל, מתרחשת ברוב המקרים הגבלה בכושר העבודה וגישה לנכות.
מניעה
כדי למנוע פתולוגיה קשה זו, יש להקפיד על מספר אמצעי מניעה, כגון:
- הפסקת עישון ושתיית אלכוהול;
- בעקבות תזונה בדיאטה וסירוב למזונות העלולים לגרום לאלרגיות;
- בנוכחות פתולוגיה כרונית של האיברים הפנימיים, פיקוח רפואי על ידי רופא וטיפול בזמן בהחמרתם;
- טיפול באיכות גבוהה בהצטננות פתולוגיות נגיפיות עונתיות;
- הרחקת תרופות לא מבוקרות;
- פעילות גופנית מתונה בצורה של שחייה, כושר;
- התקשות הגוף.
על ידי ביצוע ההמלצות הפשוטות הללו למניעת מחלות, תוכלו להימנע מנזק כה חמור בגוף. וכאשר הסימנים הראשונים מופיעים, ייעוץ וטיפול מומחים שנקבעו על ידיו יאפשרו לעצור את התפתחות התהליך הפתולוגי בזמן ולמנוע סיבוכים שונים.
