Pyelonephritis בילדים הוא שני רק לדלקות בדרכי הנשימה ו- SARS בשכיחות. ללא טיפול מתאים הפתולוגיה הופכת להיות כרונית, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
תוכן חומר:
גורמים להופעת pyelonephritis אצל ילדים
Pyelonephritis מתרחשת עם נזק חיידקי או נגיפי לכליות. דלקת מכסה את פרנציממה, אגן, שפן, צינור האיבר. הגורמים הסיבתיים הם לעתים קרובות יותר Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, פחות נפוצים נגיפי אפשטיין-באר, קוקסקי.
פתוגנים מופצים בשלושה דרכים:
- המטוגניים. פתוגנים עוברים עם זרימת הדם ממוקד הדלקת לכליות. Pyelonephritis מופיע כסיבוך של מחלות של האוזן, הגרון, האף, הריאות, הסמפונות, דרכי העיכול. תינוקות שזה עתה נולדו נדבקים ברחם מהאם במהלך ההיריון.
- לימפוגני. איברי השתן והמעיים מאוחדים על ידי מערכת נפוצה של זרימת לימפה. תפקוד לקוי במעיים מוביל להפרה של זרימת הלימפה התקינה. עם קיפאון, החיידקים מתרבים במהירות ואז חודרים לכליות.
- עולה. בניגוד למיקרופלורה התקינה של אברי איברי המין החיצוניים, שופכה, נרתיק, שלפוחית השתן, פתוגנים עולים לכליות מדרכי השתן התחתונות. אצל בנות, השופכה רחבה יותר וקצרה יותר, זיהום מתרחש בדרך זו פי 3 לעתים קרובות יותר מאשר אצל בנים.
אורגניזם בריא עם חסינות תקינה מתמודד עם חיידקים פתוגניים ומונע מהם להתפשט.
התפתחות של pyelonephritis מקלה על ידי גורמים פנימיים וחיצוניים:
- הפרה של הפרשת השתן עקב פתולוגיות תורשתיות;
- שינוי בהרכבו, הופעתם של מיקרואורגניזמים ללא סימני דלקת;
- מוקדי זיהום בכל לוקליזציה;
- מחלות מעיים: קוליטיס, עצירות, דיסביוזה;
- ירידה בחסינות מקומית וכללית;
- דלקת באברי המין: וולוויטיס, דלקת הנרתיק, דלקת השתן;
- דלקת שלפוחית השתן שלא טופלה;
- היגיינה לא מספקת;
- שינוי נדיר בחיתולים אצל תינוק;
- היפותרמיה או התחממות יתר;
- התחלה מוקדמת של פעילות מינית.
בילדים מתחת לגיל שנה, הסיכון לזיהום עולה פי 2 עם הגמילה המוקדמת.
סוגי המחלות
הרופאים מבחינים בין הסוגים הבאים של pyelonephritis:
- ראשוני ומשני;
- חסימתי ולא חסימתי;
- חריפה וכרונית.
הצורה העיקרית של המחלה מתפתחת אצל ילדים בריאים עם מבנה תקין של אברי השתן. משני מתרחש על רקע פתולוגיות מולדות של מבנה הכליות, דרכי השתן.
Pelelonephritis חסימתי מתפתח כאשר נפגעים במתן שתן התורם להתרבות מהירה של חיידקים פתוגניים. לא חסימתית - כתוצאה מירידה בחסינות, הפרעות מטבוליות.
פיאלונפריטיס חריפה אצל ילדים מתרחשת עם תסמינים בולטים, סימני שיכרון, אולם לאחר חודש הילד מתאושש לחלוטין. הצורה הכרונית מאובחנת כאשר לאחר שיפור זמני לפחות 2 החמרות מתרחשות תוך שישה חודשים. המחלה קשה לטיפול, לפעמים מלווה את האדם עד זיקנה.
תסמינים וסימנים
תסמינים של pyelonephritis אצל ילדים תלויים בגיל. אצל תינוקות הטמפרטורה עולה בחדות מעל 39 ללא סימנים של מחלות נשימה, ואינה משתוללת מהתרופות הרגילות במשך יומיים. התינוק בוכה ללא סיבה, ישן בחרדה, מסרב לאכול. כאשר משתינים, מודאגים, הפנים מאדימים. לעיתים הופעת המחלה מלווה בשלשול, כך שבלבול בין פיברון לבין זיהום במעי.
בילדים בגילאי 1-5, עם עליית הטמפרטורה, מופיעים כאבים מעורפלים: במרכז הבטן או התחתונה מהאיבר הפגוע. במקביל, מתרחשת בחילה, לפעמים הקאה, אי נוחות בזמן מתן שתן.
לאחר 5-6 שנים, על רקע חום, עייפות, נמנום, סימפטומים ברורים מאברי השתן:
- הילד מתלונן על כאב תמידי בגב התחתון, מעל הפאביס. כשעוברים דירה הוא מתעצם, בשלווה ובחום הוא שוכך.
- ההשתנה נפגעת: היא הופכת לעיתים תכופות יותר, או להפך, זה קשה, מתרחשות תחושות כואבות, תחושת צריבה והפרעות שתן בלילה.
- השתן מתכהה, הופך להיות מעונן, קצף מופיע, ריח לא נעים. גוון אדמדם מעיד על נוכחות של דם.
פיאלונפריטיס כרונית בתקופת ההפוגה אינה סימפטומטית. עם זאת, ילדים מתעייפים מהר יותר, הולכים לשירותים לעתים קרובות יותר, הביצועים האקדמיים פוחתים. ילדים בגיל הרך מפגרים בהתפתחות הגופנית. במהלך הישנות, הסימפטומים של הצורה החריפה של המחלה חוזרים.
אמצעי אבחון
אם יש חשד לדלקת בכליות, רופא הילדים שולח אורולוג ילדים או נפרולוג לפגישה.
הרופא קובע בדיקות מעבדה:
- שתן מאשר זיהום אם מספר הלוקוציטים והחלבון גבוה מהרגיל.
- התרבות החיידקית קובעת את הרכב המיקרופלורה, את סוג הפתוגן, את הרגישות שלו לקבוצות אנטיביוטיות.
- מחקר צימניצקי נועד לבחון את תפקוד הכליות לפי כמות השתן שנאספת ביום.
- בדיקת דם קלינית לדלקת מראה סטייה מהנורמה של פורמולת הלוקוציטים, לעיתים רמה נמוכה של המוגלובין, תאי דם אדומים.
- בדיקת דם ביוכימית חושפת אי ספיקת כליות עם עלייה בקריאטינין.
- אולטרסאונד קובע חריגות במבנה האנטומי של דרכי השתן והכליות.
לפעמים נרשם אורוגרפיה - צילום רנטגן עם הצגת פיתרון ניגודיות, CT או MRI.
טיפול במחלות כליות דלקתיות
תינוקות וילדים גדולים יותר בעלי מסלול פתולוגי קשה נשלחים לבית החולים. בצורה קלה, הרופא מאפשר לך להישאר בבית, אך ממליץ על מנוחת מיטה במשך 5 הימים הראשונים.
הטיפול בפילונפריטיס אצל ילדים כולל תזונה ותרופות, בהן משתמשים בתרופות הבאות:
- תרופות אנטיבקטריאליות. ראשית, מרשם אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום. כאשר מובהרים תוצאות זריעת החיידקים, הם עוברים לתרופה ממוקדת יחסית. התרופה נלקחת מהשעות הראשונות לאחר האבחון תוך חודש. כל 7-10 יום הם מוחלפים באנלוגי עם חומר פעיל אחר. רוב האנטיביוטיקה היא התווית נגד ילדים מתחת לגיל 12, כך שרק רופא קובע תרופות ספציפיות.
- אורוזפטיקה. התרופות מרוכזות באברי השתן, מעכבות צמיחה ומשמידות חיידקים פתוגניים. אורוספטיקה צמחית מותרת בילדות, נותנת מעט תופעות לוואי,
- תרופות סימפטומטיות. במידת הצורך, השתמשו בתכשירים נגד ירידה, משככי כאבים, נוגדי עווית.
לאחר ההחלמה נקבעת רפואת צמחי מרפא, רופא הילדים מתבונן בילד במשך 5 שנים, בודק את תוצאות בדיקות המעבדה והאולטרה סאונד.
תזונה ותזונה נכונה
אחרי התזונה הקפדנית לפפילונפריטיס אחריה 5-7 הימים הראשונים:
- הדיאטה מורכבת רק ממרקי תבשיל ירקות, דייסות חלב, פירות טריים.
- מוצרי חלבון אינם נכללים בהפחתת הנטל על הכליות.
- המלח מוגבל ל -3 גרם ליום, האוכל אינו מתובל במהלך הבישול, אלא על צלחת.
- נקניקיות, בשרים מעושנים, מרינדות, מזון משומר מוחלטים לחלוטין. אל תתן אוכל שומני, חריף, מטוגן, חמוצים.
- הם ניזונים 5 פעמים ביום במנות קטנות בגודל של אגרוף לילדים.
- שתו הרבה מים. בנוסף למים, מותר לסחוט מיצים סחוטים, משקאות פירות, קומפוט, קיסל, מרק ורדים, תה. משקאות מארזים, מים מתוקים מוגזים אינם נכללים לחלוטין.
לאחר השיפור הם מקפידים על אותם הכללים, אך מוסיפים לתזונה בשר רזה, ביצים, גבינת קוטג ', דגים, מוצרי חלב חמוץ. הם עוברים למזון הרגיל כאשר הם אינם מבחינים בתסמיני דלקת במהלך השנה.
סיבוכים אפשריים
על פי הסטטיסטיקה, 85% מהילדים מחלימים ללא השלכות אם הטיפול מתחיל ביום הראשון לאחר גילוי המחלה.
בעיכוב הטיפול מתפתחים הסיבוכים הבאים:
- אי ספיקת כליות חריפה או כרונית;
- האטת אספקת הדם לרקמות האיברים;
- היווצרות pustules;
- הפרה של מתן שתן רגיל;
- קמטים בכליה;
- פוליציסטיים;
- המעבר של דלקת לכליה סמוכה, בחלקים התחתונים של מערכת השתן;
- היווצרות אבנים בספלים ובאגן.
עם התפתחות סיבוכים נדרשת לעיתים התערבות כירורגית.
מניעה
כדי להפחית את הסבירות להידבקות בכליות, מומלץ להשתמש בכללים הבאים:
- חיזוק ההגנות בעזרת התקשות, תזונה מאוזנת, הליכות רגילות.
- בזמן לטיפול במוקדים זיהומיים: דלקות נשימה חריפות, מוות על העור, מחלות של אברי אף אוזן גרון, עששת.
- אל תשלח ילד קר לגן או לבית הספר, אלא להכניס למיטה.
- בצע משטר השתייה: נוזל שוטף פתוגנים ממערכת השתן.
- כדי לכלול תזונה במזון עם ויטמין C, חומצה אסקורבית מחמצת את השתן, מה שמקשה על ריבוי החיידקים.
- אל תתקרר או תחמם יתר על המידה.
- כדי להנחיל כישורי היגיינה: שטפו את הידיים בתדירות גבוהה יותר, התקלחו או אמבטיה בכל ערב, ולמדו כיצד להשתמש בנייר טואלט. אצל תינוקות יש להחליף חיתולים באופן קבוע.
- צג התרוקנות שלפוחית השתן.
- לנסוע פעמיים בשנה לבדיקות רפואיות מונעות, לעבור בדיקות.
טיפול בפילוספריטיס מטופל ללא השלכות עם אבחון מוקדם וטיפול מתאים, במקרים מתקדמים הוא נוקט בצורה כרונית ומסתיים בסיבוכים רציניים.
