אחת ממחלות הכבד האימתניות ביותר היא שחמת. גילוי מאוחר וטיפול בטרם עת במחלה זו מובילים לתוצאות חמורות, ולכן חשוב מאוד לדעת כיצד המחלה מתבטאת ואיך להימנע ממנה. קרא על הסימפטומים, מניעה וטיפול בשחמת במאמר זה.

מהי שחמת הכבד

שחמת היא מחלת כבד כרונית. זוהי תחליף לרקמת האיבר החיבור או הסיבי. צמתים סיביים מופיעים בכבד, רקמה פתולוגית צומחת לאורך כל parenchyma האיבר. למרבה הצער, שינויים אלה הם בלתי הפיכים, ולכן שחמת הכבד אינה ניתנת לריפוי.

שלבי המחלה, סיווג

למחלה מספר שלבים. לכל אחד מהם יש שינויים מסוימים בפרנזמה של האיברים.

ישנם 4 שלבים של המחלה:

  1. שלב הפיצויים. בכבד מתחיל תהליך דלקתי, המלווה בנמק של חלקים מרקמותיו. ככלל, שינויים אינם מלווים בתסמינים ספציפיים.
  2. שלב תת-פיצוי. בשלב זה הדלקת מתקדמת, יש תחליף לרקמת החיבור התפקודית. הסימפטומים הראשונים של המחלה מופיעים, אך הכבד עדיין יכול לתפקד כרגיל. יתר על כן, הרקמה הפתולוגית צומחת, האיבר נעשה צפוף ומוחץ. בשלב זה, הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת) אפשרית.עם שחמת עם מיימת, בליטה משמעותית של הבטן מימין היא מאפיינת.
  3. שלב הפירוק. בשלב זה יכולים להתפתח תרדמת כבד, דלקת ריאות, הרעלת דם, פקקת ורידית, גידולים ממאירים. דימומים מהאף האפשריים ללא סיבה.
  4. שלב מסוף. גודל הכבד פוחת מספר פעמים, הטחול, להיפך, גדל. המוח מושפע. המטופל נמצא בתרדמת. לרוב, מתרחשת תוצאה קטלנית.

ישנן כמה סיווגים של שחמת הכבד, בהתאם לסיבות ומאפייני מהלך המחלה.

בשיטתיות האטיולוגיות נבדלים הסוגים הבאים של שחמת:

  • ויראלי;
  • תרופות;
  • רעיל
  • מולדת;
  • עומדים (הנגרמים כתוצאה מתופעות כאלה במערכת הלב וכלי הדם);
  • מזון (מתפתח לעיתים קרובות בגלל תזונה);
  • מרה משנית (מתפתחת עקב סתימה ממושכת של דרכי המרה).

כאשר לא הוכח הגורם למחלה, משתמשים במושג שחמת קריפטוגנית של הכבד. שחמת המרה העיקרית מובחנת גם היא. יש לו מקור אוטואימוני.

על פי גודל צמתים סיביים ותכונות מורפולוגיות אחרות, נבדלים הצורות הבאות של שחמת:

  • קטן עם קשרים (קוטר התצורות פחות מ- 3 מ"מ), שכיח יותר באלכוהוליזם, סתימת דרכי המרה, הפרעות במחזור הדם;
  • גדול עם קשרים (גודל הצמתים הוא יותר מ- 3 מ"מ);
  • ספיגה (מאופיינת בהופעה של סוג של מחצה (ספטום) מרקמת החיבור);
  • מעורב (צופים צמתים גדולים וקטנים כאחד).

יש גם את מה שמכונה סיווג Child-Pugh. על פי שיטת הערכה זו, כל מחלה של המחלה תואמת למספר מסוים של נקודות, המוקצות תוך התחשבות בפרמטרים מסוימים המאפיינים את מהלך המחלה.

בהתאם לשיטת שיטתיות זו, נבדלים 3 כיתות של שחמת:

  1. א - שחמת מפוצה. חולים עם שחמת מסוג זה הם בעלי הפרוגנוזה החיובית ביותר. תוחלת החיים שלהם היא עד 20 שנה, ההישרדות לאחר הניתוח היא כ 90%.
  2. בתת-פיצוי. לחולים יש סיכוי לחיות עד 10 שנים, שיעור ההישרדות לאחר מדדים כירורגיים - 70%.
  3. ג - מפורק. תוחלת החיים של החולים היא 1-3 שנים, ניצולים לאחר הניתוח - 18%.

סיווג זה לוקח בחשבון אינדיקטורים כמו ריכוז הבילירובין והאלבומין בדם, זמן פרוטרומבין, נוכחות / היעדרות ומידת מיימת, נזק מוחי.

גורם להתפתחות, תסמיני המחלה

הגורם המוביל לשחמת הוא אלכוהוליזם. בקרב אנשים שעוברים שימוש לרעה באלכוהול במשך 5-10 שנים, שחמת מאובחנת ב -35% מהמקרים. לעתים קרובות יותר הוא נמצא אצל גברים מאשר אצל נשים. זה נובע מהשכיחות הגדולה יותר של אלכוהוליזם בקרב המין החזק יותר.

גורמים נוספים לפתולוגיה הם:

  • דלקת כבד B, C, D;
  • שימוש ארוך טווח בתרופות המשפיעות על הפטוטו (מטוטרקסט, איזוניאזיד ואחרים);
  • מחלות של הלב וכלי הדם, המלווים בסטגנציה של הדם;
  • דלקת כבד אוטואימונית (מצב בו חסינות תוקפת תאים בריאים בגוף, לוקחים אותם למחלת פתוגנים);
  • הפרעות גנטיות (המוכרומטוזיס, מחלת וילסון);
  • מחלות חיידקיות וטפיליות (ברוסלוזיס, אופיסטhorchiasis, toxoplasmosis ואחרים);
  • היצרות תעלות המרה, קיפאון של מרה.

כבר בהתחלה, המחלה לרוב אינה סימפטומטית. הסימנים הלא ספציפיים שלה (הפרעות עיכול קלות, עייפות) מיוחסים לרוב לתת תזונה ולעייפות כרונית.

ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים הבאים של שחמת הכבד מצטרפים:

  • כאב בצד ימין;
  • תחושת כבדות בבטן (גם לאחר אכילת כמות קטנה של אוכל);
  • גירוד העור;
  • טמפרטורת גוף גבוהה;
  • סימני שיבוש בדרכי העיכול (גזים, צואה לקויה וכו ');
  • דימומים מהאף;
  • צהבת העור;
  • מיימת;
  • שינויים ספציפיים בצורת האצבעות ("מקלות תוף") וציפורניים ("משקפי שעונים");
  • "כוכבים" בכלי הדם;
  • ירידה במשקל
  • אדמומיות בכפות הידיים;
  • יתכן ונפיחות של בלוטות החלב אצל גברים.

רבים מהתופעות הללו אופייניות לא רק לשחמת, אלא גם למחלות כבד אחרות.

אבחון

האבחנה נעשית על ידי רופא - גסטרואנטרולוג או הפטולוג. השלב הראשון בבדיקה הוא הסקר והבדיקה של המטופל.

יתר על כן, משתמשים בשיטות מחקר מעבדה וחומרה:

  • בדיקת דם כללית (שחמת מאופיינת בירידה במספר הלוקוציטים וטסיות הדם, רמה נמוכה של המוגלובין);
  • ניתוח ביוכימי של הדם (גילו רמות מוגברות של בילירובין, מלחים, פעילות גבוהה של אנזימי כבד וכו ');
  • אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת של אברי הבטן;
  • MRI של הכבד;
  • בדיקה דופלרומטרית של כלי הכבד.

האבחנה הסופית נעשית לאחר ביופסיה, הנחוצה כדי להעריך שינויים ברמה התאית, לקבוע את סיבת המחלה ולקבוע את משטר הטיפול.

טיפול בשחמת

מכיוון ששחמת היא מחלה חשוכת מרפא, יש צורך בטיפול בכדי לשפר את איכות חיי המטופל, להגדיל את משך הזמן שלו ולמנוע סיבוכים. מרכיב חשוב בטיפול הוא תזונה לשחמת. על סמך מאפייני מהלך המחלה, מומלצת טבלה מיוחדת לחולים. השימוש באלכוהול אסור בהחלט.

לטיפול משתמשים בשיטות רפואיות וכירורגיות. כתוספת לטיפול העיקרי ניתן להשתמש בתרופות עממיות. תפקיד חשוב ממלא התזונה הקלינית. יש לאזן את הדיאטה. במקרה של סיכון גבוה לאי ספיקת כליות, יש להגביל אוכל חלבוני, עם מיימת - מלח.

התרופות הטובות ביותר

בעזרת שחמת ניתן להשתמש בשילובים שונים של תרופות. בשלב הראשון טיפול תרופתי אינו נדרש. המטופל מוצג ויטמינים, תזונה ואורח חיים בריא. אמצעים אלה יכולים להאט באופן משמעותי את התקדמות המחלה.

בשלבים מאוחרים יותר משתמשים בכמה קבוצות עיקריות של תרופות:

  • מגיני העפלה (Essential Forte N, Essliver, Protectors of hepatoprotts);
  • אינטרפרונים (במקרה של שחמת ויראלית);
  • גלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזון);
  • ניקוי רעלים;
  • ויטמינים (תכשירים המכילים ויטמיני B, A, C, E, חומצה ליפואית);
  • תרופות משתנות (furosemide).

לתרופות רבות המשמשות לשחמת השפעה מורכבת. להלן התרופות היעילות ביותר והרשומות לעיתים קרובות המספקות כמה השפעות טיפוליות בבת אחת.

  1. חומצה Ursodeoxycholic ("Ursosan"). חומצת מרה עם תכונות של hepatoprotector ו- immunomodulator. יש לו השפעה כולרתטית, תורם להרס אבני כולסטרול.
  2. אורניטין ("הפא מרז"). חומצת אמינו בעלת השפעות הגנה מפני רעלים וחומרים רעלים. מפחית את ריכוז האמוניה בדם.
  3. אדמטיונין ("הפטרל"). משחזר תאי כבד, הוא בעל השפעה אנטי-פיברוזית ומגמילה רעלים.

וגם עם שחמת, ניתן להקנות תרופות הנחוצות לטיפול בסיבוכים, הקלה בתסמינים וביטול הגורמים שהפעילו את המחלה (משככי כאבים, אנזימים ואחרים).

טיפול פיזיותרפי

בשחמת, כמו בהפרעות כבד רבות אחרות, הפיזיותרפיה היא התווית נגד. לטיפול כזה אין השפעה חיובית על המחלה, אך מחמיר את מהלכה. במקרים מסוימים ניתן להקנות את השיטה לצורות לא פעילות של דלקת כבד.

ניתוח

עם מיימת קשה נגד שחמת, ניקוב דופן הבטן מנוזל והנוזל המצטבר מוסר. זו פעולה יחסית יעילה ובטוחה.

עם תסמונת יתר לחץ דם פורטלי (לחץ מוגבר במערכת ורידי הפורטל) על רקע שחמת, עוקפים כלי בטחונות. הניתוח מורכב ביצירת זרימת דם חלופית העוקפת את האזורים הנגועים בכלי.

שיטה קרדינלית למיגור שחמת היא השתלה של איבר תורם. הניתוח מבוצע לאנשים הסובלים ממחלה המתקדמת במהירות, אי ספיקת כבד ונזק כבד נרחב.

תרופות עממיות

כתוספת לטיפול העיקרי ניתן להשתמש בשיטות רפואה מסורתיות. חשוב לזכור ששחמת היא מחלה מסוכנת, כך שתוכלו להשתמש בתרופות אלה רק באישור רופא. להלן מספר שיטות של רפואה אלטרנטיבית לטיפול בפתולוגיה זו.

  1. מיצי ירקות של נורמן ווקר. נטורופת מארצות הברית, שעל שמו נקרא מוצר, מומחה ידוע בתחום תכונות הרפואה של מיצי ירקות. בשחמת הציע את השילובים הבאים: מיץ גזר, מלפפונים וסלק מעורבבים בפרופורציה של 10: 3: 3; מיץ גזר ותרד משולבים בפרופורציה של 10: 6; 2 כפות צנון שחור מוספות למיץ הגזר. כל אחת מהתערובות שלעיל שותה בכמות של לפחות 600 מ"ל ביום לכמה גישות.
  2. ארוחת גדילן חלב. את האבקה נלקחת דרך הפה בחצי כפית עד 5-6 פעמים ביום, נשטפת במים.
  3. כורכום לטיפול מוסיפים לכוס מים חמים 5 גרם צמחים מרוסקים. השתמש בחצי כוס פעמיים ביום לפני הארוחות.
  4. שיבולת שועל שתי כוסות דגנים נשפכות במים רותחים ונשארות למשך שעתיים, ואז הם שיכורים כמו תה.
  5. תמיסת פרופוליס. 10 הימים הראשונים ב 10 מ"ל מים לשתייה מוסיפים 10 טיפות נוזלים, שותים פעם ביום. ואז בכל יום הם מגדילים את מספר הטיפות אחת אחת עד שמגיעים לכל היותר 50 טיפות. לאחר מכן, המינון מצטמצם באופן דומה טיפה ליום.

טיפול בתרופות עממיות בשילוב עם הטיפול העיקרי תורם לשיפור משמעותי במצבו של המטופל.

השלכות ותחזית

התוצאה החמורה ביותר של שחמת היא אי ספיקת כבד חריפה, הדורשת טיפול רפואי מיידי. מהלך הכרוני של המחלה ללא טיפול מתאים מוביל לתרדמת הכבד ולמוות של המטופל.

בנוסף, עם שחמת הכבד, לעתים קרובות מתרחשים הסיבוכים הבאים:

  • מיימת;
  • יתר לחץ דם בפורטל;
  • אי ספיקת כליות;
  • מחלות אונקולוגיות של הכבד;
  • סיבוכים כתוצאה מהזיהום שהצטרף.

עם גילוי מוקדם של שחמת, עמידה בכל מרשמי הרופא וביטול הגורמים למחלה, הפרוגנוזה טובה יחסית. שחמת אלכוהולית עם שימוש קבוע באלכוהול מתקדמת במהירות ומובילה לסיבוכים מסוכנים. במיימת, ההישרדות החזויה היא 3 עד 5 שנים.

אמצעי מניעה

אמצעים למניעת התרחשות שחמת הם די פשוטים:

  • צריכת אלכוהול מוגבלת;
  • טיפול יעיל בזמן ובמחלות כבד, כולל דלקת כבד נגיפית;
  • תזונה נכונה;
  • אורח חיים מרגש.

בנוסף, יש להימנע מתרופות ללא מרשם רופא וחשיפה לחומרים רעילים בגוף.

למרות העובדה כי אפילו התרופות היעילות ביותר אינן יכולות לרפא לחלוטין שחמת, ניתן בהחלט להאט את התקדמותה ולמנוע התפתחות של סיבוכים אימתניים הודות לאבחון מוקדם. לכן חשוב ביותר ליצור קשר עם מומחים באופן מתוזמן.