אנדומטריוזיס מדורגת במקום השלישי בדירוג הגורמים לפוריות בקרב נשים. למרות שזה נפוץ בעיקר בקרב נשים מעל גיל 35, גם נשים צעירות יותר בגיל הפוריות מושפעות. בנוסף לאי פוריות, יש למחלה השלכות חמורות רבות נוספות, וזו הסיבה שעדיף לטפל באנדומטריוזיס מיד לאחר אבחנה, תוך שימוש בכל השיטות הזמינות.
תוכן חומר:
מהי אנדומטריוזיס?
המחלה שכיחה בקרב נשים הסובלות מהפרעה הורמונלית כללית. התוצאה היא הפרה של התהליך הרגיל של הווסת. במהלכו, רירית הרחם (הרקמות הפנימיות של הרחם) לא יכולה להתחיל לצאת בדרך המסורתית. במקום זאת, הם מצטברים בחלל הבטן, ובצורות מתקדמות לרוב אפילו בריאות ובגרון.
בסיכון לא רק נשים לאחר 40 שנה. אנדומטריוזיס יכולה להופיע גם אצל נערות צעירות מאוד עם חיי מין נעדרים או ללא קשר מיני רגיל.
הסכנה העיקרית למחלה נעוצה בעובדה כי שברי רירית הרחם ממוקמים על איברים סמוכים ומתחילים להיווצר גידולים זרים המפריעים לתפקוד התקין של החלק הפגוע בגוף. התוצאות העגומות הן אי פוריות ותפקוד לקוי של אברי האגן. חשוב למנוע התפתחות של צורות חמורות של המחלה, דבר שמקל על ידי אבחון בזמן.
הסיבות והתסמינים למחלה
הרופאים עדיין לא הגיעו למסקנה סופית בשאלה: אילו גורמים גורמים למחלה זו.
בין הגורמים המוכחים לאנדומטריוזיס הם:
- כשל הורמונלי מכל סוג שהוא, כולל ירידה בייצור אסטרוגן;
- השפעות מכניות תכופות על "איברים נשיים" (הפלות, הפלות);
- נטייה גנטית;
- חוסר קשר מיני עם אנשים בני המין השני;
- הפחתה פתולוגית את ריכוז ההמוגלובין בדם (אנמיה).
בכל המקרים המחלה באה לידי ביטוי באותה צורה. תסמינים אופייניים לאנדומטריוזיס:
- כאבי חיתוך בבטן התחתונה (לעיתים קרובות פחות בכל חלל הבטן), המחמירים בסוף הווסת;
- תצפית כואבת בין הווסת;
- אי נוחות בזמן אינטימיות;
- אם שלפוחית השתן והמעיים הם בין הנגעים, כאב מתרחש בזמן מתן שתן וצואה.
הרפואה רשמה מספר מקרים בהם אנדומטריוזיס של הרחם היה אסימפטומטי. אפילו אנשי מקצוע מנוסים יוכלו לזהות זאת רק בעזרת בדיקת חומרה.
קשה לאבחן את המחלה, מכיוון שהתסמינים דומים מאוד לדלקת התוספתן או למחלות דומות אחרות. זו הסיבה שאם מתוכנן ניתוח, יש צורך לבצע אולטראסאונד של חלל הבטן, מכיוון שהוא יבטל את הסבירות לטעות.
צורות ושלבי המחלה
הקריטריון לסיווג אנדומטריוזיס הוא לוקליזציה של מוקדים ועומק הנזק לרקמות.
בהתאם לפרמטר הראשון, ישנם:
- פורמט אברי המין. איתו מתרחשת פיזור של רירית הרחם בצוואר הרחם ובתעלת הרחם. סוג זה של מחלה נקרא אדנומיוזיס או אנדומטריוזיס פנימי. יחד איתם יכולה להופיע צורה של איברי המין החיצוניים של המחלה.
- פורמט אקסטראניטרי. זה מרמז על צמיחת רירית הרחם מחוץ לדפנות הרחם. אנו מדברים בעיקר על המעיים, הכליות, שלפוחית השתן. צלקות לאחר הניתוח, ובמקרים נדירים יותר, איברי נשימה יכולים להפוך למוקד נגע.
יש מדרגת המחלה בהתאם לדרגת ההזנחה.
לדבריה, 4 שלבים נבדלים:
- אנדומטריוזיס של התואר הראשון - באופן סימפטומטי עלול לא להתבטא בשום דרך. הווסת תקינה, אך כאב עשוי להופיע לפני תחילתו, גם הסבירות לכאבים בזמן הווסת גבוהה. תפיסה עצמאית בשלב זה מתרחשת ללא הפרעה. אפילו בדיקת חומרה לא מצליחה לזהות את מוקדי המחלה. ניתן לזהות את הפתולוגיה רק על ידי התבוננות בגניקולוג וביצוע סריקת אולטרסאונד דו-שלבית (1 - לפני הווסת, 2 - מיד אחריהם).
- מחלה בדרגה 2 - תאים מושפעים מתחילים לצמוח למעמקי האיבר. תסמונת הכאב מוגברת. ציסטות של בלוטת התריס נוצרות על גבי הנספחים. במקביל, מתרחש קיצור המחזור, והופעה של איתור כתמים מספר ימים לפני תחילת הווסת. הריון עדיין אפשרי בשלב זה.
- אנדומטריוזיס 3 מעלות - הכאב מתעצם, המחזור מופרע, אובדן דם גדול במהלך הווסת. לעיתים קרובות מתווספים התסמינים על ידי אנמיה הנגרמת על ידי שטיפת ברזל מהגוף. מחלות דבק הגורמות בחילות והקאות מקומיות באגן.
- שלב 4 - דרגה מוזנחת ביותר של המחלה, מתרחשת בהיעדר טיפול מוחלט. במקרה זה, חולים כאבים בלתי נסבלים בחלל הבטן, הרוכשים אופי קבוע. ציסטות בשחלות גדלות לגדלים עצומים. הנגעים לוכדים רק את הנספחים, אך גם את המעיים עם שלפוחית השתן.
ככל שמתגלה מוקדם יותר אנדומטריוזיס, כך קל יותר לרפא אותה. בצורות מתקדמות הכרחית להתערבות כירורגית.
אמצעי אבחון
מומחה מנוסה, המבוסס על תלונות מטופלים, עשוי לחשוד באנדומטריוזיס. אשר כי נוכחותו עוזרת לבדיקה.
נוכחות המחלה תצוין על ידי:
- שחלות מוגדלות עקב תצורות ציסטיות;
- דחיסה כואבת ודמויית ספייק מאחורי הרחם;
- ניידות לקויה של הרחם והתוספות (בעיקר בגלל הידבקויות);
- צורה כדורית של איבר הרבייה העיקרי.
ככלל, בנוסף לבדיקה, נרשמים קולפוסקופיה ואולטרסאונד. יתר על כן, השימוש בחיישן טרנסווגינאלי הוא אינפורמטיבי יותר מאשר אולטרסאונד בטן רגיל, במיוחד אם יש אנדומטריוזיס של צוואר הרחם. הזמן האידיאלי לבדיקה הוא המחצית השנייה של המחזור (בין 16 ל 19 יום).
במקרה של אבחנה, מבוצעת MRI, טומוגרפיה ממוחשבת או היסטרוסקופיה. עם צורות מתקדמות של המחלה, מומלץ לבצע ציסטוסקופיה ואירוסקופיה. בעזרתם נקבעת מידת הנזק לשלפוחית השתן והמעיים. כשיטות מחקר עזר משתמשים בבדיקת דם לנוכחות סמני גידולים.
טיפול באנדומטריוזיס
כדי לבטל את הצורך בניתוחים וסיבוכים נוספים, יש להתחיל במאבק במחלה בשלבים המוקדמים. הטיפול באנדומטריוזיס אצל נשים תלוי בעומק הנזק לרקמות. בשלבים המוקדמים, תוכלו להיפטר ממנו בעזרת תרופות הורמונליות. אנדומטריוזיס מתקדמת הופך במהירות לכרוני. לכן, בכל הישירה תצטרך להתייעץ עם רופא נשים. יתרה מזאת, עם רמת סבירות גבוהה, יהיה צורך להסיר את האזורים הנגועים בניתוח בעזרת טיפול מורכב שלאחר מכן, המורכב משתי תרופות והן משימוש ברפואה אלטרנטיבית.
תרופות עממיות
טיפול אלטרנטיבי כולל מגוון שלם של אמצעים, שכוללים לא רק נטילת מרתחים של צמחי מרפא, אלא גם טיפול בבוץ, יישום עלוקות ועוד ועוד.
תרופות עממיות פופולריות לטיפול באנדומטריוזיס על בסיס צמחי מרפא:
- מרתח קלנדולה, המשמש כמשקה או ספה, כמו גם הספגה של טמפונים;
- תערובת של מיץ אלוורה, פרופוליס ודבש (הניחו על האזורים הנגועים בלילה);
- בצל מבושל בחלב (מונח בנרתיק);
- עירוי זרעי קנבוס (נלקח לפני הארוחות שלוש פעמים ביום);
- מרתח או תמיסת hemlock ושורש מרין;
- מיץ סלק;
- קומפרסים מבוססי פרופוליס;
- חליטת אלכוהול של קונוסים או צנוברים;
- תערובת של מרתחים של ג'ינסנג סיבירי ואורתיליום חד צדדי;
- עירוי של 1 כף. כפות קליפות דובדבן, 3 כפות. כפות שורש תות ו 100 גרם וודקה.
יש להבין כי השימוש בתרופות עממיות בלבד אינו מסוגל לרפא מחלה קשה. בנוסף, טיפול בצמחי מרפא לוקח זמן רב. הרופאים ממליצים להשתמש באפקט הריפוי של צמחים ככלי נוסף לטיפול מורכב באנדומטריוזיס.
תכשירים לטיפול במחלה גניקולוגית
כדי להיפטר מהמחלה, נקבעת קבוצת תרופות שיש בהן כיווני פעולה שונים. ראשית, מדובר במשככי כאבים (כיוון להפחתת הסימפטומים). שנית, משתמשים בתרופות הורמונליות, הממלאות תפקיד מפתח במאבק נגד המחלה. אחרי הכל, זוהי הפרה של ייצור הורמונים שמובילה להופעת הפתולוגיה.
התרופות היעילות ביותר לטיפול באנדומטריוזיס:
- ספירלות הורמונאליות תוך רחמיות (מירנה);
- פתרונות לזריקת gestagen (Depo-Provera);
- טבליות המכילות פרוגסטינים (Duphaston, Utrozhestan, Norethisterone);
- אמצעי מניעה דרך הפה (ג'נין, דיאן -35, נובינט, סילו);
- מודולטורים לקולטני אסטרוגן (Letrozole);
- אנטיגונדוטרופינים (Danatrol, Gestrinone);
- הורמונים המשחררים גונדוטרופין (תרסיסים של בוסרילין וסינרל, זריקות זולאדקס ודיפרלין).
בנוכחות צורות מתקדמות של המחלה, יש להשתמש בתרופות המפורטות בשילוב ולהוסיף "ניקוי" כירורגי של האזורים הפגועים.
האם ניתן להיכנס להריון מהפתולוגיה
אנדומטריוזיס עצמה אינה גורמת לפוריות, היא שוללת את הסיכוי להיכנס להריון. הסיבה העיקרית לכך היא חסימת השחלות המושפעות מתצורות ציסטיות. עם זאת, כאשר נשמרת הולכה חלקית של האיבר בשלבים המוקדמים, הסיכוי להיכנס להריון הוא גבוה מאוד.
מרבית הגניקולוגים מסכימים כי תפיסתו של ילד עם פתולוגיה זו יכולה להוביל לריפוי אוטומטי של המחלה. זה קורה בגלל שינויים הורמונליים המתרחשים בגופה של אישה בהריון. עם זאת, יש להבין כי בנוכחות המחלה יש צורך בפיקוח רפואי קפדני לאורך כל תקופת ההיריון, מכיוון שישנה סבירות גבוהה להפלה.
תכונות של טיפול לאחר 40, 50 שנה
חולים בקבוצת הגיל המבוגרת נוטים יותר לסבול מחלה זו. בנוסף, לטיפול עבורם יש מאפיינים משלו, מכיוון שרוב הנשים בגיל זה כבר לא מתכוונות להביא ילדים לעולם. לכן, בסיס הטיפול כאן הוא תרופות הורמונליות, המוכנסות באופן מלאכותי למצב של גיל המעבר.
במקרה זה, נקבעות תרופות המעכבות את ייצור הורמוני המין בשחלות. כך, בגלל המחסור באסטרוגן, התפתחות אנדומטריוזיס נעצרת, והתאים הפגועים מפסיקים לצמוח.
אם הטיפול מצליח, אישה זקוקה לתקופת החלמה ארוכה. משך הזמן שלו יכול להיות יותר משנה, עד שהאיזון ההורמונאלי נכנס לשיווי משקל.
יש לציין כי ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך המחלה מגיבה לתרופות. לכן, במקרים מתקדמים קשות, רק שבילים כירורגיים יסייעו במאבק נגד אנדומטריוזיס.
מניעה
המפתח לסילוק מוצלח של המחלה הוא איתורו בזמן. במקרה של אנדומטריוזיס זה בעייתי ביותר בגלל היעדר תסמינים ברורים.
לכן אמצעי המניעה היעילים ביותר כוללים:
- מעקב מתמיד אחר נשים שעברו הפלה או ניתוח רחם;
- בדיקות של נערות בגיל ההתבגרות;
- בדיקה יסודית של נשים עם דיסמנוריאה;
- שימוש באמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה;
- שליטה בהיעדר PPIs (אם קיים טיפול מתוזמן בזמן שמטרתו ריפוי מוחלט).
במקרה של תסמיני כאב, אל תנסו לעשות עם משככי כאבים בלבד, מכיוון שעם כל ווסת שלאחר מכן, אנדומטריוזיס רק יתקדם.
אף מומחה אינו מסוגל לעזור לאישה אשר נטייה למחלה זו אם היא עצמה לא מפקחת על בריאותה. אין להיות מוגבלים לביקור אצל רופא כאן, מכיוון שהגורם לאנדומטריוזיס הוא הפרעות הורמונליות. לכן, אל תשכחו מאורח חיים בריא, שאינו אפשרי בלי לוותר על הרגלים רעים.
