קונקור: הוראות לשימוש, אנלוגים, ממה הם לוקחים?

קונקור בהוראות השימוש מוצג כתרופה סלקטיבית לקולטנים 1-אדרנרגיים, שפותחה לטיפול במחלות המלוות בלחץ דם גבוה, תפקוד לב מסובך והגדלת דפיקות לב.

הרכב, טופס שחרור ואריזה

הקונקור מיוצר בצורת טבליות בקליפה הדומה לסמל של הלב ובעלת הפסקה חציונית המאפשרת הפרדה. החומר שיש לו השפעה טיפולית אקטיבית הוא ביסופרולול. רכיבים לא פעילים מבצעים תפקיד עזר, ומספקים לתרופה צורה יציבה, אחידות ושמירה.

טבליות המכילות 5 מ"ג מהמרכיב הטיפולי הן בצבע צהוב בהיר. בטבליות בז 'עולה כמות הביסופרולול ל 10 מ"ג.

פעולה פרמקולוגית, פרמקודינמיקה ורוקחות

התרופות מציגות השפעות טיפוליות בעלות ערך:

• מפחית פעימות לב שכיחות באופן חריג;
• מייצב את קצב הלב, מאט את העברת הדחפים ברקמות שריר הלב;
• מוריד לחץ דם, מוריד את נפח תפוקת הלב - כמות הדם המוזרמת על ידי הלב לדקה (IOC), מדכאת את ייצור האנזים רנין, המווסת את לחץ הדם, על ידי השפעה על מנגנוני רפלקס העצבים של בקרת לחץ הדם (ברקורפטורים של קשת אבי העורקים והסינוס הקרוטיבי - סינוס קרוטיבי) ;
• מקלה על תפקוד שריר הלב עם התכווצויות חלשות, ומפחיתה את דרישת החמצן שלו כתוצאה מירידה בקצב הלב, תפוקת הלב והלחץ בכלי הדם הכליליים;
• מפחית את התדירות והחומרה של התקפי תעוקת חזה הקשורים לאיסכמיה חריפה של שריר הלב, המופיעה כתוצאה מרעב חמצן של הלב
• עם זרימת דם לא מספקת או כתוצאה מהתכווצות כלי הדם הכליליים;
• במקרה של אי ספיקה כרונית ואיסכמיה לבבית, זה מדכא פעילות מוגזמת של מערכות נוירו-הורמונליות, מקלה על מהלך המחלות, מפחית באופן משמעותי את התמותה ואשפוז החולים;
  בשימוש ממושך הוא מפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם (OPSS) על ידי הרפיה של דפנותיהם ומגדיל את לומן, ומשפיע לטובה על ביטויי יתר לחץ דם ופתולוגיות לב.

לאחר נטילת הגלולה נספגים כ 91-92% מהחומר הטיפולי וההשפעה הטיפולית מגיעה למקסימום לאחר 2-3 שעות, ונמשכת עד 24 שעות.

השפעה נגד לחץ דם יציבה מתייצבת לאחר כ-14-14 ימי טיפול והיא באה לידי ביטוי ב 95% מהמטופלים מתחת לגיל 60 ויותר מאשר אצל 90% מהאנשים מעל גיל 61-62.

טיפול ארוך טווח בביסופרולול לחולים במחלות לב, כמו גם לאנשים שעברו התקף לב, מלווה בירידה בתמותה מ 20-50%.

מחצית מהחומר הטיפולי מוציאים מהגוף עם שתן ו 50% מעובדים בכבד ואז מופרשים על ידי הכליות. לפיכך, עם חומרה קלה עד בינונית של מחלות כליות וכבד אצל חולים שקיבלו קונקור, לרוב אין צורך בהפחתת מינון.

מחצית החיים הרגילה של ביסופרולול, 9-12 שעות, מתארכת עם ליקוי חמור בתפקוד הכליות, מחלות כבד (למשל, עם שחמת, מחצית החיים של החומר המטפל מגיעה ל 20-22 שעות). במקרים אלה, יש להתאים את המינון כדי למנוע ריכוז יתר של המרכיב הפעיל בדם.

קונקור אינו גורם למוטציות, אינו מדכא את היכולת להרות, אינו גורם למומים מולדים בעובר, תהליכים ממאירים.

מה עוזר לקונקור

ממה נלקח החוסם הזה?

התרופה מסייעת בטיפול בפתולוגיות הבאות:

• עלייה תכופה ומתמשכת בלחץ הדם;
• נזק לשריר הלב כתוצאה מהפרה של אספקת הדם שלו עקב סתימה או היצרות של העורקים הכליליים (IHD - מחלת לב כלילית);
• התקף לב (איסכמיה חריפה);
• אנגינה פקטוריס (איסכמיה כרונית);
• אי ספיקת תפקוד לב כרונית וחמורה בינונית ללא החמרה במשך 6-8 שבועות;
• דפיקות לב על רקע מחלות לב.

הוראות לשימוש ומינון

מינונים ומשטר טיפול נבחרים רק על ידי קרדיולוג מומחה, תוך התחשבות במחלה הבסיסית, קצב הלב, לחץ הדם והפתולוגיות הנלוות אליו.

טיפול בקונקור הוא לטווח ארוך - בין חודש לחצי שנה ויותר.

קבלת התרופה בתום קורס הטיפול הופסקה למשך 2-3 שבועות בכדי להימנע מהביטויים הכואבים של "תסמונת הגמילה".

ככלל, טבליות קונקור שותות לפני או במהלך ארוחת הבוקר - אחת ל 24 שעות, עם כמות קטנה של מים.

המינון המקסימלי המותר למבוגרים הוא 20 מ"ג.

משטרי טיפול מומלצים ליתר לחץ דם עורקי

עם עלייה קלה בלחץ (פחות מתחת ל- 105 מ"ג) קח 2.5 מ"ג. אם יתר לחץ הדם בולט יותר, המינון מוגדל לאט ל -5 מ"ג. אם הקרדיולוג רואה בכך צורך, הוא יכול להגדיל את כמות הביסופרולול ל -10 מ"ג ליום, אך להגדיל את המינון ללא יותר מ- 2.5 מ"ג לשבוע.

תרופות עם שימוש קבוע עוזרות להוריד את לחץ הדם ב-8-10 יחידות. אך חשוב להבין כי חריגה מהמינון שנקבע על ידי הרופא לא תעצים את ההשפעה ההיפוטית, אלא עלולה לגרום לבלדיקרדיה (האטת פעימות הלב), דבר המסוכן אם המטופל כבר סובל מדופק מופחת.

טיפול בכישלונות כרוניים

בשלב הראשוני של הטיפול נדרשת עלייה איטית מאוד במינון, מכיוון שהתרופה, הפחתת תדירות וחוזק התכווצויות הלב, יכולה להביא להחמרת המצב.

תנאי חשוב להקמת הטיפול בביסופרולול הוא היעדר סימני החמרה על רקע אי ספיקת לב יציבה.

ב-14-20 הימים הראשונים נלקחים רק 1.25 מ"ג, המעקב אחר תגובת הגוף לתרופה. בהיעדר ביטויים לא נעימים, עולה כמות הביסופרולול ל -2.5 מ"ג. לאחר שבועיים עם סובלנות רגילה, תוכלו להתחיל ליטול 3.75 מ"ג. עלייה נוספת במינון (עד 5 מ"ג) ניתנת לאחר 14 יום נוספים.

ובדרך זו, מגדילים את המינון באטיות ב 1.25 מ"ג כל 14 יום, הוא מובא למקסימום והמשמעותי הטיפולי - 10 מ"ג.

כללי יישום בסיסיים:

• מותר להגדיל את המינון רק עם סובלנות רגילה של התרופה;
• כאשר המצב מחמיר, המינון יורד;
• במהלך 2-3 החודשים הראשונים, מנוטרים מדדי לחץ דם, קצב לב, חומרת הביטויים של אי ספיקת לב.

חשוב! עם הידרדרות בתפקודי הנשימה, ירידה משמעותית בלחץ הדם (מתחת ל- 90 עד 60), האטה לא תקינה בקצב הלב, מורידים מייד את המינון של כל התרופות שהמטופל מקבל עם קונקור, כולל משתנים, חוסמי בטא, גליקוזידים לבביים, מעכבי ACE. לאחר נורמליזציה של כל המדדים, מותר לחזור בהדרגה למינון שנקבע בעבר.

עם התפתחות התקף של אנגינה פקטוריס, התרופה אינה משפיעה על מידת הכאב. הפעולה של קונקור היא מניעת התקפות (הפחתת תדירותן וחומרתן) והגברת הסובלנות של המטופל ללחץ פיזי.

זה מעניין:מעכבי ACE

קבוצות חולים מיוחדות

נדרש טיפול מיוחד בטיפול בחולים הסובלים מ:

• פתולוגיות כלייתיות חמורות (CC פחות מ 20 מ"ל / דקה), מחלות כבד;
• סוכרת, מכיוון שניתן למחוק סימני היפוגליקמיה (נפילת גלוקוז בדם);
• תירוטוקסיקוזיס;
• פסוריאזיס
• אנגינה פרינסמטלית או חסימת AV בתואר I;
• אסתמה של הסימפונות ונטייה לעווית הסמפונות;
  חמצת מטבולית;
• מחלות אלרגיות (רגישות יתר עלולה לעלות, בעוד שהחדרת אדרנלין לא תתן תגובה חיובית);
• pheochromocytoma (יתכן עליה בלחץ הפרדוקסלית).

יש לעקוב אחר חולים המקבלים תרופות המפחיתים את הרגישות לאלרגנים, עבור חולים צעירים בגילאי 14-16 שנים (בטיחות השימוש לא מוגדרת).

לפני הניתוח, יש ליידע רופא מרדים על טיפול ביסופרולול. בדרך כלל, יומיים לפני הניתוח, הקונקור מתבטל או שהרופא בוחר הרדמה אחרת עם ההשפעה הפחותה שלילית על התכווצויות הלב.

נושא הנהיגה, המנגנונים המסוכנים והפעילויות הדורשות התייחסות מיוחדת ומהירות התגובה מוכרעים לאחר שהרופא קובע את הסובלנות לקונקור.

במהלך ההיריון וההנקה

קונקור אינו מרשם לאמהות מניקות ונשים המצפות לתינוק, מכיוון שלא קיים מידע מדויק ומלא על סמך מחקר וניסיון קליני.

ידוע כי כל חוסמי אדרנרגיות במידה כזו או אחרת מעוררים עלייה בטון הרחם, מה שעלול לגרום להפלה או ללידה מוקדמת. אי אפשר לשלול את האפשרות להשפעה שלילית של ביסופרולול על העובר עקב יכולתו להפחית את פעילות זרימת הדם בין השלייה למערכת כלי הדם של העובר.

ביסופרולול עובר לחלב אם, אך כמותו והשפעתו על תינוקות לא נחקרה. לפיכך, חוסם אדרנרגיות נקבע במקרים בודדים, אם ההשפעה הטיפולית של תרופה לאם מניקה ומצפה עולה בהרבה על הסיכויים העוברים והתינוק.

אם מונה קונקור להריון, הרי שהטיפול התרופתי מתבטל 3 ימים לפני הלידה המתוכננת, על מנת למנוע מהתינוק דיכאון בדרכי הנשימה ומחנק (אספקסיה בילודים), האטת פעימות הלב, ירידה חדה בלחץ הדם וגלוקוזה.

אם לא ניתן לבטל את הקונקור במהלך ההיריון, התינוק שנולד זקוק למעקב מתמיד על ידי ניאונולוג ורופא ילדים.

האם אוכל לשתות אלכוהול בזמן נטילת קונקור

ביסופרולול אינו תואם את השימוש במשקאות אלכוהוליים בגלל הסיכון הגבוה ליתר לחץ דם אורתוסטטי - ירידה חזקה בלחץ הדם והתפתחות קריסה.

אינטראקציה בין תרופות

עם השימוש בו זמנית בביסופרולול עם תרופות אחרות, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה שלהם, מה שמוביל לרוב לתוצאות חמורות.

חשוב: אסור לקחת קונקור עם מעכבי MAO.

תרופות המשמשות במקביל לקונקור	השפעות אפשריות עם מתן במקביל
תרופות נגד יתר לחץ דם, וראפמיל, אמפרודיפין, ניפדיפין ואנטגוניסטים אחרים של סידן, דיהידרוגוקריסטין.	סיכון ליתר לחץ דם וליקוי לב
Reserpine, methyldopa, clonidine, glycosides לבבי עם דיגיטליס, אדוניס, guanfacin	ירידה חדה בקצב הלב, פגיעה בהולכה והתכווצות הלב
Diltiazem, amiodarone ותרופות אחרות נגד הפרעות קצב	ירידה חדה בלחץ, דופק, התפתחות הפרעות קצב ואי ספיקת לב, התפתחות חסימת AV
נגזרות ארגוטמין (כולל טיפולי מיגרנה)	חיזוק הפרעות במחזור הדם בכלי היקפי
אינסולין וחומרים היפוגליקמיים אחרים	השפעה מוגברת של היפוגליקמיה וירידה ברמת הסוכר בדם (עד לתרדמת)
קסנטינים, אסטרוגנים, תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידליות, סימפטומימטיקה (כולל אלה הנמצאים בטיפות האף ועיניים, מדכאי שיעול), ריפמפיצין	ירידה ביעילות הקונקור

התוויות נגד, תופעות לוואי ומינון יתר

תנאים בהם אין התווית של קונקור:

• חוסר סובלנות לביסופרולול, חוסמי אדרנרגיות;
• ברדיקרדיה פחות מ- 55-50 פעימות בדקה (האטת קצב לב פתולוגי);
• חולשה של צומת סינוס, חסימת אטריו-וונטריאלי או סינוטריאלי של 2-3 מעלות (בהיעדר קוצב לב);
• קריסה, תרדמת ומצב הלם מכל סוג שהוא;
• אי ספיקת לב קשה, התקף לב חריף;
  לחץ דם נמוך (מתחת ל- 95/65);
• הסימפונות, אסטמה קשה, חסימת הסמפונות, הריאות, אי ספיקת נשימה;
• מדמם
• הריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל 14;
• זרימת דם לקויה קשה בכלי ההיקפיים כנגד עווית של עורקים;
• נטילת מעכבי MAO;
• צורה חמורה של פסוריאזיס;
• pheochromocytoma (הכניסה מותרת רק לאחר טיפול עם חוסמי אלפא).

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר, בעיקר בתחילת הטיפול: חולשה, כאב ראש, בחילה, סחרחורת, צואה רופפת או עצירות, הפרעת שינה. בדרך כלל, ביטויים אלה חלשים וחולפים תוך 7-14 יום.

ניתן גם להבחין:

• שיעול, גרון ועווית, דלקת בסינוסים באף (סינוסיטיס, סינוסיטיס קדמית);
• גירוד, נזלת, פריחה בעור, כתמים;
• חוסר תחושה, תחושת קור בזרועות וברגליים;
• דלקת שלפוחית ​​השתן, קוליק כלייתי.

ב 1-2 חולים מתוך מאה ניתן לציין את הדברים הבאים:

• הפרעות ראייה, יובש ודלקת בלחמית, יובש בפה;
• קוצר נשימה (עם נטייה לעווית הסמפונות, ברונכיטיס חסימתי, אסטמה);
• עצבנות, עייפות נפשית ופיזית.

מנת יתר מתבטאת בעלייה או התרחשות של תגובות לוואי.

תסמינים

• קוצר נשימה, עווית הסמפונות;
• ירידה בולטת בדופק, לחץ דם;
• הפרעות בדופק;
• ציאנוזה או הצהבה של העור;
• זיעה קרה.

עליך לבטל מיד את התרופות ולבצע טיפול חירום. ראשית כל - שטיפת קיבה מיידית ומינוי חומרים סופגים.

אנלוגים לתרופה

אנלוגים של קונקור עם אפקט טיפולי דומה:

• ביסופרולול;
• בידופ;
• אריטל
• Coronal;
• ביול;
• קורדינורם קור;
• ביפרול;
• יתר לחץ דם;
• קורדיס.

מה עדיף, ביסופרולול או קונקור

ביסופרולול או קונקור - מה עדיף לקחת להשפעה מקסימאלית? ההשפעה הטיפולית והיעילות של תרופות אלה שוות ערך, שכן ביסופרולול הוא החומר הטיפולי הבסיסי בשתי התרופות. הם נבדלים זה מזה רק בשינויים קטנים בהרכב רכיבי העזר. הקונקור המקורי יקר בהרבה, וכדי לחסוך כסף תוכלו לקנות תרופות גנריות עם ביסופרולול מחברות תרופות אמינות.