חצבת היא מחלה זיהומית חריפה של אטיולוגיה ויראלית בדרגה גבוהה של זיהום. למרות העובדה כי הפתולוגיה נחשבת כמחלת ילדות, הזיהום משפיע גם על האוכלוסייה הבוגרת. כיצד מתבטאת חצבת, איזו סכנה היא מהווה לגוף הילד ולמבוגרים? לרוב, ילדים מגיל שנתיים עד 7 חולים. חומרת התהליך קשורה למצב מערכת החיסון בקרב חולים קטנים וגדולים כאחד.
תוכן חומר:
מהי חצבת והגורמים לה
המחלה הינה זיהום חריף הנגרם על ידי נגיף החצבת המתבטא בשיכרון חמור בגוף, בתופעות קטראליות ושינויים בעור. הסוכן הסיבתי לחצבת הוא נגיף RNA שהוא חבר בסוג מורביליוס.
בסביבה הוא מת במהירות, אך יכול לשרוד בטמפרטורת החדר. הנגיף שומר על פעילותו החיונית הגבוהה ביותר -15-20 מעלות מתחת לאפס. המחלה נרשמת לרוב בתקופת הזמן של סתיו-חורף, כאשר יש ירידה בחסינות אצל ילדים.
הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות בעת שיעול או עיטוש מחולה לאדם בריא. לכן זיהום מתרחש לעיתים קרובות במוסדות הגן ובתי הספר.
תקופת הדגירה ופתוגן
חדירת הנגיף לגוף מתרחשת דרך חלל הפה והנופארינקס. חודר לקרום הרירי שלהם, הוא מתחיל להתרבות שם באופן פעיל, המצטבר בתאי האפיתל ובלוטות הלימפה, עם התפשטות זרימת הדם לאחר מכן בגוף.
התקופה הסמויה או הסמויה של המחלה נמשכת בין שבוע לשבועיים. לפני שהוא מסתיים, תוך 1-2 יום, הנגיף מתחיל להשתחרר לסביבה לפני תקופת הפריחות על העור.
זיהום באמצעות מגע עם פריטי בית אינו נכלל בשל העמידות הנמוכה של הנגיף לסביבה החיצונית. אם הזיהום התרחש אצל אישה בהריון, ניתן להעביר את הזיהום דרך מחסום הדם-מוח של השלייה לתינוק שטרם נולד.
לא נצפתה תובלה של הסוכן הסיבתי למחלה. הזיהום המועבר מותיר חסינות מתמשכת.
הסימנים הראשונים למחלה נגיפית
הסימנים הראשונים לחצבת הם בעלי דמיון קליני עם דלקות נגיפיות חריפות בדרכי הנשימה, כך שלעתים קרובות הורים מתחילים בטיפול עצמי בילד עם תרופות נוגדות קירור ואנטיביוטיקה. פעולות כאלה מצד ההורים אינן מתקבלות על הדעת, מכיוון שתרופות אנטיבקטריאליות אינן פועלות על הנגיף.
מחלה נגיפית זיהומית חריפה באה לידי ביטוי בשלב הראשוני עם הסימפטומים הבאים:
- קפיצה חדה בטמפרטורה - חום יכול להגיע ל 39-40 מעלות. אם הילד מחוסן, תגובת הטמפרטורה של הגוף באה לידי ביטוי בעדינות רבה יותר, כלומר היפרתרמיה תהיה ברמה של 37-38 מעלות;
- הופעת נזלת - נוכחות זיהום בחלל האף מעוררת חדירות מוגברת של נימים, מה שמוביל להופעת הפרשה רירית ונפיחות בקרום הרירי;
- תגובה מדרכי העיכול - הופעת שלשול, אובדן תיאבון;
- קפריזיותו של הילד - התינוק נעשה עצבני, חסר מנוחה, חולשה, שינה לקויה.
ביטויים כאלו של הזיהום הם דבר שבשגרה בכל מחלה קטראלית, כך שלעתים קרובות הילד מקבל טיפול לא נכון לפני תקופת הפריחה.
תסמינים של חצבת אצל ילדים ומבוגרים
תסמינים של חצבת אצל ילדים, החל מדלקות נשימה חריפות, ממשיכים להתקדם, ומתבטאים במרפאה הבאה:
- 1-2 יום לאחר ההדבקה על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים דלקת הלחמית מצטרפת, מלווה בנפיחות של העפעפיים, עם הפרשת אופי טהור ופוטופוביה;
- מופיע שיעול יבש ונובח;
- כאשר בוחנים את הלוע אצל ילד, מציינים היפרמיה חמורה וגרגיריות באזור דופן הלוע האחורי;
- הופעת נפיחות בפנים.
הגל הראשון של מצב היפרתרמי אצל ילד נמשך 3-5 ימים, לאחריו שוכך החום, אך לאחר יום החום חוזר, והתופעות הקטראליות והתסמינים של שיכרון גוברים.
על רקע זה, בעיצומו של הגל השני של היפרתרמיה ותסמונת שיכרון, מתחילים להופיע כתמים לבנים קטנים על הקרום הרירי של הלחיים (Filatova, Koplik, Belsky). לפעמים הם יכולים ללכת לחניכיים. תסמין זה הוא ספציפי ומעיד על חצבת.
יחד עם כתמי פילטוב, מופיעים כתמים אדומים קטנים בעלי צורה לא סדירה על החך הרך, המתמזגים לאחר 1-2 יום ואינם בולטים על רקע ההיפרמה הכללית של הקרום הרירי של הלוע. תקופת הקטרה של המחלה בילדים נמשכת 3-5 ימים.
יתר על כן, המחלה מתבטאת בתקופה של פריחות בעור בצורה של:
- exanthema maculopapular בהיר. ביטויי עור התפשטו תחילה לקרקפת ומאחורי האוזן, עוברים בהדרגה לאזורים בריאים בעור;
- לאחר 48 שעות הפריחה, מתקדמת, מופיעה על העור עד המותניים, כולל הגפיים העליונות;
- לאחר 72 שעות, האקסאנטמה מתפשטת בגוף וברגליים. במקביל, הפריחה מתחילה להחוויר על הראש.
לאחר שבוע או 1.5 מתחילת הופעת המחלה מתחילה תקופת החלמה (הבראה), כאשר נצפתה ירידה בטמפרטורה, ביטויים קליניים של רגרסיה של הזיהום ומצבו הכללי של הילד משתפר. העור מתחיל להתבהר.
פיגמנטציה מוגברת באתר של האקסנטמה לשעבר נעלמת לאחר 5-7 ימים.לפעמים על עור הפנים במשך זמן רב יותר נשמרים ביטויים של פילינג בעל אופי סובין. אך עם הזמן, האחרון נפתר ללא השלכות.
חשוב! עלייה חדה בטמפרטורה, המלווה בתופעות קטראליות, מחייבת התייעצות חובה עם רופא ילדים בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחות מחלת ילד בכדי לקבוע את הגורם לתהליך הפתולוגי ולהתחיל בטיפול.
שלבי המחלה
חצבת בהתפתחותה עוברת מספר שלבים שלכל אחד מהם סימפטומים ומשך משלו.
- שלב catarrhal - מאופיין בביטויים בוטלים עם חום גבוה, שיכרון גופו של הילד. בקרב חולים בוגרים, בתקופה זו של המחלה, תופעות קטארל בולטות פחות. אך ניתן לאבחן לימפדניטיס של בלוטות הצוואר הרחם, תהליך פתולוגי בריאות, המתבטא במהלך התהפכות בצורה של נשימה קשה ורעש יבש. בנוסף, מהלך המחלה עשוי להיות מלווה בתגובה מדרכי העיכול (בחילה, הקאות, גיהוק);
- תקופת פריחה - חצבת בקרב חולים מבוגרים נמשכת זמן רב יותר בהשוואה לילדים, מכיוון שהביטויים הקליניים של פתולוגיה נגיפית בולטים באופן משמעותי. במהלך תקופה זו ניתן לפתח התקפות של טכיקרדיה, המלווה בתת לחץ דם. במקרים חמורים, הזיהום יכול להתבטא בצורה של אלמנטים שטפי דם. תקופת הפריחה מאופיינת בביטויים חזקים יותר של תסמיני קטרל, חום ושיכרון, המתארכים עד 8 ימים;
- תקופת ההבראה - אצל מבוגרים ההחלמה מתרחשת במועד מאוחר יותר מאשר אצל ילדים. במהלך תקופה זו מציינת ירידה בהגנות הגוף.
לאחר חצבת מתפתחת חסינות יציבה ומחלה שנייה לא מתרחשת. לעיתים אפשרי זיהום בחצבת של ילדים מחוסנים. במקרה זה, הזיהום קל בהרבה - ללא מספר גבוה של חום, כמו גם עם תסמינים קלילים ושיכרון.
שיטות טיפול
אמצעים טיפוליים לחצבת מבוצעים על בסיס חוץ. אשפוז בבית חולים מיועד לדלקות נגיפיות קשות. תנאי מוקדם בתהליך הטיפול הוא עמידה במנוחת המיטה במשך כל תקופת החום. לא פותח טיפול ספציפי נגד חצבת המשפיע ישיר על הנגיף.
במקרה זה, הטיפול מתבצע במטרה להקל על מצבו של הילד על ידי הסרת שיכרון ומניעת סיבוכים הכוללים:
- תרופות נגד ירידה;
- אנטיהיסטמינים;
- על פי אינדיקציות, אנטיביוטיקה;
- סוכני חיזוק כלליים;
- טיפול בוויטמינים;
- אינטרפרון עם ביטוי מוקדם של המחלה;
- משקה בשפע.
טיפול טוב בחצבת לא מסובכת מסתיים בהחלמה מלאה. אין עקבות על עור הילד לאחר הפריחות, כלומר העור מנוקה לחלוטין מאלמנטים מנומרים-פפליים ומשחזר את צבעו.
סיבוכים ותחזיות אפשריים
לרוב חצבת משפיעה על ילדים מגיל שנתיים עד 7, וברוב המקרים הזיהום אינו גורם לסיבוכים. הבריאות משוחזרת במלואה. התחזית במקרה זה חיובית.
אך אם הילד קטן, פג או סובל מהתופעות האלרגיות, יתכן ותינוקות אלו יפתחו סיבוכים שונים, הבאים לידי ביטוי בצורה הבאה:
- ברונכיטיס;
- דלקת גרון;
- אי ספיקת נשימה בהתפתחות דלקת ריאות;
- tracheitis;
- דלקת בלטות השתן;
- אאוסטאאיטיס;
- stomatitis
- דלקת המוח חצבת;
- גסטרואנטריטיס.
סיבוכים הנגרמים מחצבת כפופים לטיפול חובה בבית חולים. הפתולוגיה החמורה ביותר היא אנצפליטיס חצבת, הדורשת טיפול אינטנסיבי עם מינוי מינונים גדולים של תרופות הורמונליות, ובמיוחד פרדניסולון.עם סיבוך כזה של חצבת, הפרוגנוזה תהיה בספק, מכיוון שהרבה תלוי באיכות הטיפול, במערכת החיסון של הילד ובמצבו הכללי.
מניעת מחלות זיהומיות
חצבת היא מחלה מסוכנת שעלולה לגרום לסיבוכים שונים המסכנים חיים עבור ילד. אמצעי מניעה למניעת המחלה כוללים חיסון שגרתי חובה לילדים, המתבצע בגיל 1-1.5 שנים. חיסון של ילד נקבע על ידי רופא בגיל 6.
אם יש לתינוק קשר עם ילד חולה או מבוגר, ומאותו הרגע חלפו יותר משלושה ימים, אך פחות משבוע, אז ניתנת אימונוגלובולין. בידודם של ילדים חולים מתבצע במשך 10 ימים, ואיסור המגע עם ילדים לא מחוסנים או לא חולים מורחב ל -3 שבועות.
ביצוע פעולות להגברת החסינות נותן תוצאה טובה מבחינת העמידות של הגוף לזיהום. התקשות, טיפול בוויטמינים, עיסוי והתעמלות משלימים את המניעה של זיהומים נגיפיים.
