דלקת ריאות ביניים היא סוג של תהליך ריאות חריף או כרוני. מאפיין של המחלה הוא מהלך ארוך וחמור שלה, לעיתים קרובות עם תוצאה שלילית וניוון של רקמת הריאה. לעתים קרובות יותר מתפתח אצל אנשים לאחר 40 שנה, מה שמפחית משמעותית לא רק את איכות החיים, אלא גם את המוגבלות, מה שמוביל את החולים לנכות.
תוכן חומר:
מהי דלקת ריאות ביניים?
דלקת ריאות ביניים היא תהליך ניווני המתפתח בעל אופי דלקתי המשפיע על כל מבנה מערכת הנשימה עם הפיכתה של רקמת ריאה לאחר מכן לדלקת ריאות או דלקת ריאות. המראה שלו משפיע לרעה על תפקוד הנשימה של הריאות, ומעורר התפתחות של כישלון.
סיבות וגורמי סיכון
מחלות ריאות ביניים (LLL) משלבות מחלות עם שינויים רדיולוגיים זהים באיבר הנשימה בשילוב עם נגע דו צדדי. מקום מיוחד בקבוצה זו תופס דלקת ריאות בעלת אופי אידיופתי, אולם האטיולוגיה שלה עדיין לא ברורה.
הגורם לדלקת ריאות מסוג זה הוא:
- חומרים זיהומיים - מיקופלסמות, ריקטציאה, פנאומוציסטים, נגיף הרפס, סטפילוקוקים, נגיפי נשימה, סטרפטוקוקים, לגיונלה;
- תופעות ליקוי בחיסון בהן נוצרים נוגדנים על אנטיגן ספציפי.
בנוסף ישנם מספר גורמים התורמים לירידה בחסינות ומעלים את הסיכון לתהליך פתולוגי רציני.
אלה כוללים:
- נוכחות מוקדי דלקת כרונית (עששת, דלקת שקדים, דלקת פרקים במפרקים);
- זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה;
- זיהום ב- HIV (חל על נשאים);
- שימוש ממושך בתרופות מסוימות;
- עישון
- צריכת אלכוהול תכופה;
- פעילות גופנית כבדה הקשורה בפעילות מקצועית או בספורט;
- כשל הורמונלי;
- הריון והנקה;
- תנאי עבודה לא הולמים (עבודה בעבודה מסוכנת).
כל אחד מהגורמים הללו או השילוב שלהם יכול לתת תנופה ולעורר את תחילת התהליך.
צורות ושלבי המחלה
מחלות ריאות ביניים הן קבוצה גדולה של דלקת ריאות, המורכבת מצורות שונות השונות במאפיינים פתומורפולוגיים ותסמינים מסוימים.
על פי הסיווג, מובחנים בין הצורות הבאות של IL:
- דלקת ריאות בעלת גורם אטיולוגי מבוסס;
- מחלות ריאות ביניים בין טבע גרנולומטוס. התפתחותם מעוררת על ידי פתולוגיות אלרגיות שונות (alveolitis אקסוגני);
- הכרת הכאב בשל נוכחות של מחלות אחרות, כמו אונקולוגיה, דלקת כבד כרונית.
מקום מיוחד בקרב כל הקבוצה תופס דלקת ריאות אידיופתית, המוצגת בצורות הבאות:
- דלקת ריאות אידיופטית (דלקת ריאות שכיחה) - יש דפוס אופייני של הפרה של המרכיבים המבניים של רקמת הריאה;
- דלקת ריאות ביניים לא ספציפית - דלקת ברקמות מתרחשת עם היווצרות אחידה של פיברוזיס;
- תסמונת חריפה או הממן-עשירה - נצפה נפיחות ניכרת של הדפנות האלוואולריות עם נוכחות של סחף בהן ויצירה תכופה של פיברוזיס בין-מוחי;
- מכחיש - ישנו תהליך דלקתי אחיד קל עם ריכוז מקרופאגים באיבולי;
- לימפואידי - בנוכחות חדירת לימפוציטים קשה;
- מארגן קריפטוגני - ממשיך ביצירת הפרשות אקסודטיביות וגרגרים פוליפיים בסימפונות;
- ברונכיוליטיס בדרכי הנשימה - נוצרים סימנים מינימליים של דלקת ופיברוזיס.
כל צורה של דלקת ריאות יכולה להופיע בצורת תהליך מוקד או מפוזר, ולעיתים מכסה רק שבריר או את כל אזור הריאה.
דלקת ברקמת הריאה במהלך התקדמות המחלה עוברת מספר שלבים בהתפתחותה:
- שלב 1 - שלב הדחיסה של הרקמה האליאולרית הנמשכת 24 שעות, במהלכה מצוין ייצור האפוזיה בנגע;
- שלב ב '- שלב דחיסת רקמת הריאה עם הופעת היפרמיה בנגע;
- שלב 3 - שלב הצטברות הפיברין בנגע עם הופעתו של גוון חום-אפור בו, מה שמצביע על תחילת תהליך הרס הריאה, שכן יש החלפה מאסיבית של רקמה רגילה עם פיברוזיס;
- שלב 4 - שלב הרזולוציה, בו האקסודאט מתחיל להתמוסס, והאלוואולי מתאוששים באופן חלקי, אך הרקמה הסיבית שולטת, מה שגורם לריאה להיראות כמו חלת דבש. תהליך זה יכול להיות ארוך.
תסמינים והמשך הדרך של דלקת ריאות בין-עירונית תלויים לא רק בצורה של המחלה, אלא גם בשלב ההתפתחות.
בפרקטיקה הרפואית, מרבית החולים סובלים מפיברוזיס ריאה אידיופתית, הנצפה יותר בקרב חולי עישון.
תסמינים של דלקת ריאות ביניים
במרפאה, למרות מגוון הצורות של ILI, סימנים נפוצים בהתפתחות הפתולוגיה.
ככלל, המחלה מתחילה בהדרגה, והתסמינים הבאים עולים לידי ביטוי:
- חום למספרים תת-קרקעיים;
- חולשה
- עייפות;
- ירידה במשקל.
בדיקה אובייקטיבית מקשיבה לנשימה קשה. בשלב הראשוני של המחלה, צפצופים אינם נעדרים, אך קוצר נשימה הוא התסמין העיקרי. זה מופיע בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה בזמן מאמץ גופני. אך עם הזמן זה מחמיר ומפריע בזמן מנוחה, בעוד המטופלים חווים קושי בשאיפה. לעיתים קרובות קוצר נשימה כזה מלווה בצפצופים. ככל שהתהליך מחמיר, מופיע שיעול ללא כיח או בהפרדה קלה של הפרשת אופי רירי.
עם התקדמות הדלקת, אי ספיקת הנשימה עולה, המתבטאת בנוסף על ידי ציאנוזה, עיוות של האצבעות ולוחות הציפורניים. בעתיד ישנה ירידה בתפקוד הלב-ריאה, מה שעלול להוביל לפגיעה בצורת החזה.
חומרת הביטויים הקליניים של המחלה תלויה לא רק במאפיינים האישיים של המטופל, אלא גם בנוכחות פתולוגיות כרוניות במקביל, גיל ומצב ההגנה על הגוף.
חשוב! עלייה בטמפרטורה, הופעת קוצר נשימה, כאב ראש וסבלנות מחייבים התייעצות חובה של רופא כדי לא לכלול התפתחות של דלקת ריאות ביניים.
מאפייני המחלה אצל ילדים
פתולוגיה ריאתית ביניים יכולה להתפתח לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים הסובלים את המחלה הרבה יותר קשה.
אצל תינוקות יש לו מאפיינים משלו, המתבטאים בצורה הבאה:
- הסימן הראשוני לדלקת ריאות הוא קוצר נשימה, אין תופעות קטראליות;
- תסמינים של שיכרון בטמפרטורה גבוהה מתגברים במהירות, עד 39-40 מעלות, שיכולים להימשך עד 1.5 שבועות, ואילו תרופות נוגדות הרפיה יכולות להיות לא יעילות;
- על רקע שיכרון, ניתן לציין ירידה בלחץ הדם, הופעת הפרעות קצב עם נטייה לאחר מכן להתפתחות של אי ספיקת לב;
- לקוצר נשימה ולצינוזה במשולש הנזולביאלי יש נטייה להתקדמות;
- מצב קשה מלווה בשיעול קל עם שחרור כיח דל.
דלקת ריאות אצל ילדים על רקע מערכת חיסון בשלה עלולה לגרום לסיבוכים בצורה של אמפיזמה ובצקת ריאות. לכן הטיפול בדלקת ריאות אצל תינוקות מתבצע במסגרת בית חולים.
אבחון
האבחנה של דלקת ריאות ביניים היא קשה. תפקיד מכריע באבחון הפתולוגיה הריאתית ממלא על ידי אוסף מקיף של היסטוריה רפואית, נתונים אובייקטיביים (שמיטה וכלי הקשה של הריאות, קביעת חומרת וסוג קוצר הנשימה, זיהוי אופי פעימות הלב).
בנוסף, הבחינות הבאות נקבעות:
- דם, שתן לצורך ניתוח כללי;
- צילום רנטגן של הריאות בשתי תחזיות;
- א.ק.ג.
- CT של הריאות;
- ברונכוסקופיה (במידת הצורך);
- ספירומטריה;
- דם לקביעת הרכב הגז;
- ביופסיה של רקמת ריאה.
לאחר קביעת האבחנה, המומחה קובע את הטקטיקות הנוספות של אמצעים טיפוליים להקלה על הסימפטומים והעברת המחלה לשלב הרגרסיה.
טיפול בדלקת ריאות
לאבחון ההתפתחות המוקדמת של דלקת ריאות יש תפקיד גדול בהשגת תוצאה חיובית בטיפול בפתולוגיה ריאתית. טיפול בדלקת ריאות מבוסס על הקלה בתהליך הדלקתי.
משתמשים בסוגים הבאים של תרופות:
- סוכנים ציטוסטטיים;
- תרופות הורמונליות;
- תרופות אנטיבקטריאליות;
- סוכנים אנטי-פיברוטיים;
- נוגדי חמצון;
- ויטמינים;
- גליקוזידים לבביים.
טיפול פעיל בחמצן משמש באופן פעיל. הטיפול התרופתי מתבצע במשך זמן רב, משלושה חודשים למספר שנים, תוך פיקוח חובה על יעילות לאחר זמן מסוים.
סיבוכים ותוצאות אפשריות
מכיוון שדלקת ריאות ביניים היא פתולוגיה ריאתי קשה, היא עלולה לגרום למספר סיבוכים.
אלה כוללים:
- דלקת ריאות;
- אי ספיקת ריאות;
- אי ספיקת לב;
- זיהום משני של הריאה;
- היווצרות ריאה "תאית";
- ממאירות לתצורה ממאירה;
- ירידה חדה במשקל הגוף, תת משקל.
אבחון בזמן וטיפול מקיף בדלקת ריאות עם יישום כל המלצות הרופא ימקסמו את מצבו של המטופל וימנעו מסיבוכים רציניים של פתולוגיה ריאתית.
פרוגנוזה למחלות ריאות ביניים
הפרוגנוזה למחלת ריאה זו תהיה תלויה במידה רבה בצורה של התהליך ושכיחות פיברוזיס. בממוצע, לאחר תחילת התהליך הפתולוגי, המטופל חי 5-6 שנים נוספות. הפרוגנוזה השלילית ביותר היא דלקת ריאות בין-מוחית חריפה, בה התוצאה הקטלנית יכולה להגיע ל -70%.
טיפול איכותי מוביל לרגרסיה של המחלה ולייצוב התהליך ב 75% מהמקרים. כ- 40% מהחולים חיים עם מחלה זו עד 10 שנים. הפרוגנוזה הטובה ביותר לדלקת ריאות ביניים בין לימפואידית וקריפטוגנית.
אמצעי מניעה
כדי למנוע התפתחות של דלקת ריאות ביניים, יש לבצע מספר אמצעי מניעה, הכוללים את ההוראות הבאות:
- לא לכלול עישון;
- לחסן כל שנה לפני מגיפות עונתיות של שפעת והצטננות;
- הגברת החסינות על ידי נטילת מתחמי ויטמין ותרגול נהלי הרפיה;
- לעסוק באופן קבוע בחינוך גופני עם הכללת התעמלות נשימה במתחם התרגילים;
- לשמור על היגיינה אישית;
- טיפול בזמן במחלות כרוניות;
- להיות בבדיקה הרפואית השנתית בקליניקה;
- היכנס לספורט;
- הימנע ממקומות ציבוריים במהלך מגיפות עונתיות.
על ידי ביצוע כללי מניעה פשוטים אלה, אתה יכול למנוע הופעה של מחלה קשה כמו דלקת ריאות ביניים.
