מונונוקלאוזיס זיהומית בילדים ומבוגרים, תסמינים וטיפול

המחלה מתרחשת עם חום, בלוטות לימפה נפוחות וטחול. אם מערכת החיסון חזקה, אז מונונוקליוזה זיהומית עוברת מהר יותר או אינה מתבטאת בשום דרך. הנגיף נמצא בלימפוציטים של גוף האדם במצב סמוי.

פתוגנים וצורות של מונונוקליוזה זיהומית

עד למונח המודרני, נקראה המחלה קדחת בלוטות. וירוסים פתוגניים התגלו בניסויים של אפשטיין ובר, קיבלו את השם לכבוד מדענים. מונונוקליוזה זיהומית (MI) היא מחלה פוליטולוגית בהתפתחותה לוקחים חלק כמה סוגים של נגיפים.

סוכנים סיבתיים של MI

הגורם למונונוקליוזיס הוא זיהום בנגיף הרפס אנושי מסוגים 4, 5, 6 (HHV-4, 5, 6). בנוסף למספרים משתמשים בשמות פרטניים. HHV-4 - נגיף הרפס אפמה-בר גמא (EBV, EBV). HHV-5 - ציטומגלובירוס (HCMV, CMV). HHV-6 - הרפס ווירוס סוג 6 (HHV-6).

תקופת הדגירה ל- EBV היא כ7-7 שבועות (בין 7 ל- 50 יום), עבור ציטומגלובירוס - 20-60 יום. חסינות חזקה יכולה להאריך את התקופה ממבוא להתרבות פעילה של נגיפים למשך 1-2 חודשים או יותר.

מחזור החיים של פתוגנים מתחיל ברירית הפה ובנושט. תאי V המגיבים ל- EBV הופכים לתאים לא תקינים (לא טיפוסיים). פעילות מוגברת של נגיפים מלווה בהופעתם של לימפוציטים נגועים רבים.

אוטם שריר הלב חריף, לא טיפוסי

הזיהום אינו בא לידי ביטוי במצב סמוי של הנגיף (עגלה אסימפטומטית). זרימה קלה היא תכונה של זיהום מונונוקליוזיס בקרב ילדים מתחת לגיל 10. ניתן לרפא את הצורה החריפה תוך 2-3 שבועות.

חום קל ומתון במשך זמן רב הוא אחד המאפיינים של הצורה הלא טיפוסית. המטופל סובל מדלקות בדרכי הנשימה חוזרות, בדרכי העיכול. מחלה כרונית נמשכת למעלה משלושה חודשים. במקרה זה, הסיכון לאיתור-על וסיבוכים אחרים עולה. שיא המקרים שזוהו של מחלות לא טיפוסיות וכרוניות מתרחש בגיל ההתבגרות ובנוער. אנשים מבוגרים נוטים פחות לחלות.

דרכי זיהום

בקרב מבוגרים 90% הם נשאים של מחוללי מחלות MI. נגיפים מועברים בכמה דרכים. זיהום מוטס שולט בעיקר. בנוסף, ניתן לאחסן חלקיקים ויראליים על כלים, צעצועים, תחתונים. הסוכן הסיבתי מועבר עם חלקיקי רוק ונוזלים ביולוגיים אחרים, המופיעים בעת התעטשויות, שיעול, נשיקות, קיום יחסי מין.

ניתן לשחרר נגיפים בכל הצורות, אפילו עם זיהום אסימפטומטי.

העובר נדבק בתוך הרחם, הרך הנולד - במהלך הלידה, הזיהום מועבר לתינוק דרך חלב אם. דרכים אחרות קשורות לעירוי דם, השתלת איברים.

קוד מחלות ICD-10

בסיווג הסטטיסטי הבינלאומי קידוד ה- MI מתבצע על ידי פתוגנים. מונונוקליוזיס זיהומית מוקצה קוד ל- ICD-10 - B27, כולל מחלות הנגרמות על ידי נגיף הרפס גמא - B.27.01, ציטומגלירוסים - B27.1. הקוד ל- MI שנגרם על ידי נגיפי הרפס מסוג 6 ומפתוגנים אחרים הוא B27.8 ו- 9.

תסמינים וסימנים אצל מבוגרים וילדים

שינויים במצבו הבריאותי של אדם נגוע נגרמים לא רק מפעילות הנגיפים. כפי שהוכח במחקרים רבים, מתחם הסימפטומים תלוי במידה רבה בחוזק התגובה של מערכת החיסון. סימנים חדים יותר של מונונוקליוזה זיהומית מופיעים אצל מבוגרים ומתבגרים שנדבקו לראשונה ב- HHV-4, 5, 6. קיימת עייפות בלתי מוסברת שמלווה את המטופל במשך מספר שבועות.

שלושה סימנים עיקריים לזיהום מונונוקליוזיס חריף: חום, דלקת הלוע, לימפדנאופתיה.

הטמפרטורה מגיעה לערכים מקסימליים בשעות אחר הצהריים או בערב (בין 39.5 ל- 40.5 מעלות צלזיוס). רובד אפרפר או צהוב-לבן מופיע על רירית הגרון. הסימפטום העיקרי של MI הוא נפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר, מתחת לבתי השחי. ככל שמערכת החיסון מתנגדת חזקה יותר, כך הסימנים למחלה נגיפית בהירים יותר. ישנה עלייה בגודל הטחול (טחול המשל), הכבד. כתמים וגירודים אדומים מופיעים על הפנים, הידיים, הגוף.

הצורה החריפה של מונונוקליוזה זיהומית אצל ילדים מתרחשת כתוצאה מדלקת שקדים ARVI, שקדים. בלוטות הלימפה מתנפחות והופכות לכואבות, תחושת צריבה מופיעה בגרון. מצבו של הילד מחמיר בשעות הערב. צהבת מציינת כאשר זיהום נגיפי מתפשט לכבד. חולים בגיל העשרה עלולים לסבול מכאבי רגליים.

אילו מחלות ניתן לבלבל עם מונונוקליוזה זיהומית?

המטופל חש אי נוחות בגרון במשך מספר ימים כמו עם דלקת הלוע או דלקת שקדים. פריחה עם מונונוקליוזה זיהומית דומה לאורטיקריה, דרמטיטיס אלרגית. התגובה של מערכת החיסון עשויה להיות זהה, אם כי הסיבות שונות. יש צורך באבחון דיפרנציאלי כדי להחריג מחלות דומות.

ישנם תסמינים נפוצים של המחלה עם זיהומים אחרים:

• דלקת הלוע בסטרפטוקוק;
• דלקת שקדים חיידקית;
• זיהום HIV ראשוני;
• דלקת שקדים פלוטה - וינסנט;
• זיהום CMV;
• לוקמיה חריפה;
• toxoplasmosis;
• דלקת כבד B;
• דיפטריה;
• אדמת.

אם המטופל הולך למרפאה ומתלונן על כאב גרון, לרוב הרופאים אינם מפנים את המטופל למעבדה.מתן בלתי סביר של אמפיצילין ומספר תרופות אנטיבקטריאליות אחרות הוא גורם אופייני לפריחה עמוקה בקרב חולי MI.

אמצעי אבחון

בנוסף לרופא הילדים או המטפל המקומי, יש לבחון את המטופל על ידי רופא אף אוזן גרון, אימונולוג. מומחים שמים לב לסימפטומים האופייניים - דלקת הלוע האקסודטיבית, לימפדנאופתיה וחום. קביעת סוג הזיהום מאפשרת בדיקות מעבדה בדרגות מורכבות שונות.

מושג על חוזק הדלקת ניתן להשיג על ידי תוצאות בדיקת דם כללית (לויקוציטוזיס, ESR מוגבר). בדיקות סרולוגיות מגלות נוגדנים לסוגים מסוימים של נגיפי הרפס. כדי לחפש את ה- DNA הפתוגני בדם, הרוק, תאי האפיתל של הרחם, משתמשים בתגובת שרשרת פולימראז.

לימפוציטים לא טיפוסיים נמצאים במונונוקליוזה זיהומית, HIV, CMV, דלקת כבד, שפעת, אדמת. המספר הגדול ביותר של תאים לא תקינים אלה נצפה רק ב- MI.

כיצד לטפל במונונוקליוזה זיהומית אצל מבוגרים, ילדים

המאבק נגד כל חיידקים פתוגניים מחמיר את מצב ההגנה החיסונית. הגוף פחות עמיד בפני זיהומים. עבור חולה עם מחלת המוח קיימות סכנות אחרות. מאמץ גופני יכול להוביל לקרע בטחול. יש צורך להימנע מהרמת משקולות, מהשתתפות בספורט.

טיפול תרופתי

הטיפול באוטם שריר הלב הוא סימפטומטי, בעיקר תומך. המטופל זקוק לתרופות נוגדות דלקת, אנטי דלקתיות, משכך כאבים. תרופות אנטי-ויראליות עוזרות טוב יותר בימים הראשונים של המחלה לפני זיהום של מספר רב של לימפוציטים.

טיפול סימפטומטי במונונוקליוזה זיהומית:

• תרופות אנטיספטיות ומשככי כאבים לגרון בצורה של תרסיס, תמיסת, טבליות (Miramistin, Tantum Verde, Teraflu LAR, Hexoral Tabs);
• תרופות אנטי-פירטיות ואנטי דלקתיות (איבופרופן, אקמול, Nimesil, Nurofen, Kalpol, Efferalgan);
• אנטיהיסטמינים להפחתת גירוד ונפיחות (צטיריזין, זירטק, זודאק, טווגיל, סופרסטין).

לא הוכחה מספיק יעילות הטיפול האנטי-ויראלי באוטם שריר הלב. קבוצת תרופות זו יכולה להשפיע על מח העצם, הכליות.

למאבק יעיל יותר כנגד פתוגנים, משתמשים במווני חיסון. טיפות עם אינטרפרון מוחדרים לאף למשך יומיים או שלושה. Viferon נקבע בצורה של משקעי פי הטבעת. התרופה Neovir המעניקה חיסון משתחררת בזריקות. הקורס כולל 5-7 זריקות. החומר החיסוני-אנטי-ויראלי ציקלופרפרון משתחרר בצורה של טבליות, תמיסה ולימנט.

אפשר לעורר את הייצור של אינטרפרון אנדוגני על ידי נטילת תמיסות של ארליה, ג'ינסנג, לימון גראס, eleutherococcus ופיתוי. תמצית אכינצאה מכילה Immunal. עדיף לילדים לתת תרופות בצורה נוזלית - טיפות, סירופים, מתלים. הם פחות מגרים את הבטן, נספגים במהירות, מתחילים לפעול תוך 15-30 דקות.

קורטיקוסטרואידים מועילים במצבי MI קשים, עם קשיי נשימה, נזק משמעותי לבלוטות הלימפה, הטחול. טיפול הורמונלי מתבצע בקצרה קצרה. רושמים פרדניסולון (4-5 ימים).

אנטיביוטיקה אינה פועלת על נגיפים, אלא מסייעת בסיבוכים של המחלה העומדת בבסיס - דלקת שקדים חיידקית, דלקת אוזן דלקת, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח. התרופות מדכאות במהירות את המיקרופלורה הרגישה לחומר האנטיבקטריאלי, ולכן התהליך הדלקתי שוכך במהירות.

הומאופתיה

הומאופתיה היא תחום אלטרנטיבי ברפואה. משתמשים בחומרים טיפוליים בגידול גדול. תרופות כאלה אינן עוזרות לכולם, הן אינן מחליפות תרופות אנטי-ויראליות ואנטיביוטיקה. הומאופתים רושמים טיפול באופן פרטני לאחר בדיקת המטופל. נקבעו הסעדים הבאים: Fitolyakka, Barita carbonika, תכשירים מרקורי.

תרופות עממיות

מומלץ לשטוף את הגרון ואת הלוע עם תמיסת פרופוליס, קלנדולה מדוללת במים. אתה יכול להשתמש בהשעיה של שמן אשחר הים בעירוי קמומיל.אפשרות פשוטה יותר היא פיתרון של סודה עם מלח ים. לגרגר מ -3 עד 5 פעמים ביום.

אתה יכול לקחת חומרים אנטי-ויראליים עממיים - תמיסת אכינצאה, שום. הם מציעים למטופל לשתות תה עם לימון ודבש, חליטות של גדילן חלב, ירך ורד, קמומיל.

דיאטה למונונוקליוזה

במהלך תקופת חום יש למנות טבלה מספר 13 המיועדת לחולים בקדחת. תן הרבה נוזלים לשתייה. התפריט כולל מרק דל שומן, בשר מבושל או מבושל, ירקות מחית.

אם תפקודי הכבד לקויים, אזי אסור הם בשר שומן ומטוגן, נקניק, קונדיטוריה. למטופל נקבעה טבלה מספר 5. הכינו מרקי ירקות, פירה, דגני בוקר צמיגים, הרתיחו עוף, ארנב. הגבל שומנים מן החי.

תחזית והשלכות

במקרים קלים מותר לבצע טיפול חוץ אשפתי באוטם שריר הלב. בין 20 ל- 50% מהחולים הנגועים מתאוששים תוך 1-2 שבועות. לאחר הצורה החריפה של המחלה, מרבית החולים מתאוששים לחלוטין. הסוכן הסיבתי נשאר לכל החיים בגוף האדם.

ההשלכות השליליות של אוטם שריר הלב הם מעבר לצורה כרונית, החמרות תקופתיות של המחלה, ועלייה בסיכון לסיבוכים.

עקב נפיחות קשה בבלוטות הלימפה הצוואריות מתרחשת חסימה בדרכי הנשימה, המטופל נחנק. סיבוכים בכבד מתבטאים ברמות גבוהות של אנזימי כבד. השלכות נוירולוגיות, בנוסף לדלקת קרום המוח, כוללות עוויתות, שיתוק עצבי הגולגולת.

סיבוכים נוספים של אוטם שריר הלב:

• אי ספיקת כליות;
• דלקת שקדים חיידקית;
• תרומבוציטופניה;
• דלקת ריאות
• שריר הלב;
• דלקת כבד;
• דלקת בשחיקה.

מחלות נפשיות חמורות הן סימן לחסינות מוחלשת. סיבוכים ב -1% מהמקרים הם קטלניים. חוקרים מודרניים מציעים כי נגיפי הרפס מסוג 4, 5, 6 מעורבים בהתפתחות אלרגיות, עייפות כרונית, אוטואימוניות ומחלות סרטן.

מניעה

על המטופל להימנע מצירים גופניים כבדים, יש ענפי ספורט במשך 1-3 חודשים, על מנת למנוע קרע בטחול. מניעה של מחלת המועצה תורמת להגברת העמידות למיקרואורגניזמים פתוגניים. לשם כך, יש צורך לבצע טיפול בהתקשות, ויטמינים, ליטול תמיסות של צמחים בעלי השפעות אנטי-ויראליות, המעוררות חיסון.