Pelelonephritis כרונית: תסמינים אצל נשים, גברים וילדים, אבחון והטיפול במחלה

Pelelonephritis כרונית היא מחלה הנגרמת על ידי מיקרופלורה פתוגנית כתוצאה מטיפול לא מספיק בצורה החריפה. זה מופיע אצל נשים, במיוחד במהלך ההריון, אצל ילדים, לעתים קרובות יותר אצל גברים. הסכנה באה לידי ביטוי בשינויים מבניים באיבר השתן והתפתחות של אי ספיקת כליות.

הגורמים לפפילונפריטיס כרונית

הגורם העיקרי למחלה הוא חיידקים (E. coli, staphylococci, streptococci, protea וכו '). עם אבחון וטיפול בטרם עת בשלבים המוקדמים, קיים סיכון גדול יותר למעבר של צורה חריפה לזו כרונית.

גורמים מעוררים:

• מחלות של מערכת השתן - pyelonephritis חריפה, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השתן, אבנים בכליות;
• פתולוגיות מולדות;
• דלקות בקטריאליות המתרחשות בגוף - דלקת הערמונית, סינוסיטיס, דלקת אוזן דלקת, דלקת הלוע, דלקת עיכול, וכו ';
• תהליכים דלקתיים בנרתיק - קנדידה, דלקות באברי המין;
• שינויים הורמונליים - הריון, לידה, חיי מין פעילים והופעתם;
• היפותרמיה של הגוף;
• כמה מחלות אחרות - סוכרת, עודף משקל והשמנה;
• חוסר היגיינה;
• אצל נשים - בעת שימוש בכריות יומיומיות, לבישת תחתונים סינטטיים.

תסמינים וסימני המחלה

הסימנים תלויים בשלב, מין וגיל, מאפיינים אישיים (הריון, היסטוריה רפואית).

עם צורה סמויה של המחלה, חולים מתלוננים על התסמינים הבאים:

• עייפות, מחלה כללית;
• טמפרטורת גוף בדרגה נמוכה עד 38 מעלות;
• כאב ראש
• עלייה מתונה בלחץ הדם;
• במתן שתן, תכולת חלבון קטנה, צפיפות יחסית נמוכה של הפרשות ונפח מוקצה גדול ליום.

עם החמרות, תמונת המחלה נראית אחרת:

• כאבים בגב התחתון;
• הפרה של מתן שתן, כאב, השתנה תכופה;
• חום תקופתי וחום;
• יתר לחץ ואנמיה אפשריים.

אצל נשים

Pelelephritis משני מופיע לעתים קרובות אצל נשים בגלל מיקום מערכת השתן. פי הטבעת והשופכה קרובים מאוד, שבגללם חיידקים יכולים לעבור מחור אחד למשנהו.

תסמינים של pelelonephritis כרוני אצל נשים - כמו כולם, יתכנו בנוסף כאבים כואבים בבטן התחתונה, כמו במחזור החודשי, השתנה תכופה וחוסר יכולת להשתין. וגם צריבה בסמוך לשופכה במהלך ריקון השלפוחית ​​ואחריה, הופעת נפיחות בוקר ברגליים, בזרועות, בפנים.

אצל גברים

מחלת גברים נגרמת לרוב כתוצאה מאדנומה של הערמונית, דלקת הערמונית או חסימה של השופכנים או האגן. במקרה זה, הסימפטומים הכלליים של המחלה הם מאפיינים.

אצל ילדים

בילדים צעירים יתכן שלא נצפו תסמינים אופייניים, למעט בריאות משביעת רצון וטמפרטורה נמוכה. דרושים אמצעי אבחון לקביעת המחלה.

חולים מבוגרים עשויים לחוות תלונות על אי נוחות בגב, כאבי ראש, בחילה, צמרמורות. הורים שמים לב שהילד רדום, ישנוני, לא רוצה לאכול ולשתות.

אמצעי אבחון

כדי לזהות את המחלה, תסמינים בלבד אינם מספיקים.

נערך מחקר:

• שתן כללי לקביעת נוכחות חלבון, צפיפות יחסית, ריכוז לויקוציטים ומלחים;
• ניתוח שתן על פי Nechiporenko לזיהוי התהליך הדלקתי על ידי ריכוז יסודות הדם במיליון נוזלים;
• אולטרסאונד של הכליות - בין אם יש חול או אבנים, חסימת התעלות, הרחבת האגן;
• שתן לסטריליות לביסוס מיקרואורגניזם מעורר והמשך טיפול;
• בדיקת דם כללית - נוכחות של דלקת.

טיפול בתהליך דלקתי בכליות

לפני הטיפול בפילונפריטיס כרונית, יש צורך לקבוע את החיידק שהפך לסוכן הגורם למחלה. הבחירה בחומר אנטיבקטריאלי תלויה בכך.

הטיפול במחלה כולל עמידה במשטר השתייה ודיאטה, נטילת אנטיביוטיקה ותרופות להקלה על הסימפטומים, פיזיותרפיה. אם התפתחה pyelonephritis כרונית חסימתית על רקע פתולוגיה אחרת, הטיפול בה נחוץ גם כן.

חומרים אנטיבקטריאליים

הבחירה בקבוצת תרופות זו נעשית על ידי הרופא על סמך אופי המחלה, ניתוח סטריליות, מאפיינים אישיים של המטופל (נוכחות של מחלות במקביל, תגובות אלרגיות וחוסר סובלנות לרכיבים, גיל). מהלך הטיפול הוא בין 10 ימים עד 6-8 שבועות והוא נקבע על ידי רופא מומחה, תוך כדי מעקב אחר פרמטרים בשתן, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של הכליות.

סוכני האנטיבקטריאלי, המיקרוביאלי הנרשמים ביותר:

• ניטרוקסולין (5-NOC);
• Levofloxacin;
• אמוקסיצילין;
• אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית (Amoxiclav, Flemoclav);
• זריקות של cefazolin, ceftriaxone, cefotaxime;
• Oletetrin;
• Ciprofloxacin;
• אבקטל;
• אמפיוקס;
• Furamag;
• חומצה נלידיקסית (נביגרמון, נגרם);
• ביספטולום ואחרים.

תרופות אלו עלולות לגרום לבחילות, הקאות, שלשולים, ולכן מומלץ להשתמש בהן במהלך או אחרי הארוחות.עם נטייה להפרעות מעיים, רצוי להשלים אותם עם תרופות המשחזרות את המיקרופלורה המבוססת על ביפידובקטריה ולקטובצילי (Bifidumbacterin, Bifidumbacterin forte, Linex, Linex forte, Hilak forte).

תרופות מסוימות (כמו ניטרוקסולין) עלולות לגרום לשתן להאיר אדום או כתום.

תרופות נגד עווית ומשככי כאבים

כדי להפחית התכווצויות וכאבים בזמן מתן שתן ובגב התחתון, No-shpa, Baralgin רושמים בזריקות וטאבלטים. תרופות אלה משמשות רצוי לאחר הארוחות כדי למנוע השפעות שליליות על רירית הקיבה.

בטמפרטורות גבוהות משתמשים בכאבי ראש, במשככי כאבים, בתרופות אנטי דלקתיות על בסיס אקמול (Efferalgan), איבופרופן (Mig, נורופן) או צורות משולבות (Next, Ibuklin).

תרופות נגד לחץ דם

התרופה נאספת על ידי הרופא. אפשר לרשום תרופות שמורידות לחץ דם ומכילות בנוסף רכיבים משתן. לדוגמה, אנלפריל עם הידרוכלורותיאזיד, דופגיט.

תכשירים אימונוביולוגיים - בקטריופאגים

למינוי יש לאבחן את הרגישות הפגוגנית של הפתוגן. אופן היישום - דרך הפה פנימה או על ידי ניקוז אגן הכליה ושלפוחית ​​השתן.

תרופות אחרות

בנוסף, ניתן להקצות את הכספים הבאים:

• סוכנים נגד טסיות הדם לשיפור זרימת הדם באיבר מודלק (Curantil, Trental או Pentoxifylline);
• תרופות משתנות למיגור בצקת סמויה וגלויה (Veroshpiron, Furosemide או Lasix, Diuver);
• תרופות צמחיות, להפחתת התהליך הדלקתי בכליות, יכולות להיות בעלות השפעה משתן, אנטי-מיקרוביאלית (קנפרון, פיטוליזין, ציסטון, אורולסן, הופיטול);
• תכשירים צמחיים ועשבי תיבול פרטניים (Brusniver, Fitonefrol, אוסף משתן מספר 2, לינגונברי, הרווה, דובדבן);
• תרופות המכילות ברזל בנוכחות אנמיה (Sorbifer durules, Maltofer, Ferropleks);
• בשיכרון - רגידרון.

טיפול בוויטמין

חומצה פולית, ויטמינים B12, A, E משמשים לחיזוק החסינות ומספקים השפעות נוגדות חמצון. חומצה אסקורבית מותרת רק בזמן הפוגה, ללא החמרה.

פיזיותרפיה

הסוגים הבאים של פיזיותרפיה יעילים במיוחד:

• אלקטרופורזה;
• גלוון;
• המודיאליזה;
• אמבטיות נתרן כלוריד;
• אולטרסאונד
• טיפול SMT.

תזונה ותזונה נכונה

דלקת בכליות מאופיינת בשיכרון, כדי לנטרל את הסימפטומים, יש צורך לשתות עד 3 ליטר מים טהורים.

דיאטה לפיילונפריטיס כרונית - טבלה מספר 7, על בסיס דגים ובשר מבושלים, מוצרי חלב וירקות. במקרה זה, יש צורך להחריג מוצרים מלוחים, מעושנים, כבושים, חריפים, מוגזים, כמו גם ממתקים. במהלך התקפות מוסר המלח מהתזונה. אלכוהול וקפה אינם התווית.

בעזרת נפיחות תוכלו לשתות מיץ חמוציות ומרתח ורדים.

סיבוכים אפשריים

עקב המסלול הסמוי והאסימפטומטי, ביקור אצל רופא וטיפול בפילונפריטיס כרונית מתרחש בזמן. זה מוביל לאי ספיקת כליות, תהליך purulent ברקמת האיבר, נמק או מוות, קמטים של הכליה.

במקרים חמורים התהליך הזיהומי מתפשט בדם בכל הגוף ומוביל לאורוזפסיס, אי ספיקת לב, שבץ מוחי.

הפרוגנוזה לאנשים עם pyelonephritis

תלוי בתדירות החמרות המחלה, צורתה, התנהגות המטופל כאשר מופיעים תסמינים, הפרוגנוזה לאנשים הסובלים מהפילונפריטיס שונה. תוך התייחסות זהירה לגוף ולמהלך הסמוי (הסמוי) של המחלה, בביצוע טיפול מורכב, המטופל שומר על איכות חייו הקודמת.

הישנות תכופה עלולה להוביל לאי ספיקת כליות, נכות ואיום על בריאות האדם ועל חייו.

מניעה

כדי להפחית את הישנות הישיבות, יש להקפיד על ההמלצות הבאות:

• שנצפה כל העת על ידי נפרולוג: אחת לשישה חודשים לבצע בדיקת שתן ולעשות אולטרסאונד של הכליה הפגועה והבריאה;
• בנוכחות אבנים בכליות, יש ליטול תרופות להפרשה ולריסוק;
• לצורך מניעה, שתו עמלות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות, מרתחות של עשבי תיבול בעלי השפעה דומה - עלה של לינגונברי או דובדבן, Brusniver, Fitonefrol;
• הימנע מהיפותרמיה;
• לטפל בזמן במחלות כליות, בלוטת הערמונית;
• אל תתחיל במהלך של זיהומים חיידקיים בגוף;
• לחזק חסינות, לתרגל דיאטה מאוזנת, במקרה הצורך, ליטול מתחמי מולטי ויטמין פעמיים בשנה;
• הימנע ממתח.

פיאלונפריטיס כרונית מצריכה התייחסות מתמדת של המטופל לגוף: חשוב לא רק לאבחן את המחלה ולטפל בה באופן מתוזמן, אלא גם להקפיד על דיאטה ואמצעי מניעה. במקרה זה, מובטחת פרוגנוזה חיובית למהלך המחלה.