הכבד הוא איבר חשוב שמבטיח את פעילותו החיונית של האורגניזם כולו על ידי השתתפות בעיכול, חילוף חומרים, וגם בהסרת מוצרים מטבוליים. פגיעה בכבד מכל אטיולוגיה משפיעה לרעה על העבודה של האורגניזם כולו. אחת מהפתולוגיות הללו היא דלקת כבד כרונית.
תוכן חומר:
מה זה דלקת כבד כרונית, מה מסוכן
מאפיין מאפיין של המחלה הוא נוכחות של דלקת, אך עם שימור האונות במבנה האנטומי שלהן. נקבעת צורה כרונית של פתולוגיה במקרה של משך המחלה - למשך שישה חודשים ומעלה. נוכחות של כמות מסוימת של פיברוזיס ותכלילים נמקיים ברקמת הכבד קובעת את הסימפטומים הקליניים של המחלה.
טיפול לקוי או היעדרו תורם להתקדמות מהירה של המחלה עם התנוונות הפתולוגיה לשחמת או לסרטן. אבחון מוקדם של הפטיטיס, צורתו הכרונית, וטיפול בזמן מאפשרים להאט את התהליך בתרגומו להפוגה יציבה.
סוגי המחלות
מבין כל זני הפתולוגיות הגורמות נזק לכבד, הפטיטיס הנגיפי הכרוני A, B, C, D מייצג את הקבוצה הגדולה ביותר. זה, בהתאם להשפעה של גורמים שונים על התרחשותו, יש זנים ספציפיים.
כל סוג של פתולוגיה תואם סוג מסוים של פתוגן עם מאפיינים מבניים משלו, מסלולי חדירה, כמו גם ביטויים קליניים.
ההבדלים העיקריים בין סוגים שונים של נזק לכבד נגיפי הם:
- סוג A - בפרקטיקה הקלינית נקרא מחלת בוטקין. הזיהום מתרחש דרך דרכי העיכול. הביטויים הקליניים של הזיהום בולטים. מעבר לצורה כרונית הוא נדיר. המחלה מותירה חסינות מתמשכת;
- סוג B - העברת הנגיף מתבצעת ברוב המקרים מחולה חולה או נשא נגיף, מכיוון שהפתוגן קיים בכל הסביבות הפיזיולוגיות בגוף. המחלה מתרחשת עם ביטויים קליניים קשים, הן בצורה חריפה והן בצורה כרונית;
- סוג C הוא הסוג המסוכן ביותר של דלקת כבד. חדירתו של גורם זיהומי לגוף מתרחשת דרך הדם. מקור המחלה הוא חולה חולה. עד 80% מהמקרים מהתקופה החריפה של המחלה מתקדמת באופן סמוי. רק עם מעבר של דלקת כבד לצורה כרונית, מופיעים תסמינים. התוקפנות של הפתולוגיה מובילה לשינויים בלתי הפיכים בכבד עם המעבר שלהם לשחמת;
- סוג D - רבייה וזיהום בגוף בלתי אפשרי ללא נוכחות של נגיף הפטיטיס B, המחמיר באופן משמעותי את המרפאה והמשך הפרוגנוזה. העברת הנגיף היא דרך הדם. מהלך הפטיטיס D מתרחש ברוב המקרים בצורה של קורס כרוני עם מעבר לשחמת הכבד.
דלקת כבד נגיפית מתגלה ברוב החולים, שכיחותם מגיעה ל 70% מכל מחלות הכבד המאובחנות.
הגורמים לנגיף
הגורמים הבאים גורמים לרוב לדלקת כבד כרונית:
- בעבר העבירה דלקת כבד מסוג B, C ו- D, לעתים נדירות יותר סוג A;
- שיכרון הגוף מחומרים שונים (שימוש לרפא, רעיל, אלכוהול);
- תהליכים אוטואימוניים;
- מחלות זיהומיות;
- תהליכים פתולוגיים בכבד, מעוררים הפרעות במבנה התא.
בנוסף לסיבות העיקריות המובילות להתפתחות דלקת כבד כרונית, ישנם מספר גורמים התורמים לתהליך זה.
המשמעותיים שבהם הם:
- לעבוד בתנאי ייצור מסוכנים;
- אלכוהוליזם כרוני;
- תזונה לא מאוזנת;
- התפרצויות הלמינטיות;
- אי שמירה על היגיינה אישית.
כל אחת מהסיבות הללו יכולה לעורר היווצרות של מחלה כרונית, שמהלך שלה יהיה תלוי במידה רבה במצב ההגנות של הגוף, אבחון מוקדם או מאוחר וטיפול מורכב.
טפסים ומיון
סיווג דלקת כבד כרונית מתבצע על פי כמה היבטים, ביניהם:
על ידי גורם אטיולוגי
- דלקת כבד נגיפית - דלקת כבד נגיפית כרונית B, C, D, A;
- אוטואימונית;
- תרופות;
- אלכוהוליסט
- רעיל
- דלקת כבד קריפטוגנית מאטיולוגיה לא ידועה.
על פי מאפיינים מורפולוגיים
- דלקת כבד פעילה (אגרסיבית) בדרגות פעילות שונות - מהלך התהליך בצורה של נקרוטית עם הפרה של סטיית המרה;
- דלקת כבד כרונית מתמשכת;
- lobular;
אדישות
- החמרה;
- הפוגה;
בצורה
- חד;
- דלקת כבד כרונית.
לפיכך, מומחים מתאמנים מסווגים דלקת כבד כרונית, מכיוון שמיון זה הנו הנוח ביותר בתחום הרפואי.
תסמינים וסימנים של דלקת כבד כרונית
מהלך ותסמינים של דלקת כבד תלויים במידה רבה בצורת הפתולוגיה, במצב החסינות ובמחלות נלוות של המטופל. מהלך דלקת הכבד המתמשכת מתבטא בפעילות נמוכה של התהליך.
לפעמים המרפאה של המחלה נעדרת כמעט או מתבטאת בתופעות הבאות:
- כאב קל בהיפוכונדריום הימני, לפעמים בחילה, מרירות בפה המופיעה בעת נטילת אלכוהול, טעויות אכילה (אכילת אוכל שומני);
- עם בדיקה ידנית של חלל הבטן, נמצא כבד מוגדל מעט, הממוקם בקצה קשת התלבושות.
למעט גורמים מעוררים, בריאות המטופל נותרה תקינה ויכולת עבודה מלאה.
התמונה הקלינית עם צורה מתקדמת פעילה של דלקת כבד כרונית תתבטא מאוד ותתבטא בתופעות הבאות:
- הופעת דיספפסיה בצורה של בחילה, הקאות, נפיחות, הפרעה במעיים, אובדן תיאבון;
- עייפות, חולשה עם לחץ פיזי כלשהו, אפילו לא משמעותי, יכולת עבודה מופחתת;
- הפרעת שינה;
- ירידה במשקל;
- כאבי ראש תקופתיים.
על רקע שיכרון כללי בגוף מופיעים סימני אי ספיקת כבד:
- צהבת
- עור מגרד והמראה של "ורידי עכביש";
- חום;
- הופעת מיימת, כלומר נוזלים בחלל הבטן;
- תופעות של דיאתזה hemorrhagic;
- כאבים עזים במחצית הימנית של הבטן באזור העליון.
הביטויים האובייקטיביים של דלקת כבד פעילה מתווספים למרקם מוגדל להפליא, כואב וצפוף של הכבד הבולט מתחת לקשת החי. על רקע זה מתקדמת עלייה בגודל הטחול ובלוטות הלימפה האזוריות.
הסימפטומים של דלקת כבד נגיפית כרונית D חמורים עוד יותר, שבהם אי ספיקת הכבד מתבטאת יותר. על רקע זה ניתן לייחס הפרעות פתולוגיות בכליות, במפרקים ובריאות.
עם דלקת כבד אוטואימונית, תופעות קליניות נצפות לעתים קרובות יותר אצל נשים צעירות, המתבטאות בצורה הבאה:
- חולשה
- ירידה בביצועים;
- עייפות;
- כאבים של דמות מושכת מימין.
על רקע זה ניתן לציין עלייה בטמפרטורה, ביטויים של דיספפסיה בצורה של בחילה, הקאות, גזים בהפרעות בצואה. לעתים קרובות, שינויים פתולוגיים משפיעים על הריאות, בלוטת התריס ומערכת הלב וכלי הדם.
לגבי דלקת כבד כרונית C, נוכחותם של תסמינים רבים שאינם ספציפיים היא אופיינית, שיכולה לדמות צהבת חסימתית או התפתחות של תהליך אקוטי.
חשוב! הופעת חולשה, מחלה, דיספפסיה, אי נוחות בהיפוכונדריום הימני מצריכה בדיקת חובה על ידי מטפל או גסטרואנטרולוג עם מעקב במעבדה כדי לא לכלול מחלות כבד.
אבחון
אבחון הפטיטיס מתחיל בהיסטוריה רפואית, בדיקת המטופל עם הערכת הנתונים האובייקטיביים שלו ואבחון ראשוני.
אבחון נוסף מתבצע בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות של מחקר:
- דם, שתן לצורך ניתוח כללי;
- בדיקת דם ביוכימית;
- דם לסמנים של דלקת כבד נגיפית;
- אולטרסאונד
- ריאופטוגרפיה;
- על פי האינדיקציות ל- MRI בכבד;
- על פי האינדיקציות, ביופסיה של רקמת הכבד לבדיקה היסטולוגית.
לאחר בדיקה מלאה של המטופל, מתבצעת אבחנה סופית ונקבע טיפול.
טיפול בנגיף
הטיפול בדלקת כבד כרונית מתבצע באופן מקיף וכולל את המדדים הבאים:
- הרחקת עומסים;
- מצב מיטה או חצי מיטה;
- דיאטה;
- טיפול סימפטומטי להקלה בתסמיני שיכרון;
- טיפול בוויטמינים;
- לקיחת מחסני הפטופרוטורים, מחסני חיסון;
- זריקות אינטרפרונים.
הטיפול מתבצע בבית חולים תוך התחשבות בצורת הפתולוגים וביטוייה. הטיפול הוא לאורך זמן. במהלך הטיפול, חובה לבצע בדיקת מעבדה בדינמיקה כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול.
עם הפטיטיס כרונית אוטואימונית, טיפול בתרופות הורמונליות נותן תוצאה חיובית. המינון להכניסה נבחר תוך התחשבות בפעילות התהליך ובמאפיינים האישיים של הגוף. בחלק מהמקרים, בהיעדר השפעת הטיפול השמרני, מומלץ לבצע השתלת כבד.
דיאטה למחלה
כדי להשיג תוצאה חיובית מהטיפול, יש צורך בפריקה מרבית של הכבד, אשר מושגת על ידי מרשם דיאטה מספר 5. הוא כולל רשימת מוצרים שנותנים שילוב מאוזן של חלבונים, שומנים, פחמימות.
מומלץ להחריג מתזונה של חולה הסובל מדלקת כבד כרונית:
- בשרים ודגים שומניים;
- כל מזון מטוגן, מעושן ומשומר;
- חמוצים ומרינדות שונות;
- פטריות מכל סוג;
- כרוב לבן, בצל, שום, צנון, צנון;
- תה וקפה שחור חזק;
- משקאות מוגזים אלכוהוליים צבעוניים.
יש לחתוך ולאדות מזון כמה שיותר, ויש לקחת אותו באופן חלקי, עד 5-6 פעמים ביום במנות קטנות.
טבלת דיאטה מס '5 ממליצה על המוצרים הבאים לשימוש:
- ביצים
- דייסת כוסמת;
- גבינת קוטג 'דלה בשומן;
- בקר רזה או עגל;
- ירקות מבושלים - דלעת, סלק, גזר;
- מוצרי חלב בעלי אחוז שומן נמוך;
- דבש;
- שמנים צמחיים.
הקפד לציית למשטר השתייה בצורה של מים עד 1.5 ליטר ליום בתוספת מיץ פרי הדר.
אמצעי מניעה
כדי להימנע מנזק בכבד והתפתחות דלקת כבד כרונית, יש להקפיד על אמצעי מניעה הכוללים:
- שימוש במזרקים חד פעמיים להזרקה;
- השימוש באמצעי מניעה מגנים במערכות יחסים אינטימיות;
- חיסון שיטתי;
- הרחק משימוש במשקאות אלכוהוליים;
- בדיקות מניעה קבועות עם ביצוע בדיקות מעבדה;
- תזונה שלמה ומאוזנת.
הקפדה על אמצעי מניעה, יישום כל המלצות הרופא למניעה וטיפול בדלקת כבד כרונית, יסייעו במניעת התפתחות של פתולוגיה כבד קשה, אשר מפחיתה משמעותית לא רק את איכות החיים, אלא גם את המוגבלות.
