"סוכר בשתן" - נקרא כך גלוקוזוריה. מונח זה מתייחס להופעת הגלוקוז בשתן, אשר נקבע בניתוח השתן על בטן ריקה. כשלעצמו, מצב זה אינו מחלה, אלא רק סימפטום משני למספר מחלות ותהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף. הימצאות גלוקוז בשתן מהווה אינדיקציה לבדיקות נוספות בכדי לזהות את הגורמים לפגיעה בתפקוד הכלייתי.
תוכן חומר:
מה מראה הגלוקוז בשתן
המטרה התפקודית העיקרית של הכליות היא סינון דם. בעזרת איבר זה מופרשים מהדם תרכובות שונות (מועילות ומסוכנות כאחד) ואז הן מופרשות בשתן או מסוננות על ידי גלומרולי הכליות ומוחזרים לזרם הדם. גלוקוזה הוא אחד מאותם חומרים מועילים שעוברים ספיגה חוזרת בכליות ומועברים חזרה לדם.
הימצאותו של סוכר בשתן היא איתות מדאיג, המצביע על תחילה גליקמיה גבוהה או פתולוגיה של הכליות.
קריטריון האבחון החשוב ביותר לקביעת סוכרת.
אינדיקטורים וסטיות תקינים
בדרך כלל הגלוקוז בשתן נעדר למעשה. הכמות שלו כל כך קטנה שהיא לא מתגלה על ידי ניתוח כללי או ביוכימי של השתן. כדי לקבוע במדויק את נוכחותו של סוכר בשתן אצל אדם בריא, היה צריך לבצע בדיקת שתן יומית, שתראה כמות מינימלית של גלוקוז - לא יותר מכמה מאות מאיות של ליטר חומר ליטר.סטייה היא כל כמות של סוכר בניתוח כללי או ביוכימי של השתן. אם ניתוח שגרתי גילה גלוקוזוריה, נקבעות לחולה מספר בדיקות נוספות, כולל מסירה מחדש של שתן.
סוגי גלוקוזוריה
הרופאים מבחינים בשתי צורות עיקריות של גלוקוזוריה - פיזיולוגיות ופתולוגיות. גלוקוזוריה פיזיולוגית מתייחסת לשחרור זמני של גלוקוזה על ידי הכליות, הקשורה במאפייני מצבו הפיזיולוגי של אדם.
ישנם שלושה סוגים של גלוקוזוריה כזו:
- מזון;
- רגשי
- גלוקוזוריה של נשים הרות.
גלוקוזוריה עיכולית מתייחסת לנוכחות סוכר בשתן על רקע של גליקמיה גבוהה בגלל מאפייני הדיאטה. לכליה יש מה שנקרא "סף כליות" - זו הכמות המרבית של הגלוקוזה שניתן לספוג מחדש על ידי הכליות.
אם כמות הסוכר בדם עולה בהרבה על יכולות המטבוליות של הכליות, האיבר מפסיק להתמודד עם תפקודו, ועודף גלוקוז מופרש בשתן.
הערך של "הסף" הוא אינדיבידואלי עבור כל אדם. גלוקוזוריה עיכולית היא הפרעה זמנית הקשורה לעודף פתאומי של "סף הכליות" בגלל הכמות הגדולה של מזון שומני וכבד. במקרה של גלוקוזוריה רגשית, נוכחותו של סוכר בשתן נגרמת על ידי חריגה מ"סף הכליות "כתוצאה מלחץ קשה והפרצות מתח יתר. גלוקוזוריה במהלך ההיריון מופיעה כתוצאה מגידול בזרימת הדם הכלייתית וירידה ב"סף הכליה ".
גלוקוזוריה פתולוגית מתרחשת כתוצאה מהפרעות שונות בגוף, ובמיוחד הכליות.
השקפותיה:
- חיצוני;
- כליות;
- iatrogenic.
גלוקוזוריה חיצונית מתפתחת כתוצאה מעלייה משמעותית ברמת הסוכר בדם (היפרגליקמיה). כתוצאה מכך, הכליות פשוט לא מצליחות להתמודד עם ספיחתה מחדש של הגלוקוז, ולכן חלק משמעותי מופרש בשתן. גלוקוזוריה כלייתית כלייתית היא פתולוגיה נדירה הקשורה לירידה ב"סף הכליה ". גלוקוזוריה Iatrogenic מתפתחת כתופעת לוואי של נטילת תרופות עוצמתיות.
הסיבות לעלייה בסוכר
ישנן כמה סיבות עיקריות להקצאת סוכר בשתן:
- רמת גלוקוז גבוהה בדם;
- ירידה מולדת ב"רף הכליות ";
- לחץ קשה, עבודת יתר, תשישות;
- תפקוד לקוי של צינורות הכליה;
- ספיגת מעיים של גלוקוז וגלקטוז;
- הפרעות אנדוקריניות;
- מחלת כליות אורגנית.
באופן כללי, יש הרבה סיבות לתופעה זו ולא כולן פתולוגיות. כדי לקבוע את הגורם המדויק להופעת הסוכר בשתן אפשרי רק לאחר בדיקה מקיפה של הגוף. בנוסף, חשוב לנתח מחדש את השתן כדי לא לכלול תוצאה חיובית כוזבת, שלעתים מציינים תזונה לא מאוזנת ואי עמידה בהמלצת הרופא לפני הניתוח. אז, ארוחת ערב צמודה מדי ונשנושי לילה ערב מסירת החומר למעבדה עלולים להוביל לתנודות בגלוקוזה בדם, מה שיעוות את התוצאות של שתן.
על אילו מחלות זה מעיד?
הימצאותו של סוכר בשתן אינה מחלה, אלא הפרעה משנית הנגרמת על ידי פתולוגיות שונות ותקלות בגוף. בהקשר זה, הגלוקוזוריה מחולקת לראשי ומשני.
ברוב המוחלט של המקרים, רופאים וחולים מתמודדים עם גלוקוזוריה משנית, שיכולה להיות סימפטום למחלות הבאות:
- סוכרת מסוג 1 וסוג 2;
- אי ספיקת כליות;
- דלקת בכליות;
- דלקת בלבלב
- דלקת קרום המוח
- דלקת המוח;
- ניאופלזמה של גידולים במוח.
איתור סוכר בשתן הוא הזדמנות לבצע בדיקת גליקמיה ולבדוק את סובלנות הגלוקוז, מכיוון שתופעה דומה נצפתה בסוכרת. יש סוכרת מסוג 1 וסוג 2. במקרה הראשון, הפתולוגיה נגרמת כתוצאה מייצור לא מספיק של אינסולין, במקרה השני, רמת הסוכר בדם עולה בגלל הפרעות מטבוליות.
סוכרת מסוג 2 מפורקת גורמת להתייבשות קשה, צמא, דיסוריה והפרשת גלוקוז בכליות.
גלוקוזוריה ראשונית נובעת מפגיעה בתפקוד הכלייתי או מירידה ב"סף הכליה ". ברוב המוחלט של המקרים, פתולוגיה זו הינה תורשתית ומלווה בהפרעות מולדות אחרות בעבודת הכליות.
כיצד לנרמל גלוקוז בשתן?
כדי לאשר את הגלוקוזוריה, עליך לבצע בדיקת שתן נוספת לסוכר. לרוב נקבעים 2-3 ניתוחים כלליים או ביוכימיים רצופים של שתן ומחקר על הרכב השתן היומי ורק אז מתבצעת אבחנה. באופן כללי גלוקוזוריה בלבד אינה דורשת טיפול. אם מתגלה סוכרת, הטיפול מתבצע בזריקות אינסולין (לסוכרת מסוג 1), או בעזרת תזונה ותרופות להורדת סוכר (לסוכרת מסוג 2).
גלוקוזוריה כלייתית לרוב אינה סימפטומטית ואינה גורמת לאי נוחות. הפרה זו אינה מצריכה טיפול, אלא פיקוח רציף לאיתור בזמן הידרדרות הכליות. גלוקוזוריה פיזיולוגית היא הפרעה זמנית שאינה מצריכה טיפול, למעט תזונה מאוזנת ומשטר שתייה. במקרים אחרים, טיפול רגיל בגלוקוז עוזר לנרמל את המחלה הבסיסית שגרמה לגלוקוזוריה.
מאפייני הניתוח במהלך ההיריון
גלוקוזוריה של נשים בהריון יכולה להיות הן תוצאה של מצבה הפיזיולוגי של אישה, והן תסמין של סוכרת הריון. נוכחותו של סוכר בשתן מחייבת אבחנה מבדלת עם גסטוזיס (רעלון מאוחר של נשים בהריון) וסוכרת. הטיפול מיועד למנוע את שטיפת האשלגן מהגוף, לנרמל את תפקוד הכליות ולהוריד את רמות הגלוקוז בדם באמצעות תזונה מאוזנת.
