הלם שטפי דם ברפואה נקרא אובדן דם נרחב, יציאה בלתי צפויה של דם מזרם הדם. תופעה זו מתפתחת בדרך כלל די מהר ויכולה לגרום לתוצאות חמורות, עד לתוצאה טראגית. מהם הסימנים לאבחון הלם המורגי, ואיזו עזרה יכולים אחרים לספק לאדם עם דימום פתאומי?
תוכן חומר:
גורם להלם שטפי דם
גורמי השורש להלם שטפי דם הם פגיעות שונות, פציעות, ניתוחים וכו '.
למידע. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, הלם שטפי דם במיילדות תופס את המקום הראשון בתדירות ההתרחשות.
דימום חריף בשפע מתרחש אצל אמהות מצופות במקרה של:
- קרע בחצוצרות - השלכות הריון חוץ רחמי;
- קרע ברחם;
- כמה סוגים של דימום ברחם;
- מה שמכונה כבד שומני חריף של נשים הרות.
ההשלכות של מצב זה יכולות להיות:
- התפתחות סרטן באברי המין הנשיים;
- אלח דם, מלווה בנמק רקמות;
- apoplexy של השחלה.
הלם שטפי דם נחשב גם כתוצאה של טיפול מאוחר או שנבחר באופן לא נכון עבור מצבים / מחלות כמו:
- כולרה;
- סוכרת
- דלקת הצפק;
- אלח דם
- מחלה אונקולוגית;
- דלקת אוסטאומיאליטיס;
- שהייה ממושכת בסביבה עם טמפרטורת אוויר גבוהה;
- פתולוגיה שמעוררת את התייבשות הגוף וכו '.
גורמים עקיפים להלם הם:
- הערכה שגויה של תכונות הדימום - נפחים או מהירות.
- דרך שגויה להחליף דם שאבד.
- תיקון שגיאה שגוי / מאוחר במהלך עירוי דם.
- בחירה מאוחרת / שגויה של תרופות שיכולות לעצור אובדן דם.
מה קובע את חומרת התפתחותו של מצב הלם
הבסיס לשיבוש הגוף בזמן הלם המורגי הוא ירידה חדה בכמויות הדם המופצות דרך הכלים. ירידה בכמות הדם מעוררת עווית בכלי הדם הללו ממש. התוצאה היא מעבר נוזל רקמות לזרם הדם, המסייע לדלל את הדם, לשבש את מיקרו-הסירקולציה שלו באיברים.
היעדר סיוע בזמן מאיים על שיבושים עולמיים בתהליכים מיקרו-מעגליים ומאיים על בריאות האדם ואפילו על חיי אדם.
עוצמת אובדן הדם תלויה במספר גורמים קובעים:
- סיבולת גוף;
- מבצרי חסינות;
- מצב מערכת העצבים (זה מעורב ישירות בשליטה על טונוס כלי הדם);
- פתולוגיות של הלב וכן הלאה.
סימנים ותסמינים קליניים
תסמינים אופייניים להלם המורגי הם:
- חולשה כללית של הגוף;
- בחילה המלווה ביבש בפה;
- סחרחורת
- חיוורון לא טיפוסי של העור;
- קירור ידיים, רגליים;
- אובדן הכרה;
- קושי ביצירת הכמות הנכונה בשתן;
- הגדלת קוצר הנשימה, תקלה בקצב הנשימה;
- גידול בנפיחות.
הלם שטפי דם: מעלות
ישנם 4 שלבים של הלם שטפי דם:
- שם חלופי הוא פיצוי או שלב היפוקסיה איסכמית. מחסור בדם הכולל במחזור הדם (BCC) - 15%. לחץ הדם מגיע לסימן שמעל 100 מ"ג. אמנות. ורידי - רגיל. תסמינים נוספים הם חיוורון חלש בעור, הדופק מצטמצם ל 80 - 90 פעימות / דקה, רמת ההמוגלובין 90 גר '/ ל' ומעלה.
- השם האלטרנטיבי מפורק. מחסור ב- bcc 15 - 30%. מצב זה דורג בינוני. למטופל סחרחורת, חולשה, התכהות בעיניים. לחץ הדם יורד ל 80 - 90 מ"ג. אמנות. הדופק מהיר - 110 - 120 פעימות / דקה, ההמוגלובין יורד ל 80 גרם / ל או פחות.
- השם האלטרנטיבי בלתי הפיך. מחסור ב- bcc - 30 - 40%. התסמינים הקליניים העיקריים הם תודעה מבולבלת, עייפות, וחיוורון מוגבר של העור. לחץ הדם יורד מתחת ל 60 - 70 מ"ג. אמנות. קצב הלב, לעומת זאת, קופץ ל -130 - 140 פעימות / דקה.
- הגירעון של BCC מגיע לרמות גבוהות - יותר מ- 40%. נצפה עכבה חזקה של תפקודים חיוניים, התודעה אבדה, לחץ, ורידי וגם עורקי, עלול שלא להתרחש.
קביעת אובדן הדם
הבהיר את מידת ההידרדרות של המטופל וכמות אובדן הדם מקובלת בשתי דרכים.
לדברי נגובסקי (בהתבסס על משקל גופו הכולל של המטופל):
- I Art. - 0.5 ל ', 7 מ"ל לק"ג;
- II אמנות. - 0.8 - 1.2 ליטר, 11 - 17 מ"ל לק"ג;
- רחוב III - 1.5 - 2 ליטר, 21.4 - 28.6 מ"ל לק"ג;
- IV Art. - החל מ 2.5 ליטר.
מבחינת אובדן דם. יש 3 מעלות:
- מתון - ירידה ברמת הרווח המקומית מ- 20%;
- ממוצע - ירידה בשיעור מוסמך מ- 35 - 40%;
- חמור - ירידה בשיעור המקטין מ- 40%.
עזרה ראשונה וחירום
המטרה העיקרית של המניפולציה בשלב שלפני אשפוז ישיר בגין הלם המורגי היא עצירה של איבוד דם באופן זמני בכל הדרכים האפשריות.
עליכם להתקשר לצוות ההחייאה או להביא את המטופל לבית החולים בכוחות עצמכם.
עזרה ראשונה מבוססת על העיקרון הבא:
- הבטחת התוכן הנכון של חילופי גז ודרכי הנשימה.
- שימוש במנגנון מיוחד של הצינור האזוגסטרי.
- הצבת קטטר בכמה כלי היקפיים.
טיפול בהלם שטפי
לטיפול חירום מאורגנים טיפול נמרץ בכפוף לאבחון ראשוני.
הטיפול בהלם המורגי מתבצע על פי התוכנית הבאה:
- עריכת בדיקות שמטרתן לקבוע את רמת הגלוקוז בפלסמה או בגופי קטון בשתן.
- להפחתת לחץ תוך גולגולתי משתמשים בפורוסמיד ודקסמתזון.
- על מנת למנוע התרחשות של היפוגליקמיה, ניתנת לחולה פתרון תיאנין או גלוקוז.
למידע. במקרה של אבחנה של הלם hemorrhagic, המטופל מוצג ניטור שיטתי חיוני של א.ק.ג.
ישירות טיפול תרופתי מתבצע לאחר ייצוב מצבו של המטופל.
סוכנים אופייניים המשמשים במקרים אלה הם:
- שיקום קרומי התא - ויטמין C, טרוקסבאסין.
- שמירה על שרירי הלב - ריבוקסין, מילדרונאט.
- נורמליזציה של קרישת הדם - "מנוגד", "פרדניסולון", "דקסמתזון".
אילו סיבוכים אפשריים?
ניתן להבחין בסיבוכים הבאים בחולים הסובלים מהלם המורגי:
- הידבקות שיטתית של כדוריות דם אדומות;
- איסכמיה;
- תרדמת
- פרפור קיבה;
- אסיסטול.
למידע. לאחר שסבלו מהלם שטף דם ואובדן דם רב, החולים במקרים מסוימים מפתחים פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית או האיברים הפנימיים. גורמים אלה יכולים לעורר נכות לאחר מכן של המטופל.
הלם שטפי דם הוא מצב פתאומי ורציני ביותר שיכול להחמיר את בריאותו באופן משמעותי ולסכן את חייו. נשים בהריון צריכות להיות קשובות במיוחד לרווחתן, מכיוון שלא חיי אחת, אלא שני חיים שלמים תלויות במצב בריאותם. מצב הזעזוע של יציאת הדם מהכלי מתפתח די מהר, כך שמתן עזרה ראשונה בזמן בזמן להלם שטף דם קובע במידה רבה את התוצאה העתידית של המצב.
