"Dexamethasone" היא תרופה הורמונאלית מסונתזת באופן מלאכותי המשמשת לטיפול בתהליכים דלקתיים ותגובות אלרגיות, בעלת השפעה אנטיטוקסית ואנטי-הלם, המעכבת את תגובות המערכת החיסונית. "Dexamethasone" במהלך ההיריון נקבע לטיפול במחלות קשות בגוף ובחוסר איזון הורמונאלי שעלול לגרום להפלה.
תוכן חומר:
הרכב וצורת השחרור
"Dexamethasone" הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד המכיל פלואור. נוכחות מולקולות פלואור במבנה הופכת את התרופה לפעילה יותר בהפסקת תהליכים דלקתיים ואלרגיים. לכלי השפעה יעילה יותר על הגוף, בהשוואה לקורטיקוסטרואידים אחרים.
התרופה מיוצרת בצורה של טבליות עם ריכוז מצוין של החומר הפעיל, כמו גם בתמיסה להזרקה תוך שרירית, תוך ורידית, תוך רחמית.
לשימוש ברפואת עיניים מיוצרים טיפות עיניים של דקסמטזון.
מדוע נרשמת התרופה?
כישלון ברקע הורמונאלי אצל אישה קורה מסיבות שונות. זה מונע את הופעתו של הריון המיוחל או גורם להפלה במהלך התהליך. כדי לנרמל את כמות ההורמונים בגוף הנשי, הרופאים משתמשים בטיפול בתרופות הורמונליות.
במהלך ההיריון מתרחשים בגוף הנשי תהליכי ארגון מחדש שונים, שאחד מהם הוא היפר-אנדרוגניזם - מדובר בייצור מוגבר של הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים). התוכן הגבוה שלהם מעורר הפלה. ברוב המקרים הגורמים להיפר-אנדרוגניזם הם מחלות בשחלות וקליפת האדרנל.
"Dexamethasone" במהלך ההיריון נקבע כדי לשמר את העובר ולמנוע לידה מוקדמת. התרופה מעכבת את הסינתזה של אנדרוגנים על ידי בלוטות יותרת הכליה והשחלות, ותורמת להתפתחות בריאה של ההיריון.
מערכת החיסון של הגוף הנשי במהלך ההיריון תופסת את החיים החדשים המתהווים כאיום ומתחילה לדחותם. "Dexamethasone" תורם לשימור העובר והתפתחותו. כאשר הצורך בטיפול נעלם, המינון מופחת בהדרגה.
כל טיפול בשימוש בדקסמטאסון, הן בעת תכנון הריון והן לשימורו, חייב להתבצע על פי ההמלצות ובפיקוחו של רופא.
הוראות לשימוש בשלבים שונים של ההיריון
הוראות לשימוש "Dexamethasone" כוללות המלצות כלליות. בשל ההשפעה הפעילה של התרופה על הגוף, המינון שלה לטיפול נבחר על ידי הרופא באופן פרטני. מעקב אחר יעילות הטיפול מתבצע ללא הפסקה וכולל משלוח חובה של בדיקות דם ושתן כל שבועיים עד שלושה שבועות. בהתאם לתכולת ההורמונים של האישה ההרה, המינון הטיפולי של התרופה מותאם.
במקרים חמורים הטיפול התרופתי מתבצע לאורך כל ההיריון.
בשלבי הטיפול הראשוניים נקבעים בדרך כלל מינונים גדולים של דקסמתזון, ואחריהם הפחתתם.
הפסקת התרופה מתבצעת בהדרגה, ומפחיתה את ריכוז המנה הקודמת בחצי. הקבלה נמשכת עוד שבוע.
גלולות
טבליות Dexamethasone זמינות במינון של 500 מק"ג, 1.5 מ"ג ו -4 מ"ג. החבילות מכילות בין 10 ל- 50 חתיכות מתכשיר הטבלט.
כדי להסדיר את תפקוד קליפת האדרנל, נקבע 1 עד 1.5 מ"ג של החומר הפעיל ליום. תדירות הניתוח היא בין 1 לשלוש פעמים ביום.
משטר הטיפול נבחר על ידי הרופא בהתאם למאפיינים האישיים בגוף המטופל.
הזרקות
תמיסת ההזרקה זמינה באמפולות עם ריכוז של דקסמטזון 4 מ"ג / מ"ל. אמפולות מכילות: 1 מ"ל - 4 מ"ג, 2 מ"ל - 8 מ"ג מהחומר הפעיל.
זריקות דקסמטזון במהלך ההיריון נקבעות רק במקרה של סיכון להפרעה או לידה מוקדמת עם איום על חיי הילד. הנהלים מתבצעים בבית חולים תחת פיקוח של אנשי רפואה. עירוי תוך שרירי או תוך ורידי מוחל על ידי סילון או על ידי טפטוף, כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל. המינון של התרופה לזריקה הוא בין 1 ל 6 מ"ל ליום.
הזרקות נקבעות על ידי הקורס, בעתיד מועבר המטופל לתרופה בצורה טבלית עם ירידה בריכוז.
אינטראקציה בין תרופות
השימוש בו בזמן בדקסמטזון בתרופות אחרות יכול לגרום לתגובות שונות ולשינויים שליליים בגוף:
- עם תרופות הרגעה - התפתחות של גלאוקומה אפשרית;
- עם תרופות פסיכוטרופיות - הסיכון לקטרקט;
- עם תרופות שמורידות את רמת הסוכר בדם - ירידה ביעילותן;
- עם תרופות לבביות - הידרדרות הסובלנות שלהם כתוצאה מירידה בתכולת האשלגן בגוף;
- עם תרופות הורמונליות אחרות, אמצעי מניעה - התפתחות אקנה או צמיחת שיער מהירה לא רצויה;
- תרופות משתנות מסייעות בהפחתת ההשפעות של סטרואידים והפרשת יתר של אשלגן.
במקרה של ביטויים שליליים, יש להפסיק את הטיפול התרופתי ולבקש את עצתו של הרופא המטפל.
כיצד התרופה משפיעה על העובר
שימוש בלתי מבוקר ב- "Dexamethasone" יכול להשפיע לרעה על התפתחות הילד:
- שימוש לטווח הארוך בתרופה לאורך כל ההיריון יכול להוביל לאיטיות בצמיחת העובר.
- בשליש הראשון ובמהלך ההנקה יש צורך במעקב קפדני, תוך התחשבות בדינמיקה החיובית הצפויה מהטיפול וההשפעה השלילית על התפתחות הילד.
- נטילת התרופה בתום ההריון עלולה לגרום להפרה של תפקוד קליפת האדרנל אצל הילוד, הדורש טיפול מתקין מיידי.
- בקרה מיוחדת הכרחית עבור האישה ההרה הנושאת את הילד, מאחר והעובר מתחיל לייצר הורמונים נוספים, העלולים לעורר הפלה.
- במקרה של סיכון ללידה מוקדמת, Dexamethasone משמש לפתיחת הריאות אצל הילד, מכיוון שהתרופה מקדמת את התפתחותה המואצת של רקמות, שבגללן איברי הנשימה של הילוד מסוגלים לתפקד כרגיל.
במקרה של נטילת התרופה לאורך כל ההיריון, לאחר לידה מוצלחת, יש צורך לעקוב אחר הדינמיקה העוקבת אחר צמיחת הילד והתפתחותו.
התוויות נגד, תופעות לוואי ומינון יתר
"Dexamethasone" לנשים בהריון נקבע על ידי הרופא המטפל לאחר שערך בדיקות מתאימות והערכות סיכון.
התוויות העיקריות לנטילת התרופה במהלך ההיריון:
- חוסר סובלנות, גורם לתופעות לוואי, המתבטאות בבחילה, הקאות, סחרחורות, הורדת לחץ דם;
- השמנת יתר בשלבי II ו- III, מכיוון שדקסמטזון תורם לעלייה נוספת במשקל הגוף;
- זיהומים מכל אטיולוגיה;
- מחלות של הקיבה, הכבד, הכליות, המתבטאות בצורה חריפה;
- מחלות של הלב, כלי הדם, המפרקים, בלוטת התריס;
- הפרעות נפשיות.
למרות הסבילות הטובה של התרופה אצל מרבית החולים, מתן בלתי מבוקר של התרופה עלול לגרום לתוצאות לא רצויות.
המינון היומי המרבי לא יעלה על 5 טבליות.
אנלוגים של דקסמטזון
אנלוגים של דקסמטזון הם בדרך כלל פחות יעילים ודורשים ריכוז גבוה יותר בטיפול. לדוגמה, קורטיזון - פי 7, ופרדניסולון - חלש פי 35. החלפת התרופה וחישוב מינון האנלוגי מתבצעת על ידי הרופא המטפל.
לכל תחליף יש תכונות ספציפיות משלו שנלקחות בחשבון בעת המינוי:
- "הידרוקורטיזון" מנוהל באמצעות זריקות תוך רחמיות למחלות המפרקים;
- אלקלומתסון נותן תוצאות טובות לטיפול בתהליכים דלקתיים ומחלות עור;
- "הידרוקורטיזון", בודסוניד "- תחליפים זהים ברפואת עיניים;
- "Betamethasone" - סטרואידים המכילים פלואור, הוא תרופה אנלוגית מקבילה;
- מספר תחליפים אחרים: "פרדניסולון", "מתיל-פרדניסולון", טריאמצינולון אצטוניד, מומטסון פורואט.
Dexamethasone הוא קורטיקוסטרואידים רחבים-ספקטרום, ולא ניתן לבחור תרופה תחליפית לטיפול במחלות מסוימות.
היכולת של "דקסמתזון" לחסל את חוסר האיזון של הורמונים בגוף הנשי, הייתה בשימוש נרחב במיילדות, למרות האזהרות המצוינות בהוראות המצורפות. תנאי מוקדם לטיפול בדקסמטזון הוא מעקב מתמיד על ידי הרופא המטפל והקפדה על מינון התרופה בעת השימוש.
