בשל הרגישות המוגברת של דרכי הנשימה, התפתחות של תהליכים דלקתיים ברקמות העץ הסימפונות יכולה להתרחש תחת השפעת גירויים חיצוניים אלא גם פנימיים. על ידי בקרה על הסימפטומים והטיפול באסטמה של הסימפונות אצל מבוגרים, רופאי רופא יכולים להשיג נורמליזציה של תפקודי הנשימה ולמנוע הופעה של התקפי מחנק חדשים.
על מנת להפסיק סיבוכים אפשריים בזמן, יש ליידע חולים עם תפקודי נשימה לקויים כיצד מתחילה אסטמה, וכאשר הסימנים הראשונים מופיעים, יש להתייעץ עם רופא.
תוכן חומר:
אסתמה של הסימפונות אצל מבוגרים: גורמים
אסתמה של הסימפונות היא פתולוגיה כרונית של דרכי הנשימה, המאופיינת בנזק ונפיחות ברירית, כמו גם היצרות לומן של הסמפונות, עד לחסימה של דרכי הנשימה.
המחלה מאופיינת במסלול מתקדם ומלווה בהתקפי מחנק תקופתיים.
על פי הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי, ישנם כ -300 מיליון אנשים הסובלים מאסטמה מסימפונות בעולם.
התפתחות המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים חיצוניים שונים:
- נטייה גנטית. מקרים של פגיעות תורשתית באסטמה אינם נדירים. לפעמים המחלה מאובחנת אצל נציגים מכל דור. אם ההורים חולים, הסיכוי להימנע מהפתולוגיה אצל הילד אינו עולה על 25%;
- חשיפה לסביבה המקצועית.נזק לדרכי הנשימה על ידי אדים מזיקים, גז ואבק הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאסטמה;
- אלרגנים. התקפות אופייניות של חנק מופיעות לרוב בהשפעת חומרים מגרים חיצוניים - עשן טבק, צמר, נוצות וחלקיקי עור של בעלי חיים, קרדית אבק, עובש, ריחות חזקים, אבקה ואפילו אוויר קר;
- מגרים (מפעילים) של רירית הסימפונות - חומרי ניקוי, תרסיסים, תרופות מסוימות, גופרתיים במזון, כמו גם תהפוכות קשות ועצבניות.
גורמים פנימיים התורמים להתפתחות של היפר-תגובת הסימפונות כוללים בעיות בתפקוד האנדוקריני ובמערכת החיסון.
הסיבוכים השכיחים ביותר של אסתמה הסימפונות מאובחנים אצל חולים הנוטים לסובלים מעודף משקל, ומעדיפים פחמימות מעוכלות ושומנים מן החי. ואילו אצל אנשים שהתזונה שלהם נשלטת על ידי מוצרים צמחיים, המחלה היא קלה ואסטמה קשה היא נדירה ביותר.
תסמינים של המחלה
בהשפעת גורמים פתוגניים ואלרגניים, מתרחשת היפר-ריאקטיביות של הסימפונות - עצבנות מוגברת של מעטפת דפנות הסימפונות, חוליה מרכזית בהתפתחות אסטמה מכל סוג.
עם עלייה בתגובת הסימפונות נצפים תסמינים אופייניים לאסטמה:
- קוצר נשימה, מתנשף, נחנק. הם נוצרים כתוצאה ממגע עם גורם מרגיז;
- התקפות של שיעול יבש, לעתים קרובות יותר, בלילה או בבוקר. במקרים נדירים, הוא מלווה בהפרשה קלה של רירית כיח שקופה;
- סלים יבשים - צלילים בעלי אופי שורק או חרוק המלווים את הנשימה;
- קושי לנשוף נגד נשימה מלאה. כדי לנשוף, על המטופלים לנקוט תנוחת אורתופנאה - כשהם יושבים על המיטה, אוחזים בקצה עם ידיו ומניחים את רגליו על הרצפה. המיקום הקבוע של המטופל מקל על תהליך הנשיפה;
- אי ספיקת נשימה גורמת לחולשה כללית, חוסר יכולת לבצע עבודה גופנית ומלווה בצינוזה של העור;
- כאבי ראש וסחרחורת;
- הפרה של פעילות לב - עלייה בדופק, עד ברדיקרדיה. על א.ק.ג. נצפה עומס יתר של הלב הימני;
- אובדן הכרה, התכווצויות.
ביטויים ליליים קצרי טווח של תגובתיות מוגברת לסימפונות נחשבים לסימנים מוקדמים לאסטמה. אם במהלך תקופה זו אתה פונה לרופאים ועובר מסלול טיפול, הפרוגנוזה של בריאותך תהיה חיובית ככל האפשר.
אסתמה ICD 10
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, המונח "אסתמה של הסימפונות" מתאים לאבחון פתולוגיות המתאימות לסיווג מסוים. הפרמטרים העיקריים לקביעת סוג המחלה הם מקורה וחומרתה.
בשל סימנים אטיולוגיים, הבחנות בין אסתמה הסימפונות הבאות על פי ICD 10:
- J.45. אסתמה של הסימפונות, למעט דלקת סימפונות כרונית;
- J.45.0. אסתמה אטופית אטופית, בתנאי שמתגלה אחד האלרגנים החיצוניים;
- J.45.1. אסתמה שאינה אלרגית, כולל אנדוגנים ותרופות שאינן אלרגיות;
- J.45.8. צורה מעורבת - מקצועית, אספירין, אסטמה של לחץ גופני;
- J.45.9. לא מוגדר, כולל ברונכיטיס אסתמטי ואסטמה מאוחרת בסימפונות;
- J.46. מצב אסתמטי הוא הצורה החריפה ביותר, המאיימת חיים של ביטוי פתולוגיה.
בנוסף, מדענים רבים מתעקשים על סיווג אסטמה לפי סימנים לתופעות פתוגניות. המין האטופי כולל פתולוגיות של הסמפונות שעלו בהשפעת אלרגנים - לא זיהומיות-אטופיות, זיהומיות-אטופיות ומעורבות.
אסתמה מסוג פסאודו אטופי מאפיינת חולים עם ויסות לקוי של גוון הסימפונות - אספירין, זיהומיות בגלל מאמץ גופני.
הודות לסיווג ה- ICD-10, לא רק אבחון מדויק פשט, אלא גם האפשרות לארגן טיפול רפואי הולם.
שלבי המחלה
חומרת האסתמה מסווגת כך:
| חומרה | מאפיינים של תסמינים בשעות היום | תדירות הסימפטומים הליליים |
|---|---|---|
| לסירוגין | התקפות לא יותר מפעם בשבוע. אין תסמינים אחרים | מתקיפה לא יותר מפעמיים בחודש |
| אור מתמיד | התקפות יותר מפעם בשבוע, אך לא יותר מפעם ביום. אפשריות החמרות הפוגעות בפעילות הגופנית. | יותר מפעמיים בחודש |
| מתון מתמיד | החמרות יומיות נצפו | יותר מפעם בשבוע |
| מתמיד כבד | הגבלה מלאה של פעילות גופנית | תכופות |
השלב הראשון של אסטמה הוא לסירוגין, המאופיין בהתקפות אפיזודיות בשעות היום ובלילה. פעילות התנועה ויכולת הדיבור נשמרת ברמה הטבעית.
השלב השני בהתפתחות הוא ריאה מתמשכת, המלווה בהתקפים תכופים והחמרות ממושכות. שלומו של המטופל מחמיר, נדודי שינה נצפים בלילה.
צורה זו של פתולוגיה מאופיינת בירידה בנשימה. עם זאת, מצבו הגופני והנפשי של המטופל נשאר יציב.
השלב השלישי של האסתמה הוא מתון מתמשך, המלווה בתפקוד קשה של מערכת הנשימה ופגיעה בסמפונות.
השלב הרביעי של מהלך אסטמה הסימפונות נחשב למורכב ביותר, מסכן חיים. ההתקפות ארוכות, קשה לעצירה. בצקת הסימפונות תורמת להצטברות של כמות גדולה של כיח עבה. ככל שהמחנק עולה, היפוקסיה של רקמות אפשרית.
מדוע אסתמת הסימפונות מסוכנת?
בהיעדר טיפול הולם, אסתמת הסימפונות מובילה להתפתחות של סיבוכים קשים:
- אמפיזמה ריאתית - הרחבה פתולוגית בלתי הפיכה של לומן הסימפונות, המלווה בהרס איברים;
- ברונכיטיס זיהומית. הצטרפותם של זיהומים משניים היא תוצאה של היחלשות תפקודי מערכת החיסון והנשימה. הגורמים הסיבתיים לזיהום יכולים להיות לא רק וירוסים, אלא גם חיידקים או פטריות;
- לב ריאה - עלייה חריגה בגודל הלב הימני. עם התפתחות הפירוק, זה מוביל לאי ספיקת לב ומוות.
סיבוכים נוספים הנגרמים כתוצאה מתהליכים אסטמתיים בסמפונות כוללים קרע של הריאות, הצטברות אוויר בחלל ה pleural, חסימת הריאות עם כיח, אוורור ריאתי לקוי, החלפת רקמת הריאה התפקודית ברקמות חיבור וכן נגעים מטבוליים, מערכת העיכול והמוח.
טיפול בסיבוכים אסטמתיים אפשרי רק על רקע ביטול ההפרעות הנגרמות על ידי המחלה הבסיסית.
אבחון המחלה
אפילו עם הסימפטומים האופייניים לאסטמה של הסימפונות, אבחנה מדויקת אפשרית רק לאחר בדיקה מלאה.
מדדי האבחון כוללים את המחקרים הבאים:
- קביעת אינדיקטורים לפונקציונליות של מערכת הנשימה, בפרט, הפרמטרים של הנשימה חיצונית - נפח הגאות והשפל הכולל, נפח ההשראה ופקיעת המילואים, ונפח השקע של הריאות;
- זיהוי נטייה לאלרגיות באמצעות בדיקות;
- ניתוח כיח;
- בדיקות דם
- רדיוגרפיה מבטלת פתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה.
בדיקה סטנדרטית של המטופל בשלב שקדם להופעת האסטמה אינה מגלה את המאפיינים האופייניים למחלה. כדי להשיג את המידע הדרוש, משתמשים בשיטות אבחון נוספות.
טיפול בסימפונות
שיטות לטיפול באסתמת הסימפונות כוללות שני סוגים של טיפול רפואי - מתוכנן, שנועד להשיג שליטה על המחלה, ודחוף, לספק הקלה בהתקפות בזמן החמרה.
טיפול בתחזוקה
בחירת ההחלטות הטיפוליות תלויה בסוג וחומרת מהלך המחלה.
מכיוון שהשלב הראשון של המחלה נחשב מבוקר, הטיפול הבסיסי בו נעשה שימוש נועד לחסל את הגורם לאסתמה, לנטרל החמרות ולמקסם את הפוטנציאל של מערכת החיסון.
למטרה זו נקבעות שאיפות של אגוניסטים דו-קרביים וסימפונות אחרים, קרומונים פנימיים ואריחים, כמו גם תיאופילין עם פעולה קצרה.
אם הצורך במשאפים גדל, פירוש הדבר שאבד את השליטה במחלה ונדרש טיפול אינטנסיבי יותר.
פולמונולוגים משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה ובטיפול חיסוני בכדי להחזיר את השליטה במחלה.
הקלה בהתקפות חריפות בסמים
בזמן החמרת האסטמה הסימפונות, יש צורך לשחרר את נשימתו של המטופל ככל האפשר - יש לנקות את הצווארון, להוריד את העניבה שלו, לספק גישה לאוויר צח. לאחר מכן משתמשים בווטות-אגוניסטים הפועלים במהירות, גלוקוקורטיקוסטרואידים טבליות ואנטיכולינרגים והם בהכרח מתקשרים לאמבולנס.
טיפול בתרופות עממיות
הרפואה המסורתית ממליצה לחולי אסטמה להקל על המצב בעזרת תה מאורגנו, עירוי שיבולת שועל, שאיפה עם שמן אתרי ג'ינג'ר ומרתח עשבי מרפא. בנוסף, חולים עם אסתמה מוצגים שימוש במנורות מלח והתרפיה.
מניעת אסתמה של הסימפונות אצל מבוגרים
מניעה של מחלות אסתמטיות נחוצה לא רק לחולים עם אבחנה מבוססת, אלא גם לאנשים בסיכון - מעשנים, אלרגיות, קרובי משפחה של חולים.
אמצעי המניעה העיקריים כוללים:
- חיסול האלרגנים או צמצום המגע איתם;
- הפסקת עישון והרגלים רעים אחרים;
- תחזוקה שוטפת של אמצעי היגיינה בחדר;
- החלפה מתאימה של ריהוט ישן, מיטות, וילונות וריהוט אחר;
- אוכל בריא, הדרת מוצרים המכילים חומרים משמרים וטעמים;
- סירוב של חיות מחמד כלשהן
כדי לשפר את הבריאות, מומלץ גם שהייה שנתית במתקני הספא.
