מחלות זיהומיות מסוכנות ביותר לילדים, לכן הן זקוקות לטיפול אנטיביוטי מיידי. חשוב לבחור את התרופה היעילה ביותר, אך עם הסיכון המינימלי לתופעות לוואי. "Amoxiclav" הפופולרי ביותר לילדים, אך השימוש בכלי זה דורש זהירות ומעקב מתמיד על ידי רופא מומחה.
תוכן חומר:
שחרר צורות והרכב של האנטיביוטיקה
Amoxiclav מוצג במדפי בית מרקחת בכמה צורות מינון:
- באבקה (דילול נותן השעיה (סירופ));
- באבקה (תמיסת הזרקה מוכנה על ידי דילול);
- בטבליות רגילות.
במקרה הראשון, המוצר נראה כמו אבקה, לבנה, לפעמים עם צבעוניות כמעט שלא מורגשת. הוא מכיל את האמוקסיצילין האנטיביוטי בשילוב עם חומצה קלבולנית. בין המרכיבים הנוספים, חומרים אחרים האחראים על צורת המוצר, התרופות והטעם ושימורו.
באבקות הזרקה, האנטיביוטיקה מיוצגת על ידי מלח נתרן, ומלח האשלגן הוא המרכיב המשלים שלו.
הטבליות נראות כמו טבליות קטנות אורגניות, הצבע לבן טהור או עם גוון אפרפר / צהבהב קל. הקומפוזיציה כוללת את אותם המרכיבים הפעילים. רכיבי עזר: טלק, מקרוגול, דו תחמוצת סיליקון, דיאתיל פתלט, תאית, טיטניום דו חמצני, קרוספובידון, מגנזיום סטרט, היפרמולוזה, אתיל תאית.
תכונות פרמקולוגיות ואינדיקציות לשימוש
אמוקסיצילין הוא אנטיביוטיקה הקשורה לפניצילין. יעיל לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים גרם-שליליים וחיוביים לגרם.
אך החיסרון המשמעותי שלה היה חוסר היכולת לפעול על האורגניזמים המייצרים בטא-לקטמאז. כדי לנטרל השפעה זו, נכללה החומצה הקלבולנית בהרכב, שחוסם בעבר חומרי בטא-לקטמאס ומאפשר לאמוקסיצילין לכוון את החיידק.
עקרון הפעולה של הסוכן הנדון הוא עיכוב (חסימת) הטרנספפטידאז. זהו אנזים הכרחי ליצירת דפנות תאים חיידקיים. כאשר הוא מתפשט בגוף, החיידק מתחלק, אך תחת השפעת אמוקסיצילין, התא נהרס.
- המרכיבים העיקריים מתמוססים בקלות במים, מבלי לאבד את תכונותיהם, נספגים בקיבה במהירות. זמן הצריכה האופטימלי הוא לפני הארוחות.
- הריכוז המקסימלי נצפה כבר כשעה לאחר נטילת התרופה. אחוז הכריכה לחלבוני הדם הוא כ 30%.
- שני החומרים מעובדים בכבד, אך מסלולי ההפרשה שונים: ניתן למצוא שאריות של חומצה קלבולנית באוויר שנשאף, בשתן (האחוז הגבוה ביותר) ובצואה, amoxicillin מופרש באופן פעיל ביותר בגלל פעילות הכליות.
התרופה משמשת לטיפול במחלות שונות הנגרמות על ידי פתוגנים מיקרוביאלים:
- מחלות בדרכי הנשימה (דלקת בלטות השתן, דלקת הלוע, דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת ריאות, סינוסיטיס ותהליכים דלקתיים אחרים בסינוסים במקומות שונים);
- הפרעות במערכת העיכול (pelelitis, urethritis, cystitis, nephritis, gonorrhea);
- הפרעות ב- GIT (דלקת שלפוחית השתן, כולנגיטיס, דיזנטריה, חום טייפוס);
- נגעים בעור (leptospirosis, impetigo, erysipelas);
- מחלות אחרות (דלקת קרום המוח, אנדוקרדיטיס, אלח דם).
מגבלות גיל בקבלה
מההוראות הרשמיות לשימוש עולה כי אמוקסיקלב מותר לילדים מגיל שלוש. אך בפרקטיקה הרפואית המודרנית, התרופה משמשת גם באופן פעיל לטיפול במחלות חיידקים אצל ילדים בגיל מוקדם יותר.
מכיוון שיש סיכון מוגבר לתופעות לוואי, הטיפול צריך להתבצע רק תחת פיקוח קפדני של הרופא המטפל.
אסור להשתמש בתרופות עצמית המשתמשות באמוקסיצילין בכל גיל!
הוראות ומינון לילדים
מינונים של אמוקסיקלב לילדים בהוראות הרשמיות וכפי שקבע הרופא עשויים להשתנות: לכל מחלה ולקבוצות גיל מסוימות של ילדים יש צורך בכמויות ספציפיות של החומר הפעיל. במהלך הטיפול, אינדיקטורים עשויים להשתנות, למשל אם הטיפול במינון מסוים של התרופה אינו יעיל.
השעיה אמוקסיקלב
צורת שחרור זו אינה מוצגת בשוק, יש רק אבקות להכנת פתרונות שונים. לדוגמא, lyophilisate ליצירת תמיסת הזרקה.
ניתן למצוא אותו בבתי מרקחת עם מסת החומר העיקרי:
- 600 מ"ג, כאשר 500 מ"ג הוא אמוקסיצילין, 100 מ"ג הוא חומצה קלבולנית;
- ועם מסה של 1200 מ"ג (1000 מ"ג + 200 מ"ג בהתאמה).
כדי להכין את הפתרון, יש לדלל את תוכן הבקבוקון ב -10 מ"ל מים, אם זו צורת השחרור הראשונה המתוארת של הליופיליסאט (500 + 100), או ב -20 מ"ל מים, אם השני (1000 + 200).
התרופה ניתנת במהירות נמוכה במשך 30 עד 40 דקות במטוס או בטפטוף. אין להשתמש במוצר 20 דקות לאחר ההכנה. המינונים ניתנים להלן על סמך גיל המטופל.
| גיל | מנה יחידה (מ"ג) | מרווח בין נהלי ניהול (שעות) |
|---|---|---|
| עד 3 חודשים (משקל גוף - פחות מ -4 ק"ג) | 30 לכל 1 ק"ג ממשקל | 12 |
| עד 3 חודשים (משקל גוף - יותר מ- 4 ק"ג) | 8 | |
| 3 חודשים - 12 שנים | 8 (למחלות קשות - 6) | |
| מגיל 12 שנים | 1200 | 8 (למחלות קשות - 6) |
בדרך כלל הטיפול נמשך בין 5 ימים לשבועיים.
טיפול בילדים הסובלים מבעיות בתפקוד הכלייתי מחייב התאמת מינון, המתבצעת תחת פיקוח קפדני של רופא.
אבקה להשעיה
בצורה זו, המוצר התרופות הנדון קיים עם תכנים שונים של המרכיבים העיקריים:
- 125 מ"ג + 31.25 / 5 מ"ל סירופ;
- 250 מ"ג + 62.5 / 5 מ"ל;
- 500 מ"ג + 125 מ"ג / 5 מ"ל;
- 875 מ"ג + 125 מ"ג / 5 מ"ל.
כדי להכין את ההשעיה, תצטרך להוסיף מים מטוהרים לאבקה בשתי גישות:
- נענע את הבקבוקון תחילה, מצא את התווית שקובעת את הרמה הנדרשת של הנוזל הנוסף.
- שופכים מים כך שיגיעו 2/3 לסימון, הברגו את הכובע עד שהוא נעצר, מנערים.
- מוסיפים את יתרת הנוזל שנותר, סוגרים, מנערים.
לפני כל מנה חייבים להתסיס את ההשעיה להפצה אחידה של החומר הפעיל.
מנות בודדות ניתנות בטבלה. למדידה קלה של נפחי הסירופ, פיפטה מיוחדת מגיעה עם התרופה. החלוקה הקטנה ביותר היא 0.1 מ"ל.
| המיסה | מסת המרכיבים הפעילים (מ"ג) | נפח ההשעיה הנדרש (מיליליטר) | מספר קבלות הפנים ביום |
|---|---|---|---|
| עד 40 ק"ג | 25/75 למחלות קשות | 0.4 / 1.2 למחלות קשות | 3 |
| יותר מ 40 ק"ג | 75 | 10 מ"ל | 3 |
אין לתת לילדים מתחת לחודשיים יותר מ- 50 מ"ג מהמתחם הפעיל (0.8 מ"ל השעיה) ליום.
כאשר מטפלים בחולים מגיל 12, הכמות הגדולה ביותר של החומר ביום לא צריכה לעלות על 3 גר 'מהמורכבות "אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית".
גלולות
ניתן למצוא אותו בבתי מרקחת עם תכנים שונים של חומרים אנטיביוטיים ונוספים: 250 מ"ג +125 מ"ג, 500 מ"ג + 125 מ"ג.
טבליות אינן ניתנות לילדים שלא הגיעו לגיל 12 ומשקל גופם מתחת ל 40 ק"ג.
לילדים מגיל 12 ומבוגרים המינון הוא 375 מ"ג מהחומר הפעיל (עדיף 250 מ"ג + 125 מ"ג טבליות אמוקסיקלב) או 625 מ"ג אם נצפתה זיהום חמור או מסובך.
עדיף לקחת לפני הארוחות עם כוס נוזלים.
אינטראקציה בין תרופות
אמוקסיקלב אנטיביוטי מאופיין בפעילות מוגברת ולכן אינו שולל תגובות שליליות בשילוב עם תרופות אחרות.
| אומר | צורת אינטראקציה |
|---|---|
| ריפמפיצין | תגובה אנטגוניסטית (ההשפעה האנטיבקטריאלית של שני חומרים פוחתת) |
| אמצעי מניעה דרך הפה | הפחיתו את היעילות שלהם |
| נוגדי קרישה עקיפים | קרישה |
| אלופורינול | סיכון גבוה לאקסנטמה (פריחה בגוף) |
| "Metoctrexate" | הגדל את תכונותיו הרעילות |
| מקרולידים, אנטיביוטיקה טטרציקלית | ירידה ביעילות האמוקסיצילין |
התוויות נגד, תופעות לוואי ומינון יתר
התוויות נגד כוללות רק נוכחות של תגובות אלרגיות לחומרים מסדרת הפניצילין וחומצה קלבולנית, כמו גם תפקוד לקוי של הכבד.
יש להקפיד בטיפול מבוסס תרופות לאנשים הסובלים מקוליטיס פסאודוממברני (שמתפתח לאחר נטילת אנטיביוטיקה) עם קומפלקס של הפרעות בכבד.
אסור להשתמש בתרופת האם במהלך ההנקה - לאחר זמן מה הילד עלול להיתקל בתופעות לוואי מסוימות האופייניות לתרופה, אך ההשפעה הטיפולית היא מינימלית.
תופעות לוואי אפשריות כוללות:
- הפרעות במערכת העיכול, חוסר תיאבון, stomatitis, שינויים בתפיסת הטעם, פגיעה בתפקוד הכבד, כולל התפתחות של צהבת, דלקת כבד;
- בחולים עם מערכת עיכול מוחלשת - קוליטיס pseudomembranous;
- הפרעות שינה, כאבי ראש, חוסר התמצאות, שינויים פתאומיים במצב הרוח, עצבנות, סחרחורת;
- ביטויים סטנדרטיים של אלרגיות: פריחה, אדמומיות בעור, המלווה בגירוד, לעתים קרובות פחות - אריתמת אקסודטיבית, הלם אנפילקטי, אנגיואדמה, לעיתים רחוקות מאוד - תסמונת סטיבנס-ג'ונס;
- לעיתים רחוקות ביותר - קנדידיזיס, זיהום-על.
במקרה של מנת יתר, טרם נצפו מקרים קטלניים, רק הפרעות בדרכי העיכול, נדודי שינה וחרדה. מקרים של התקפים כמו אפילפסיה היו נדירים ביותר.
רשימת הנהלים לביטול השלכות של מנת יתר כוללת שטיפת קיבה, צריכת פחם פעיל. ההשלכות השליליות של נטילת מנה מוגברת בפרקטיקה הרפואית מוסרות באמצעות המודיאליזה, אך יש לבצע פעולות מסוג זה תחת פיקוח קפדני של רופא.
אנלוגים של אמוקסיקלב לילדים
למעשה, כמעט כל האנטיביוטיקה המבוססת על אמוקסיצילין הופכת לאנלוגים של אמוקסיקלב.
לטענת הרופאים, תרופות מיובאות נתפשות לרוב טוב יותר על ידי גוף הילדים, אך היצרנים המקומיים מייצרים אפשרויות זולות יותר.
בין האפשרויות האנטיביוטיות הפופולריות ביותר המבוססות על המורכבת "אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית", קיימות:
- "אוגמנטין" - חוזר כמעט לחלוטין על הרכב "אמוקסיקלב", יש לו תופעות לוואי דומות, אינדיקציות, התוויות נגד;
- "פלמוקסין סולוטאב" - רשום רק לילדים מגיל שנה, לא יעיל כנגד אורגניזמים המייצרים בטא-לקטמאס;
- "אמוקסיצילין" - מאושר לשימוש על ידי ילדים מגיל שנתיים, יש יותר תופעות לוואי, אינו מכיל חומצה קלבולנית בהרכב.
אנלוגים אחרים של אמוקסיקלב עשויים לכלול תרופות מקבוצות אחרות, למשל צפלוספורינים:
- "אקסתיל" - אנטיביוטיקה קלה הניתנת לטיפול במחלות לא מורכבות של הריאות ודרכי השתן, המוצגת מלידה;
- "זינייסף" - דורש התאמת מינון ברורה בהתאם למשקל הגוף, יש צורך במעקב מתמיד אחר מצב הכליות;
- "אקסטיל" - נקבע מלידה, אך מיועד רק לצורות קלות של מחלות חיידקיות, אינו יעיל כנגד כל השאר;
- "Suprax" - מאושר לטיפול בילדים מגיל 6 חודשים, דורש מעקב אחר תפקוד הכלייתי;
- "Ceftriaxone" - מנוהל רק תוך שרירית או תוך ורידית, המוצגת מלידה.
במחלות קשות יותר, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה מקבוצת מקרוליד:
- "כימומיצין" - מבוסס על אזיתרומיצין, המוצג מגיל 6 חודשים, מחייב פיקוח מתמיד על בריאות הילד;
- "Sumamed" - אנטיביוטיקה מהדור החדש, הניתנת בעיקר למחלות מורכבות של מערכת הנשימה או העור, אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל 3;
- "קלציד" - אינדיקציות והגבלות גיל חופפות לאלה של "סאממד".
חשוב לא להיות מבוסס על שיקול דעתך בעת בחירת אנלוגי. ישנם גורמים רבים שקובעים את צורת וסוג התרופה היעילה ביותר במקרה נתון. ניתן לבחור את הכלי המתאים רק על ידי מומחה מוסמך.
"אמוקסיקלאב" הוא אנטיביוטיקה יעילה, הנקבעת למחלות שונות בעלות אופי חיידקי. כאשר לוקחים אותו, חשוב לזכור שמדובר בכלי פעיל במיוחד שיש בו רשימה משמעותית של תופעות לוואי. יש להקפיד במיוחד על טיפול אנטיביוטי בילדים.
