Ulcera gastrica: sintomi e manifestazione

Ulcera peptica - la formazione sulla superficie interna dello stomaco di un difetto scarsamente curativo, la cui dimensione può raggiungere i tre cm o più. È caratterizzato da un corso recidivante. Le esacerbazioni si verificano in autunno e in primavera, di solito quando il paziente non segue il regime di trattamento. I sintomi e le manifestazioni delle ulcere gastriche dipendono direttamente dalle dimensioni del focus patologico e dalla presenza di malattie concomitanti.

Ulcera gastrica: cause

Normalmente, lo stomaco umano è costantemente esposto a fattori di aggressività, come l'acido cloridrico contenuto nel succo gastrico, gli effetti degli enzimi digestivi, un cambiamento nel tasso di evacuazione degli alimenti e traumi alla mucosa con particelle solide di prodotti. In alcuni casi, è possibile il reflusso biliare nello stomaco (fallimento dello sfintere gastroduodenale), che può anche essere considerato un fattore di aggressività.

L'impatto negativo di questi fattori è completamente compensato. I tessuti dello stomaco sono protetti dal muco, che non consente ai media aggressivi di entrare in contatto con la mucosa. La mucosa stessa ha alcune caratteristiche strutturali (inclusa una vasta rete capillare), che accelerano la sua rigenerazione quando danneggiata da acidi ed enzimi digestivi.

Lo sviluppo dell'ulcera peptica si basa sullo squilibrio tra fattori patogeni e protettivi.

Ciò può verificarsi nelle seguenti circostanze:

• disagio psicologico;
• predisposizione ereditaria (0 (I) gruppo sanguigno):
• fumo di tabacco;
• l'uso di caffè forte;
• l'uso di alcol forte in grandi quantità;
• genere maschile;
• violazione della dieta (cibo "cibo secco", spuntini veloci in viaggio, digiuno prolungato);
• gastrite cronica;
• uso prolungato di farmaci come ormoni, FANS, reserpina.

Un altro fattore nello sviluppo di un'ulcera peptica è considerato batteri pilorici, che porta ad un aumento dell'aggressività del succo gastrico e all'indebolimento delle proprietà protettive della mucosa. Inoltre, nel mondo scientifico, le controversie sull'importanza di questi microrganismi nel processo patogenetico continuano a non placarsi.

Nota: secondo studi ufficiali, i batteri del tipo Helicobacter pylori si trovano nel focus patologico nell'85% dei pazienti che soffrono di ulcere gastriche e nel 90% dei pazienti con ulcera duodenale.

Classificazione della malattia

La classificazione dell'ulcera gastrica secondo l'ICD-10 viene effettuata in base alla natura del suo decorso e alla presenza di alcune complicanze (sanguinamento, perforazione). Il codice patologico comune è K-25. Esistono anche diverse classificazioni separate basate sulla presenza di determinate caratteristiche:

Tabella di classificazione dell'ulcera gastrica

Quando si effettua una diagnosi clinica, non è necessario utilizzare tutti i tipi di classificazione. Di norma, un record nella storia medica influenza la localizzazione, la fase e il corso del processo patologico. Quando si esegue uno studio appropriato, vengono indicate informazioni sulla presenza o l'assenza di HP.

Sintomi e segni di ulcera allo stomaco

I principali segni di ulcera allo stomaco sono composti da due sindromi: dolore e dispeptico. La sindrome del dolore si verifica con un'esacerbazione della malattia. Le sensazioni sono localizzate nella parte superiore dell'addome, nelle regioni epigastriche ed epigastriche. In assenza di complicanze nella metà dei pazienti, il dolore è lieve, in un terzo dei pazienti la sindrome è pronunciata. Il numero rimanente di persone che soffrono di ulcera presenta dolore di intensità moderata, aggravato dopo l'esercizio fisico o errori dietetici. Una riduzione del dolore si ottiene assumendo farmaci antisecretori (omez, ranitidina, famotidina).

La sindrome dispeptica è espressa sotto forma del seguente complesso di sintomi:

• nausea;
• vomito, che porta sollievo e sorge al culmine del dolore;
• bruciore di stomaco persistente, che si sviluppa 1,5-3 ore dopo aver mangiato;
• gonfiore;
• costipazione;
• ruttare.

Va ricordato che il quadro clinico completo non si sviluppa in tutti i pazienti. Quindi, nell'80% dei pazienti si osserva riflusso di contenuto gastrico nell'esofago, la diarrea si verifica non più spesso che nel 30-40% dei casi. Tutti i suddetti sintomi si verificano contemporaneamente solo nei primi giorni di esacerbazione.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico e dei metodi di esame invasivo. In presenza dei segni descritti della malattia, il medico prescrive fibrogastroduodenoscopia e biopsia tissutale del focus patologico. Usando questi metodi, vengono studiate la profondità e le dimensioni trasversali dell'ulcera e viene stabilito il fatto della sua contaminazione batterica.

La fibrogastroduodenoscopia è un metodo di ricerca basato sull'introduzione di un gastroscopio nello stomaco e nel duodeno con una lampada e una videocamera installate all'estremità.La procedura consente di esaminare visivamente la lesione patologica, eseguire un campionamento dei tessuti (biografia) per esaminare la presenza di microflora e creare emostasi se il paziente mostra segni di sanguinamento.

Leggi anche:FGS dello stomaco - come prepararsi

La diagnostica di laboratorio non è critica. È di natura ausiliaria. Nello studio del sangue in pazienti con ulcere non complicate, c'è un leggero aumento del livello di emoglobina e globuli rossi, una leggera linfocitosi. Lo studio del succo gastrico consente di stabilire il fatto di un aumento o una diminuzione della sua acidità. Il numero di entrambe le varianti di patologia si verifica con la stessa frequenza.

Fasi dell'ulcera peptica

Come accennato in precedenza, l'ulcera peptica può avere tre fasi del corso: esacerbazione, remissione incompleta e remissione completa. Con un corso favorevole, esacerbazione e remissione si alternano tra loro per tutta la vita del paziente. Tuttavia, in alcuni casi, il decorso della malattia può variare.

Leggi anche:ulcera duodenale: sintomi e trattamento

Un'ulcera senza complicazioni

Con un'ulcera semplice, le sue manifestazioni esterne possono essere assenti da diversi mesi a diversi anni. Quest'ultima opzione è la più favorevole per il paziente, ma nella maggior parte dei casi la malattia peggiora 1-2 volte l'anno (autunno e primavera). La durata della fase considerata è di 3-5 settimane con un trattamento adeguato e 4-8 settimane senza la terapia necessaria.

Nota: è nota la forma asintomatica dell'ulcera peptica, che procede sullo sfondo della completa assenza di segni clinici significativi. Durante la vita di un paziente, un'ulcera non viene diagnosticata in circa il 24% dei casi.

La manifestazione di una forma complicata

Tra le complicazioni dell'ulcera peptica sono:

• perforazione;
• la penetrazione;
• perivistserit;
• malignità;
• stenosi pilorica;
• sanguinamento.

Un'ulcera perforata (perforata) è caratterizzata da un rapido aumento del dolore a un livello insopportabile. In assenza di cure chirurgiche, la peritonite si sviluppa entro poche ore. Il sanguinamento porta al vomito di "fondi di caffè" (sangue convertito in cloridrato di ematina) e feci del tipo melena (feci simili al catrame nero).

I sintomi della penetrazione sono generalmente limitati a un aumento del dolore, che raramente porta il medico a pensare a un difetto. I segni di periviscirite sono dovuti alla funzione e alle caratteristiche dell'innervazione dell'organo interessato. La stenosi pilorica porta al vomito del cibo consumato il giorno prima e alla comparsa di eruttazione con l'odore di un uovo marcio. Un'ulcera maligna non ha sintomi specifici.

Terza fase: forme speciali ovviamente

Il terzo stadio della malattia è lo stadio della remissione. Nel corso classico della malattia, al paziente mancano completamente i suoi segni clinici. Tuttavia, ci sono forme speciali di patologia quando i sintomi non scompaiono completamente nemmeno nella fase di remissione. Questi includono ulcere piloriche ed extra-bulbose, nonché focolai multipli di patologia e lesioni di dimensioni superiori a 30 mm (ulcere giganti).

Ulcera gastrica perforata

Un'ulcera perforata è la complicazione più frequente e grave della malattia in questione. La sua essenza è attraverso il danno alla parete dello stomaco e l'ingestione di contenuti gastrici nella cavità addominale. Il risultato è la peritonite tossico-chimica (infiammazione acuta del peritoneo - la membrana che riveste la cavità addominale). Inoltre, la perforazione è solitamente accompagnata da danni ai vasi sanguigni e sanguinamento pesante, che mette il paziente a rischio di sviluppare shock emorragico.

Il trattamento delle ulcere perforate è un sacco di chirurghi. Le tecniche terapeutiche non salvano la vita del paziente. Pertanto, in caso di forte dolore addominale in un paziente affetto da ulcera peptica, dovrebbe essere immediatamente trasportato in un istituto medico specializzato.L'uso di metodi popolari e terapeutici per correggere la condizione in tali situazioni è inaccettabile.

Dieta per la malattia

La dieta per l'ulcera gastrica dipende dallo stadio del decorso della malattia. Nei primi giorni di esacerbazione (1-10 giorni), viene utilizzata la tabella n. 1a, dal giorno 10 al giorno 20, deve essere utilizzata la dieta n. 16. Inoltre, il paziente può mangiare in conformità con i principi generali di risparmio nutrizionale.

In generale, un'ulcera allo stomaco è una malattia gestibile. Con cure mediche tempestive, non rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente. Ecco perché i pazienti e i loro parenti dovrebbero sapere quali segni indicano lo sviluppo di esacerbazioni o complicanze del processo patologico, nonché quali errori nell'alimentazione possono causarli. Se si verificano i primi sintomi di peggioramento, dovresti cercare l'aiuto di un medico.