La distonia vegetovascolare (VVD) è la diagnosi più comune. Il 25-30% dei bambini e il 70% degli adulti soffre di VSD. Oggi, il VSD è uno dei problemi medici e sociali urgenti. Pertanto, è così importante capire cos'è il VSD, i sintomi negli adulti, il trattamento e le prospettive.
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Distonia vegetativa - che cos'è?
I medici moderni stanno attivamente "spazzando via" il nome - VVD. È considerato obsoleto, poiché il termine era usato esclusivamente nella medicina della Russia zarista e dell'URSS.
Il nome è assente nell'ICD-10, poiché l'ICD non è una malattia indipendente, ma è una combinazione di un gran numero di sintomi a causa di vari motivi.
Al merito della medicina russa del passato e del secolo scorso, vale la pena dire che anche allora i medici non consideravano la VVD come una malattia indipendente. La mancanza di unanimità tra i ricercatori di questa malattia polietiologica è spiegata dal fatto che i medici di diverse specialità trattano medici, terapisti, neurologi, endocrinologi, cardiologi o psichiatri.
L'importanza di studiare l'IRR è associata non solo all'elevata prevalenza della malattia, ma anche al fatto che il sistema nervoso autonomo (ANS) svolge un ruolo cruciale nel controllo della fisiologia del corpo:
- fornire relazioni neurosomatiche e neuroendocrine;
- attività muscolare e attività mentale;
- mantenere l'equilibrio dell'ambiente dinamico del corpo;
- partecipazione alla formazione di una risposta a fattori stressanti.
Inoltre, l'ANS è ampiamente rappresentato nella struttura della maggior parte delle malattie di varie eziologie.
Gli scienziati non possono giungere a un denominatore comune sulla questione se l'IRR è un'unità nosologica indipendente o precede le patologie dei vasi del cervello o del cuore.
Per confondere ulteriormente il lettore, si dovrebbe menzionare che nonostante l'assenza del termine "distonia vegetovascolare" nell'ICD-10, la patologia corrispondente è codificata dal codice di malattia mentale F45.3: "Disfunzione del sistema nervoso autonomo somatoforme". Ma questa codifica non include tutti i sintomi e le sindromi inerenti all'IRR. Se il complesso di sintomi "non si adatta" al quadro di questa malattia, il Ministero della Salute della Federazione Russa raccomanda di utilizzare il codice R 45.8 "Altri sintomi e segni legati allo stato emotivo". Per capire cos'è l'IRR - una diagnosi esistente, ma non riconosciuta, è necessario studiare i sintomi e le cause della malattia.
Segni e cause comuni di VSD negli adulti
Per identificare le cause del VSD, è necessario comprendere il meccanismo del sistema nervoso autonomo (ANS). Fa parte del sistema nervoso umano e si trova lungo il "supporto" principale del corpo: la colonna vertebrale. I nervi vanno dal midollo spinale agli organi interni che regolano il loro lavoro. L'ANS è diviso in sistemi simpatici (stimolanti, inducenti) e parasimpatici (rilassanti). Affinché gli organi funzionino nella modalità corretta, l'ANS deve attivare e disattivare le funzioni nella modalità "automatica".
Se qualche fattore interrompe il processo di coordinamento, si verifica un "malfunzionamento", i sintomi appaiono corrispondenti alla patologia dell'organo al livello del quale si è verificata la violazione. In questo caso, il corpo stesso potrebbe non avere cambiamenti strutturali.
Gli scienziati affermano che la causa della VVD è una violazione dell'ipotalamo, la parte del cervello che collega il sistema nervoso centrale e autonomo e regola la loro attività.
L'ipotalamo è responsabile di:
- sentimento di fame;
- mantenimento della temperatura corporea;
- reazioni comportamentali;
- orientamento sessuale;
- reazione allo stress.
Allocare gli ormoni corrispondenti, l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria ad essa associati coordinano il lavoro di tutti gli organi e sistemi. La violazione della struttura e della funzione di questo principale "interruttore" di reazioni inconsce nel corpo porta alla manifestazione di VVD.
La causa dell'interruzione del funzionamento dell'ipotalamo e, quindi, degli ANS sono:
- caratteristiche psicologiche della personalità:
- maggiore eccitabilità;
- sospettosità;
- fobie;
- egocentrismo;
- egoismo;
- stile di vita
- mancanza di esercizio fisico - scarsa mobilità;
- cattive abitudini - abuso di alcol, fumo, sostanze psicotrope e narcotiche;
- natura del lavoro:
- alta intensità;
- tensione dell'attenzione;
- processo decisionale rapido;
- stress fisico e mentale:
- sovraccarico fisico;
- stress;
- disturbo da deficit di attenzione;
- depressione prolungata;
- aumento dei requisiti;
- caratteristiche fisiologiche del corpo, che portano ad un'eccessiva reattività o insufficienza funzionale delle strutture cerebrali che regolano il lavoro dell'ANS:
- lesioni alla nascita;
- Anomalie dello sviluppo fetale;
- predisposizione ereditaria;
- fattori endogeni ed esogeni:
- malattie sistemiche e infettive;
- malattie del sistema endocrino;
- processi autoimmuni;
- lesioni cerebrali;
- esposizione a radiazioni ionizzanti;
- squilibrio ormonale;
- fattori sociali:
- instabilità finanziaria;
- incertezza su domani;
- rischio di perdita del posto di lavoro.
Enumerare le cause dell'IRR può essere infinito. Di conseguenza, l'effetto multifattoriale provoca un'abbondanza e una varietà di sintomi di distonia vegetovascolare.
Sintomi di distonia vegetovascolare
In una delle pubblicazioni scientifiche popolari, il candidato delle scienze mediche, il neurologo Sergey Zaitsev in modo più completo e in termini di sistemi ha descritto i sintomi che sono più spesso noti durante il VSD:
- affaticamento, sensazione di esaurimento fisico e mentale, sonnolenza, improvvisi cambiamenti di umore, sospettosità, paure, ridotta capacità di lavorare, reazioni vascolari al mutare del tempo;
- mal di testa, compromissione della coordinazione dei movimenti, nausea, grave sudorazione, mucose secche della bocca, perdita di coscienza, tremori e crampi alle estremità, anomalie della percezione visiva e uditiva;
- aberrazioni di temperatura (febbre, brividi, diverse temperature in diverse parti del corpo), sensazioni di tremore, "pelle d'oca" nei muscoli, senso di oppressione al petto, mancanza di respiro, perdita temporanea della sensibilità della pelle, debolezza muscolare;
- battito cardiaco accelerato e polso, dolore, "spremitura" nel cuore, "salti" della pressione sanguigna, arrossamento locale su viso e collo, raffreddamento degli arti;
- dolore, flatulenza, "gorgoglio e trasfusione nell'addome, diarrea, minzione frequente e abbondante.
Tutti questi sintomi si manifestano sullo sfondo di attacchi di panico, accompagnati da una maggiore ansia, paure e fobie.
diagnostica
I sintomi della distonia vegetovascolare sono così diversi e la loro gravità varia in un ampio intervallo, il che rende difficile stabilire una diagnosi accurata e sviluppare un trattamento adeguato. Per chiarire la diagnosi, ci sono criteri diagnostici per VVD, che includono i segni principali e aggiuntivi:
| il principale | addizionale |
|---|---|
| dolore nella regione del cuore, non causato da cambiamenti organici, che è caratteristico del VSD | lamentele soggettive sul lavoro del CVS - ipertensione, aritmia, dolore cardiaco rapido (tachicardia) o lento (bradicardia) |
| disturbi cardiaci e sintomi - ipertensione, aritmia, frequenza cardiaca dolorosa (tachicardia) o battito cardiaco lento (bradicardia) | Sindromi vegetative-vascolari - dolori simili all'emicrania e debolezza muscolare, aumento della sensibilità al dolore, crisi vegetative-vascolari, temperatura febbrile |
| salti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, manifestati inaspettatamente o sotto forma di una risposta anormale all'attività fisica, allo stress, all'iperventilazione o alla posizione verticale del corpo | disturbi psico-emotivi - ansia, irritabilità, paura della morte per arresto cardiaco, insonnia |
| Cambiamenti ECG | astenia: debolezza generale, mancanza di respiro, riduzione delle prestazioni |
| lievi modifiche all'ECG | mancanza di pronunciati cambiamenti strutturali nel cuore e nei vasi sanguigni, disfunzioni mentali e neurologiche |
La diagnosi di distonia SCD viene stabilita se il paziente presenta due o più sintomi principali e almeno due segni aggiuntivi.
Per escludere malattie con sintomi simili:
- Cardiopatia ischemica;
- insufficienza cardiaca;
- malattia ipertensiva;
- tireotossicosi
e altre malattie sistemiche, vengono prescritti studi differenziali, tra cui EEG cerebrale, ECG e vari test funzionali.
Attacchi di esacerbazione dell'IRR
Una caratteristica del decorso dell'IRR è la comparsa periodica di parossismi o crisi vegetovascolari. Gli attacchi sono osservati in un numero significativo (68%) di pazienti con VVD.
Le crisi vegetative si dividono in:
- "Attacco di panico" (crisi simpatico-surrenale), che si verifica sullo sfondo di sovraccarico psico-emotivo, sovraccarico di lavoro, cambiamenti climatici, nelle donne - prima dell'inizio delle mestruazioni. La crisi si manifesta:
- "Rumore" nella testa;
- "Dissolvenza" o aumento del battito cardiaco;
- mal di testa simile all'emicrania;
- depersonalizzazione (un senso di "visione esterna");
- pallore della pelle;
- soffocamento;
- pianto, depressione;
- paura di morte imminente;
- ipertermia;
- pressione sanguigna irregolare;
- aumento della glicemia. La crisi, di regola, dura 1,5-2 ore, dopo le quali il paziente ha minzione abbondante e frequente, debolezza, disorientamento.
2.la crisi parasimpatica (vagoinsulare) è accompagnata da:
- una diminuzione della velocità di reazione;
- violazioni della sfera emotivo-volitiva;
- forte capogiro;
- la debolezza;
- sudore abbondante;
- "Affondamento" del battito cardiaco;
- difficoltà respiratorie;
- una sensazione di "scivolamento" o "caduta";
- disturbi dispeptici ("malattia dell'orso");
- abbassamento della pressione sanguigna. L'attacco dura 3-4 ore. Dopo la crisi, si notano debolezza, sudorazione, dolore nella regione del cuore, vertigini, diminuzione delle prestazioni, aumento della fatica.
3. misto.
A seconda della gravità dei sintomi e della durata dell'attacco, le crisi durante la VVD sono suddivise in:
- lieve - la durata dell'attacco non è superiore a 10-15 minuti, di solito si manifesta un sintomo;
- moderato - la crisi dura da 15-20 minuti a 1 ora. Il paziente avverte diversi sintomi pronunciati. Lo stato astenico post-crisi dura 1-1,5 giorni;
- grave - accompagnato da gravi violazioni del sistema autonomo, convulsioni, movimenti involontari. Dura più di un'ora e l'astenia dura fino a diversi giorni.
Trattamento della distonia vegetovascolare
Nel trattamento della VVD, viene data preferenza ai metodi conservativi non farmacologici e solo con gravi violazioni o inefficacia dei metodi scelti, vengono prescritti farmaci.
Farmaci per adulti
Ai pazienti con aumento della frequenza cardiaca e aritmia vengono prescritti Corvalol, Bellaspon, Belloid. Con gravi disturbi psico-emotivi, crisi, si consiglia di assumere antipsicotici, antidepressivi, tranquillanti. Con forte paura, ansia, tensione nominano Seduxen, Relanium, Elenium, Tazepam, Frontin. Durante una crisi, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Ma causano sonnolenza grave, quindi durante il giorno sono raccomandati farmaci con sedazione moderata: Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizol.
Per eliminare le manifestazioni patologiche del sistema cardiovascolare, vengono utilizzati i bloccanti β-adrenergici: Carvedilol, Concor, Metoprolol.
Il dolore al cuore, le interruzioni del suo lavoro alleviano con l'aiuto di Verapamil o Diltiazem. Per migliorare la nutrizione e rafforzare il muscolo cardiaco, ai pazienti vengono prescritti preparati vitaminici e prodotti contenenti potassio e magnesio.
Metodi di trattamento con rimedi popolari
Oltre a farmaci, fitopreparazioni e decotti fatti in casa, nel trattamento del VVD vengono utilizzate tinture di piante medicinali. I guaritori tradizionali raccomandano di prendere decotti a lungo termine (6-8 mesi) di erbe - calamo, farfaraccio, berretto, garmala, trifoglio dolce, origano, mughetto, panzeria, passiflora, tartaro. I decotti di erbe vengono assunti regolarmente, ½ tazza 2 volte al giorno.
Oltre alle erbe, la medicina tradizionale raccomanda un biostimolante naturale a base di cera d'api o falene di cera.
fisioterapia
Un componente importante nel trattamento della VVD è la fisioterapia, che include:
- massaggio;
- procedure balneologiche (bagni, docce, idromassaggio);
- riflessologia;
- ossigenazione iperbarica;
- Terapia fisica.
Con sintomi gravi, viene prescritta l'elettroforesi con farmaci.
Fitoterapia per VSD
Molto spesso, ai pazienti con VVD vengono prescritte tinture alcoliche rilassanti di valeriana, peonia, motherwort o biancospino.
Inoltre, sulla base di estratti di piante medicinali, vengono preparati preparati farmaceutici a base di erbe:
- dal biancospino - Aurocard, Cardiovalen, Novo-Passit, Kratal;
- dalle gocce di valeriana - Valocormid, Valocordin, Zelenin;
- mughetto - Cardiovalen, Corvalol, Nervogran.
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Le fitopreparazioni con proprietà adattogene sono efficacemente utilizzate nel trattamento del VSD. Queste sono tinture alcoliche di levzea simile al cartamo, ginseng, eleuterococco, Schisandra chinensis e radice d'oro (Rhodiola rosea).
Prevenzione della VVD: come evitare le crisi
La base per la prevenzione di VSD è uno stile di vita sano, che implica:
- rifiuto di cattive abitudini;
- attività all'aperto e sport;
- trattamento tempestivo di malattie sistemiche e infezioni focali;
- sano clima psicologico in famiglia;
- correzione ormonale;
- evitare lo stress e le situazioni traumatiche.
È impossibile trascurare il trattamento del VVD, poiché una condizione patologica può portare a gravi complicazioni, disturbi strutturali degli organi o malattie mentali.
