Nonostante il fatto che la varicella sia considerata una malattia esclusivamente infantile, la varicella negli adulti è un fenomeno raro ma possibile. La malattia appartiene alla categoria delle infezioni, che è meglio ammalarsi durante l'infanzia, poiché, in età adulta, la varicella acquisisce un decorso acuto e grave e può causare pericolose conseguenze per la salute.
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Varicella negli adulti: cause
La gente chiama la varicella - un'infezione virale in cui l'intero corpo del paziente è coperto da un'eruzione cutanea che provoca forte prurito, febbre e intossicazione. In questo caso, l'eruzione cutanea non può essere pettinata - il danno allo strato germinale dell'epidermide rimane per la vita sotto forma di cicatrici atrofiche.
La causa principale dell'infezione è la sconfitta dell'herpesvirus del terzo tipo di varicella-zoster. Questo virus è considerato l'agente causale di due tipi di patologie: la varicella e l'herpes zoster.
L'agente causale della varicella è chiaramente visibile al microscopio ottico: il virus sembra una molecola di DNA circondata da una membrana lipidica protettiva.
Una caratteristica del virus è la sua volatilità. Le particelle infettive hanno davvero la capacità di muoversi con correnti d'aria e possono penetrare non solo in altre stanze, ma anche negli appartamenti attraverso le aperture di ventilazione. Pertanto, la malattia era chiamata varicella.
Un fattore eziologico altrettanto importante è la suscettibilità alla varicella. Il livello della capacità del corpo di affrontare l'infezione è del 100% ed è considerato unico.
Al di fuori del corpo umano, il virus non può esistere a lungo - 15 minuti dopo che il varicella-zoster entra nell'ambiente, muore a causa dell'essiccazione e dei cambiamenti nel regime di temperatura.
Modi e fonti di infezione
La fonte primaria di infezione può essere solo una persona infetta. Nella maggior parte dei casi, varicella-zoster entra nel corpo di altre persone attraverso il tratto respiratorio. Ma è anche possibile un altro modo di infezione: attraverso il flusso sanguigno dalla donna incinta all'embrione.
L'infezione nell'aria si presenta come segue. Al contatto con una persona infetta, le particelle del virus, insieme all'aria, penetrano nel tratto respiratorio, invadono la mucosa e quindi penetrano nel sangue.
Dopo aver raggiunto gli strati epiteliali con il flusso sanguigno, il virus si fissa nella pelle, come evidenziato dalla comparsa di un'eruzione cutanea. Man mano che il virus si moltiplica, compaiono anche i rimanenti segni di una lesione infettiva.
L'infezione da varicella non viene trasmessa attraverso oggetti o animali. Inoltre, gli animali non ottengono affatto la varicella.
Nonostante il fatto che le persone che hanno subito la malattia sviluppino un'immunità stabile, in determinate condizioni il virus varicella-zoster può rimanere vitale per lungo tempo e apparire sotto forma di fuoco di Sant'Antonio nel corso degli anni.
Patogenesi dell'infezione
Le caratteristiche delle manifestazioni cliniche e il decorso della varicella sono determinati dal livello di infezione.
I medici distinguono diversi periodi di questo tipo:
- incubazione - dal momento dell'infezione alla comparsa di segni esterni della sua attività, a causa della moltiplicazione del virus;
- premonitore - uno stadio intermedio di passaggio alla fase attiva della malattia;
- eruzione - la formazione di un'eruzione cutanea sulla superficie della pelle, a seguito della penetrazione e della localizzazione del virus nell'epidermide;
- formazione di croste - essiccazione delle vescicole, formazione di anticorpi anti-vento, recupero.
Sono possibili casi ripetuti di varicella con vaiolo a condizione che le forze immunitarie del corpo siano significativamente ridotte.
Periodo di incubazione
Dopo che il virus è entrato nel corpo e prima che compaiano i primi sintomi, trascorrono in media 14 giorni. Nei pazienti di età inferiore ai 30 anni e con un forte sistema immunitario, il periodo di incubazione può durare 21 giorni.
Quando le molecole virali raggiungono la superficie della mucosa rinofaringea, l'agente patogeno della varicella inizia a proliferare. All'aumentare del numero di agenti patogeni, aumenta il grado di soppressione del sistema immunitario, mentre diminuisce l'attività dei linfociti T che distruggono le proteine estranee.
Il periodo di incubazione della varicella termina dopo che gli agenti virali entrano nel flusso sanguigno.
Quanti giorni dura la varicella?
Dopo il periodo di incubazione, si verifica il prodromal e dura due giorni. A causa del rilascio di agenti virali nel sangue, il corpo è contaminato dai loro prodotti metabolici, si verifica intossicazione.
Negli adulti, le condizioni prodromiche differiscono nella gravità dei sintomi, mentre nei bambini possono essere assenti segni di processi prodromici.
Con il progredire della malattia, la varicella-zoster colpisce i nervi spinali. Dopo essere penetrato nei nuclei dei nervi del midollo spinale, l'herpesvirus rimane lì per sempre, anche se speciali proteine immunitarie bloccano la possibilità della sua attivazione.
La sconfitta del virus varicella-zoster delle cellule epidermiche si manifesta con la comparsa di vacuoli - vescicole formate da elementi intracellulari. Gradualmente i vacuoli si fondono e compaiono papule piene di liquido.
A volte le papule vengono trasformate in pustole purulente, poiché il fluido che le riempie è costituito da particelle virali e molecole proteiche e attira un numero enorme di batteri come mezzo nutritivo.
Il periodo di eruzione cutanea richiede fino a dieci giorni.Ci vogliono almeno due settimane per pulire completamente la pelle dagli effetti di un'eruzione cutanea.
Sintomi e segni della malattia
Le manifestazioni comuni di varicella nei bambini e negli adulti sono simili. Ma poiché il corpo di un adulto è in grado di dare una potente risposta immunitaria, i sintomi e i segni della varicella sono un'espressione molto intensa.
L'inizio della varicella si manifesta con un grave peggioramento del benessere.
osservato:
- nausea, vomito, mal di testa, sonnolenza, debolezza generale e dolori nella regione lombare sono segni di intossicazione del sistema nervoso da parte dei prodotti dell'attività vitale del virus;
- un forte aumento della temperatura precede ogni ondata di eruzione cutanea. Negli adulti, la varicella è accompagnata da un livello estremamente elevato di temperatura - fino a 40 ° C per due o tre giorni. Una maggiore conservazione dell'alta temperatura è considerata un segno di complicazioni;
- la comparsa di un'eruzione cutanea entro due giorni dopo la febbre. All'inizio, piccoli brufoli si verificano sullo stomaco, sui fianchi, sul petto e sulle spalle. Quindi le eruzioni si diffondono sul viso e sulla pelle sotto i capelli;
- il forte prurito è un segno di irritazione delle terminazioni nervose delle cellule epiteliali. Si verifica a seguito della comparsa di macchie rosse che precedono l'eruzione cutanea;
- danno graduale da un'eruzione cutanea delle mucose della cavità orale e dei genitali. In presenza di complicanze, le eruzioni cutanee possono influenzare la mucosa degli organi interni;
- ingrossamento e indolenzimento dei linfonodi situati dietro le orecchie e sul collo.
Durante il periodo di incubazione del virus della varicella, non ci sono sintomi. I pazienti diventano contagiosi con gli altri un giorno prima della comparsa dell'eruzione cutanea e rimangono tali per circa cinque giorni dal momento dell'ultima eruzione cutanea.
Che aspetto ha la varicella?
Il tipo di eruzioni cutanee da varicella è in continua evoluzione, in base alla fase dell'infezione. Il processo patologico attraversa diverse fasi.
Il danno alla pelle con il virus della varicella è accompagnato dalla comparsa di caratteristiche macchie rosse associate all'espansione dei capillari. Le macchie hanno una forma arrotondata e possono avere dimensioni comprese tra 3 mm e 1 cm.
Due o tre ore dopo la comparsa di macchie, nei luoghi della loro localizzazione si formano papule: noduli sierosi e senza foglie.
Durante il processo patologico, si verifica l'esfoliazione dell'epidermide e dopo 12-20 ore si formano vescicole dalle papule - vescicole emisferiche con un bordo rosa riempito di liquido organico.
Mentre maturano, le vescicole esplodono e al loro posto si forma una crosta. Da questo punto in poi, l'elemento dell'eruzione cutanea interrompe il suo sviluppo e cessa di essere contagioso. Il prurito si ferma.
Dal giorno in cui compaiono le macchie rosse fino alla formazione della crosta, di solito passano da cinque a sette giorni. Nello stesso periodo, nuove eruzioni si formano ogni due giorni. Il loro numero dipende dalla complessità della forma della malattia.
Eruzione cutanea delle mucose
Le cellule mucose influenzano anche il processo di formazione di eruzioni cutanee. Nelle donne si verificano eruzioni cutanee su gengive, palato e mucosa genitale. La formazione di macchie rosse è sostituita da papule, quindi vescicole, da cui si formano le piaghe pruriginose e dolorose con una base grigio-giallastra e un bordo rosso.
Le eruzioni cutanee sulla mucosa guariscono entro due giorni. La dimensione delle eruzioni cutanee è inferiore a quella sulla pelle e non supera i 5 mm.
Un adulto può ammalarsi di nuovo?
La riattivazione del virus varicella-zoster e della malattia da varicella è possibile solo sullo sfondo di una significativa riduzione delle difese dell'organismo.
Questo è possibile:
- in presenza di infezione da HIV;
- dopo trapianto d'organo;
- a causa di acclimatazione o grave stress;
- dopo un corso di chemioterapia;
- dopo aver assunto corticosteroidi, antibiotici o immunosoppressori.
A causa della capacità del virus di mutare, è anche possibile una nuova infezione da una fonte esterna. Questo accade se nel corpo di una persona che aveva precedentemente avuto la varicella, si sono formati anticorpi insufficienti contro il virus.
In questo caso, la varicella-zoster non si manifesta più sotto forma di un'eruzione della varicella, ma come un'altra malattia indipendente - l'herpes zoster, in cui le eruzioni cutanee assumono la forma di strisce.
Molto spesso, il ri-sviluppo dell'infezione si verifica nelle persone dopo 40 anni.
Misure diagnostiche
La diagnosi di varicella è possibile già all'esame iniziale del paziente da parte di un medico. Un'eruzione caratteristica e un generale deterioramento del benessere non sollevano dubbi sull'accuratezza dei risultati diagnostici, soprattutto se il paziente ha contatti con persone infette.
Come ulteriori misure necessarie per determinare la gravità della malattia e la presenza di complicanze, vengono utilizzati metodi diagnostici di laboratorio:
- esame del sangue generale. Un aumento della conta dei globuli bianchi indica una risposta del sistema immunitario. Un aumento dell'ESR è il risultato di processi infiammatori;
- Analisi delle urine - il rilevamento di proteine è considerato un segno di danno renale;
- sierologia - determinazione nel sangue degli anticorpi contro il virus della varicella. Viene eseguito due volte: un aumento del numero di immunoglobuline M e G più volte con un secondo studio conferma la diagnosi.
Inoltre, i metodi di laboratorio possono differenziare la varicella dalla rosolia, dall'herpes zoster e dal virus Coxsackie.
Trattamento per la varicella per adulti
A seconda della complessità del decorso dell'infezione, il trattamento della varicella negli adulti può avvenire a casa o in ospedale. Il ricovero è necessario se la malattia è accompagnata dallo sviluppo di complicanze o se il paziente ha bisogno di isolamento.
A casa sono indicati farmaci e igiene.
Terapia farmacologica
Uno dei principali metodi di trattamento della varicella, che è già diventato classico, è il trattamento antisettico di un'eruzione cutanea con una soluzione di diamante verde.
Tra gli altri mezzi ci sono farmaci che eliminano i sintomi della varicella e hanno un effetto di supporto sul corpo:
- antivirale - inibisce l'attività vitale del virus varicella-zoster, impedendone la riproduzione. Le compresse di famciclovir sono assunte per via orale. Valacyclovir o Acyclovir con varicella possono essere assunti per via orale o somministrati per via endovenosa;
- antistaminici - ridurre il livello di allergie e permeabilità vascolare. Ridurre il prurito, lenire, avere sonniferi. Le più efficaci sono le compresse Tavegil e Suprastin;
- antipiretici - sono necessari per normalizzare la temperatura ed eliminare i processi infiammatori. Tra i migliori ci sono le compresse di Panadol e Ibuprofene;
- antibiotico - inibire la vitalità dei batteri, in presenza di formazioni purulente nelle pustole, prevenire la comparsa di cicatrici atrofiche. Farmaci di scelta - somministrazione endovenosa di Oxacillin o Cefazolin;
- soluzioni di disintossicazione - ridurre la concentrazione di tossine virali nel sangue, fornire il loro ritiro, contribuire all'intensità del flusso sanguigno. Si raccomanda la somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio o Reopoliglukin.
L'uso di qualsiasi farmaco deve essere effettuato solo come prescritto dal medico e sotto la sua supervisione.
Rimedi popolari
I metodi di medicina tradizionale non forniscono effetti sull'agente causale dell'infezione, ma possono accelerare la rimozione delle tossine e mantenere il corpo in buona forma.
Per uso interno, le infusioni sono preparate con preparati a base di erbe: fiori di tiglio, camomilla da farmacia, spago, corteccia di salice, calendula, lampone. La regola per preparare l'infusione è di riempire due cucchiai della raccolta con 500 ml di acqua bollente. Insistere non meno di mezz'ora. Prendi due o tre grandi sorsi più volte al giorno.
Per uso esterno, sono adatti i bagni che usano un decotto di verdure o avena.
Regole d'igiene
Il rispetto di uno speciale regime di igiene è importante per ridurre il rischio di complicanze:
- riposo a letto.È necessario migliorare la circolazione sanguigna e ridurre lo stress sul muscolo cardiaco;
- evitare il surriscaldamento, poiché il sudore secerne la pelle e aumenta la sensazione di prurito, che può causare ulcere;
- bere una grande quantità di liquido per accelerare la rimozione delle tossine. La norma al giorno è di 2,5 litri;
- monitorare le mani pulite, tagliare le unghie;
- fare il bagno, aggiungere soda all'acqua;
- sciacquare la bocca dopo ogni pasto - per disinfettare e alleviare l'infiammazione sulla mucosa. Soluzioni efficaci di furatsilin, soda, nonché decotti alle erbe - camomilla, corteccia di quercia, calendula;
- trattare l'eruzione cutanea sui genitali con una soluzione debole di permanganato di potassio.
L'implementazione di tutte le misure terapeutiche aiuta a migliorare il benessere, accelera il processo di ripristino della salute e previene l'attaccamento delle infezioni batteriche.
Varicella durante la gravidanza
La sconfitta della varicella-zoster è una minaccia allo sviluppo del feto. L'infezione da varicella all'inizio della gravidanza può provocare aborto spontaneo o sviluppo anormale del bambino: atrofia della corteccia cerebrale, displasia delle estremità, cataratta, ritardo mentale.
Tuttavia, la diagnosi di varicella nelle donne in gravidanza non è considerata una buona ragione per la sua interruzione. La percentuale totale di sviluppo di difetti nel feto per un periodo fino a 20 settimane è del 2%.
L'infezione da varicella nel periodo successivo alla 20a settimana di gravidanza e fino alla settimana precedente la nascita non è pericolosa per il bambino.
Il rischio per la salute del feto aumenta con l'infezione della madre nell'ultima settimana di gravidanza e nei primi cinque giorni dopo la nascita. Per prevenire l'infezione del neonato, i medici, se possibile, prevedono un ritardo del parto per una settimana. In casi estremi, alla madre e al bambino immediatamente dopo la nascita viene somministrata immunoglobulina.
La varicella congenita è accompagnata da un danno agli organi interni del bambino e rappresenta un grave pericolo per la sua vita.
Per le donne che pianificano una gravidanza, i medici prescrivono un'analisi per determinare gli anticorpi contro la varicella al fine di escludere la possibilità di infezione durante la gestazione del bambino.
Possibili complicazioni e conseguenze
Il decorso della varicella negli adulti è caratterizzato da una natura severa e dallo sviluppo di complicanze. In media, le conseguenze dell'infezione sono diagnosticate nel 30% dei pazienti adulti che hanno avuto forme gravi di varicella: emorragiche, bollose o cancrenose.
Tra le condizioni più pericolose causate da danni al virus varicella-zoster:
- polmonite. Il danno al tessuto polmonare è accompagnato dalla formazione di infiltrati, febbre, tosse;
- disfunzione del sistema nervoso, sviluppo di encefalite. I pazienti hanno una perdita di equilibrio, confusione, arti tremanti, convulsioni di epilessia. Sono possibili anomalie mentali;
- il danno a streptococchi e stafilococchi provoca la superinfezione batterica dell'epidermide con la formazione di un gran numero di bolle e ascessi. Il trattamento viene effettuato solo chirurgicamente;
- danno alle cellule degli organi interni - fegato, cuore o pancreas. Esito letale possibile;
- sviluppo di epatite. Si verifica in pazienti con immunodeficienza;
- danno al bulbo oculare e al nervo ottico. Può causare una perdita parziale o totale della vista.
Nell'80% dei pazienti adulti, la varicella passa in forma moderata, caratterizzata da febbre alta, vomito, eruzioni cutanee gravi e forte prurito.
Vaccino contro la varicella per adulti
La vaccinazione e le vaccinazioni sono un modo efficace per prevenire l'infezione da virus varicella-zoster in pazienti che non hanno avuto in precedenza la varicella. L'uso di un vaccino vivo o di immunoglobuline specifiche fornisce una resistenza persistente all'immunità per la vita.
Inoltre, è indicato un vaccino contro la varicella per adulti se il paziente:
- si prepara per un trapianto di organi;
- malato di leucemia, malattie emarragiche o patologie di natura cronica - insufficienza renale, asma bronchiale, collagenosi, disturbi autoimmuni;
- sottoposti a trattamento con glucocorticosteroidi;
- soffre di tumori maligni.
Le vaccinazioni obbligatorie per la varicella sono date al personale medico dei dipartimenti di malattie infettive, al personale militare e ai dipendenti delle istituzioni prescolari.
Prevenzione delle malattie
Le misure per prevenire le infezioni da varicella negli adulti vengono attuate in diverse aree:
- vaccinazione di pazienti inclini a gravi infezioni;
- isolamento di una persona infetta;
- somministrazione di emergenza di una soluzione immunitaria o vaccino vivo a pazienti in contatto con una persona infetta, a condizione che non siano trascorsi più di tre giorni dal momento del contatto.
Si consiglia ai pazienti che hanno avuto la varicella di diversificare la dieta per rafforzare il corpo e il sistema immunitario, nonché il rispetto del regime di consumo e l'assunzione di complessi vitaminici.
