Secondo le informazioni fornite dall'OMS, l'elenco delle lesioni del tratto respiratorio più pericolose per la salute umana comprende la sarcoidosi polmonare. Di cosa si tratta - una domanda che interessa non solo i malati.
Data la natura asintomatica della malattia nelle prime fasi di sviluppo, una comprensione del meccanismo della sua insorgenza consente di rilevare tempestivamente una minaccia imminente e adottare misure per eliminarla.
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Sarcoidosi polmonare: che cos'è?
La sarcoidosi polmonare è chiamata patologia sistemica dell'apparato respiratorio, il cui sviluppo è accompagnato da un danno al tessuto polmonare con formazione di granulomi - aree infiammatorie di piccole dimensioni di dimensioni limitate sotto forma di noduli densi. La malattia è classificata come granulomatosi benigna.
Con lo sviluppo della sarcoidosi, i linfonodi intratoracici, tracheobronchiali e broncopolmonari sono colpiti e il numero di granulomi aumenta molte volte. A poco a poco, i granulomi si fondono, formando ampie aree della lesione, all'interno delle quali diventa impossibile la naturale funzionalità degli organi.
Il riassorbimento dei granulomi e l'insorgenza di cambiamenti fibrotici sono un tipico risultato dello sviluppo di noduli sarcoidi.
La patologia non ha natura infettiva e non è pericolosa per le persone intorno al paziente. Molto spesso, si verifica nelle donne in giovane e mezza età.
Nonostante l'enorme numero di versioni dell'origine della sarcoidosi, nessuna delle teorie eziologiche ha ricevuto prove concrete. Inoltre, rimane un mistero per gli scienziati il motivo per cui i non fumatori sono più sensibili alla sarcoidosi.
Le cause della malattia
Poiché la scienza non ha ancora dati precisi sulle cause della sarcoidosi dei polmoni e dei linfonodi intratoracici, i medici sono inclini a credere che l'insorgenza della malattia sia il risultato dell'esposizione a fattori ambientali patogeni e di una predisposizione genetica.
Ipoteticamente, le cause più probabili di sarcoidosi sono:
- danno infettivo - con herpes virus, funghi, batteri e altri tipi di microrganismi patogeni;
- una sorta di reazione allergica alle sostanze irritanti chimiche e biologiche;
- mancanza di un'adeguata risposta immunologica del corpo agli agenti patogeni.
Secondo una delle versioni prese in considerazione dalla comunità scientifica mondiale, il granuloma sarcoideo è un fenomeno clinomorfologico che si sviluppa sullo sfondo dell'azione di agenti patogeni su un organismo immunode indebolito. Inoltre, i fattori di esposizione possono avere natura sia esogena (esterna) che endogena (interna).
In questo modo un basso livello di immunità cellulare è uno dei prerequisiti caratteristici per l'insorgenza della sarcoidosi.
Sintomi della sarcoidosi polmonare
I primi segni di sarcoidosi sono spesso lasciati senza la dovuta attenzione. La comparsa di debolezza, perdita di appetito, affaticamento e lieve tosse può essere considerata come una piccola malattia catarrale.
E solo quando la malattia entra nella fase acuta dello sviluppo, ci sono altri sintomi della sarcoidosi:
- un forte aumento della temperatura a 40 ° C;
- un aumento dei linfonodi intratoracici;
- infiammazione vascolare della pelle sotto forma di eritema nodoso;
- aumento bilaterale delle radici polmonari;
- gonfiore e dolore alle articolazioni;
- lesioni artritiche delle articolazioni del ginocchio e della caviglia;
- mancanza di respiro
- processi infiammatori nella zona degli occhi;
- granulomi e papule rosso-marroni in varie parti del corpo, dopo la scomparsa delle quali rimangono cicatrici;
- ispessimento delle falangi delle dita;
- sviluppo di disfunzioni del cuore e del sistema nervoso.
Con lo sviluppo della sarcoidosi, manifestazioni cliniche ancora più gravi associate a cambiamenti patologici nei polmoni si uniscono ai sintomi principali.
In alcuni casi, le manifestazioni sintomatiche della sarcoidosi cessano da sole entro pochi mesi, il che è tipico della forma acuta della malattia. Se la malattia progredisce, questo indica lo sviluppo del più pericoloso - una forma cronica di patologia.
Fasi dello sviluppo
Il grado di sviluppo della sarcoidosi è determinato sulla base dei dati ottenuti dai raggi X.
I cambiamenti patologici nel corpo interessato corrispondono alla forma dello sviluppo della malattia:
- lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato da un aumento della maggior parte dei tipi di linfonodi intratoracici;
- il secondo stadio è mediastinale-polmonare. Viene diagnosticato in presenza di diffusione bilaterale (diffusione) di focolai infiammatori, accumulo di liquido biologico (infiltrato) nei polmoni, danno e alterazione della struttura dei linfonodi intratoracici;
- il terzo stadio è polmonare. È accompagnato da una grave fibrosi del tessuto polmonare, nonché dalla fusione di focolai granulomatosi in cellule multinucleari giganti, sostituendo la struttura dell'organo con tessuto connettivo.
A seconda della posizione delle aree interessate, la sarcoidosi polmonare può interessare non solo i linfonodi intratoracici, ma anche altri organi del sistema respiratorio. Inoltre, esiste un tipo generalizzato di sarcoidosi che colpisce la maggior parte dei sistemi del corpo, compresi i polmoni.
La malattia è caratterizzata da tre fasi del decorso: esacerbazione, stabilizzazione e sviluppo inverso.Durante lo sviluppo inverso, di solito si verifica il riassorbimento dei granulomi. Ma in alcuni casi, la loro calcinazione è possibile.
La natura dello sviluppo della sarcoidosi può variare, a seconda del tasso di aumento dei cambiamenti patologici.
Diagnosi della malattia
Non è possibile stabilire una diagnosi accurata della sarcoidosi se vengono utilizzate solo le informazioni ricevute dal paziente e durante l'esame.
Ci sono casi frequenti in cui i granulomi nel tessuto polmonare vengono rilevati per caso, durante i metodi di ricerca di imaging o la radiografia durante l'esame in strutture TB, poiché i segni primari di tubercolosi e sarcoidosi sono sostanzialmente gli stessi.
I segni indiretti della malattia possono essere determinati dalla broncoscopia e per ottenere la conferma diretta delle informazioni diagnostiche, i medici utilizzano i risultati degli studi istologici e citologici di una biopsia ottenuta mediante biopsia o pleuroscopia dei tessuti interessati.
Un esame del sangue è considerato una misura diagnostica altrettanto importante, che consente di determinare la crescita di ESR e un aumento del numero di leucociti, nonché di stabilire la presenza di eosonofilia, linfocitosi e monocitosi, che sono cambiamenti nella composizione del sangue caratteristici della sarcoidosi.
Anche tra le tecniche diagnostiche più informative c'è la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata dei polmoni.
Codice sarcoidosi ICD-10
Secondo gli standard forniti dalla Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, la sarcoidosi si riferisce a malattie che violano il meccanismo immunitario. Il codice ICD-10 D86 è assegnato alla sarcoidosi dei polmoni.
Inoltre, come variante separata della malattia, è stata isolata la sarcoidosi polmonare con sarcoidosi dei linfonodi. A questa patologia viene assegnato il codice D86.2.
L'uso di materiali per la classificazione delle malattie facilita la diagnosi da parte di medici specialisti. Ma anche dopo aver confermato la diagnosi, il processo di trattamento richiede molto tempo e può richiedere più di tre anni.
Trattamento delle malattie
La sarcoidosi è soggetta a remissione spontanea. Pertanto, i pneumologi considerano sempre questa possibilità nella scelta dei metodi di trattamento. Nella maggior parte dei casi, dopo sei mesi viene prescritto un trattamento specifico per la sarcoidosi polmonare, durante il quale vengono monitorate le condizioni del paziente.
Se la malattia assume una forma cronica attiva con un decorso progressivo grave, applicare un trattamento in ospedale - terapia volta a fermare i sintomi e prevenire le ricadute.
Trattamento tradizionale
Come farmaci che stabilizzano i processi patologici, vengono utilizzati:
- farmaci corticosteroidi - prednisone;
- farmaci anti-infiammatori - Indometacina, Aspirina;
- immunosoppressori - Clorochina;
- antiossidanti: retinolo, acetato di tocoferolo.
Per aumentare l'efficienza del farmaco, viene utilizzata una complessa terapia hardware: esposizione a EHF, ultrasuoni con idrocortisone nella regione delle scapole, fonoforesi ed elettroforesi.
In casi particolarmente difficili, l'unico modo per migliorare le condizioni del paziente è attraverso il trapianto dell'organo interessato, ovvero un trapianto di polmone.
La diagnosi della malattia nelle donne in attesa di un bambino non è considerata una ragione per l'aborto, poiché la sarcoidosi non influisce sullo sviluppo del feto.
Rimedi popolari per la malattia
L'uso di rimedi popolari è appropriato come ulteriore misura terapeutica nella terapia farmacologica.
Per rafforzare il corpo, si consiglia di utilizzare tè e decotti di erbe medicinali: camomilla, salvia, origano, rosa canina, pastinaca, piantaggine, calendula.
Caratteristiche della nutrizione nella sarcoidosi dei polmoni
Una corretta alimentazione organizzata è la base per aumentare l'efficacia del trattamento farmacologico. Soprattutto quando si assumono farmaci steroidi.
La base di una dieta terapeutica sono i prodotti che non contengono carboidrati e calcio, poiché queste sostanze complicano il decorso della malattia.
Inoltre, con la sarcoidosi, i piatti fritti, salati, piccanti e affumicati non sono raccomandati per l'uso, poiché indeboliscono il sistema immunitario.
La base della dieta ottimale dovrebbe essere i prodotti di origine vegetale: cereali, verdure, carne magra, frutta e bacche.
Possibili complicazioni
La possibilità di sviluppare complicanze non è esclusa dai medici, non solo dopo la stabilizzazione della salute del paziente, ma anche dopo il suo completo recupero.
I danni agli organi dell'apparato respiratorio possono trasformarsi in:
- fibrosi polmonare;
- pleurite adesiva;
- enfisema di tipo bolloso o diffuso;
- fibrosi basale.
Una delle conseguenze più gravi della sarcoidosi polmonare è lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Questa complicazione è caratterizzata da un cambiamento anormale nella composizione gassosa del sangue e da una diminuzione del potenziale funzionale complessivo del corpo.
Poiché la funzione della respirazione esterna è responsabile del riempimento del sangue con l'ossigeno, quando viene disturbato, si verifica una diminuzione del livello di ossigeno nel flusso sanguigno. La concentrazione di emoglobina aumenta, si sviluppa l'eritrocitosi, aumenta il carico sul cuore e, di conseguenza, si verifica ipossia.
La prognosi più probabile in questa situazione è lo sviluppo del cuore polmonare e la morte.
La prognosi per la vita del paziente
Il decorso generale della malattia è considerato benigno. La possibilità di remissione spontanea è del 70%. Tuttavia, in presenza di complicanze, la probabilità di morte aumenta al 5%.
Le principali cause di morte sono danni al cuore e al sistema nervoso, nonché lo sviluppo di insufficienza respiratoria scompensata.
Un risultato condizionatamente favorevole di insufficienza respiratoria è possibile fornendo ventilazione meccanica.
Misure preventive
A causa del fatto che i percorsi eziologici autentici per lo sviluppo della sarcoidosi rimangono sconosciuti, non sono previste misure preventive ufficiali. Secondo i pneumologi, il modo migliore per evitare la patologia è attraverso attività che migliorano la reattività immunitaria del corpo ed esercizi che rafforzano gli organi dell'apparato respiratorio.
Nonostante il fatto che un gran numero di domande sull'eziologia e il trattamento della sarcoidosi siano ancora senza risposta, i medici di tutto il mondo sono ottimisti. Il significato generale dei risultati ottenuti nella comprensione della morfologia, della patogenesi e delle manifestazioni cliniche della malattia è difficile da sopravvalutare, il che significa che le risposte corrette si trovano nelle vicinanze.
