Hépatite chronique: types, symptômes, prévention et traitement

Le foie est un organe important qui assure l'activité vitale de tout l'organisme en participant à la digestion, au métabolisme ainsi qu'à l'élimination des produits métaboliques. Les dommages au foie de toute étiologie affecte négativement le travail de tout l'organisme. L'hépatite chronique est l'une de ces pathologies.

Quelle est l'hépatite chronique, ce qui est dangereux

Une caractéristique de la maladie est la présence d'une inflammation, mais avec la préservation des lobules dans leur structure anatomique. Une forme chronique de pathologie est établie dans le cas de la durée de la maladie - six mois ou plus. La présence d'une certaine quantité de fibrose et d'inclusions nécrotiques dans le tissu hépatique détermine les symptômes cliniques de la maladie.

Un traitement inadéquat ou son absence contribue à la progression rapide de la maladie avec dégénérescence de la pathologie en cirrhose ou cancer. Un diagnostic précoce de l'hépatite, sa forme chronique, et une thérapie opportune permettent de ralentir le processus en le traduisant en une rémission stable.

Types de maladie

Les hépatites virales chroniques A, B, C, D représentent le groupe le plus important parmi toutes les pathologies causant des dommages au foie. Elle, en fonction de l'influence de divers facteurs sur son apparition, possède des variétés spécifiques.

Chaque type de pathologie correspond à un certain type d'agent pathogène avec ses propres caractéristiques structurelles, voies de pénétration et manifestations cliniques.

Les principales différences entre les différents types de dommages hépatiques viraux sont les suivantes:

• type A - en pratique clinique est appelée maladie de Botkin. L'infection se produit par le tube digestif. Les manifestations cliniques de l'infection sont prononcées. La transition vers une forme chronique est rare. La maladie laisse une immunité durable;
• type B - dans la plupart des cas, le virus est transmis par un patient malade ou un porteur du virus, car l'agent pathogène est présent dans tous les environnements physiologiques du corps. La maladie se manifeste par des manifestations cliniques graves, tant sous forme aiguë que sous forme chronique;
• Le type C est le type d'hépatite le plus dangereux. La pénétration d'un agent infectieux dans le corps se fait par le sang. La source de la maladie est un patient malade. Jusqu'à 80% des cas de la période aiguë de la maladie progressent de manière latente. Les symptômes apparaissent uniquement lors du passage de l'hépatite à une forme chronique. L’agressivité de la pathologie conduit à des modifications irréversibles du foie lors de leur transition vers la cirrhose;
• type D - la reproduction et l’infection du corps sont impossibles sans la présence du virus de l’hépatite B, ce qui aggrave considérablement le pronostic de la clinique. La transmission du virus se fait par le sang. L’évolution de l’hépatite D se produit dans la plupart des cas sous la forme d’une évolution chronique suivie d’une transition vers une cirrhose du foie.

L'hépatite virale est détectée chez la majorité des patients, dont l'incidence atteint 70% de toutes les affections hépatiques diagnostiquées.

Causes du virus

Les causes suivantes causent le plus souvent une hépatite chronique:

• hépatites précédemment transférées de type B, C et D, plus rarement de type A;
• intoxication du corps avec diverses substances (médicinales, toxiques, abus d'alcool);
• processus auto-immunes;
• maladies infectieuses;
• processus pathologiques dans le foie, provoquant des perturbations dans sa structure cellulaire.

Outre les principales raisons qui ont conduit au développement de l'hépatite chronique, plusieurs facteurs contribuent à ce processus.

Les plus importants d'entre eux sont:

• travailler dans des conditions de production dangereuses;
• alcoolisme chronique;
• nutrition déséquilibrée;
• infestations helminthiques;
• non-respect de l'hygiène personnelle.

Chacune de ces raisons peut provoquer la formation d'une maladie chronique dont l'évolution dépendra en grande partie de l'état des défenses immunitaires, du diagnostic précoce ou tardif et du traitement complexe.

Formulaires et classification

La classification de l'hépatite chronique est effectuée selon plusieurs aspects, parmi lesquels:

par facteur étiologique

• hépatite virale - hépatite virale chronique B, C, D, A;
• auto-immune;
• des médicaments;
• alcoolique
• toxique
• hépatite cryptogénique d'étiologie inconnue.

Selon les caractéristiques morphologiques

• hépatite active (agressive) avec divers degrés d'activité - déroulement du processus sous la forme d'une forme nécrotique avec violation de la stase biliaire;
• hépatite chronique persistante;
• lobulaire;

à la dérive

• exacerbation;
• rémission;

sous forme

• pointu;
• hépatite chronique.

Ainsi, les spécialistes en exercice classifient les hépatites chroniques, car cette classification est la plus pratique dans la pratique médicale.

Symptômes et signes d'hépatite chronique

L'évolution et les symptômes de l'hépatite dépendent en grande partie de la forme de la pathologie, de l'état de l'immunité et des maladies associées du patient. L'évolution de l'hépatite persistante se manifeste par une faible activité du processus.

Parfois, la clinique de la maladie est pratiquement absente ou se manifeste par les symptômes suivants:

• légère douleur dans l'hypochondre droit, parfois des nausées, amertume de la bouche lors de la prise d'alcool, erreurs d'alimentation (consommation d'aliments gras);
• avec un examen manuel de la cavité abdominale, un foie légèrement élargi est localisé, situé au bord de l'arc costal.

À l'exception des facteurs provocants, la santé du patient reste normale et sa pleine capacité de travail.

Le tableau clinique de l’hépatite chronique évolutive sera très prononcé et se manifestera par les symptômes suivants:

• l'apparition de dyspepsie sous forme de nausées, vomissements, ballonnements, troubles intestinaux, perte d'appétit;
• fatigue, faiblesse avec tout stress physique, même insignifiant, capacité réduite de travailler;
• troubles du sommeil;
• perte de poids;
• maux de tête périodiques.

Dans le contexte d'intoxication générale du corps, des signes d'insuffisance hépatique apparaissent:

• jaunisse
• démangeaisons de la peau et apparition de "varicosités";
• fièvre
• l'apparition d'ascites, c'est-à-dire de fluides dans la cavité abdominale;
• phénomènes de diathèse hémorragique;
• douleur sévère dans la moitié droite de l'abdomen dans sa région supérieure.

Les manifestations objectives de l'hépatite active sont complétées par une texture du foie élargie, douloureuse et dense, dépassant sous l'arcade costale. Dans ce contexte, une augmentation de la taille de la rate et des ganglions lymphatiques régionaux progresse.

Les symptômes de l'hépatite virale chronique D sont encore plus graves et l'insuffisance hépatique s'accentue. Dans ce contexte, les troubles pathologiques au niveau des reins, des articulations et des poumons sont retracés.

Avec l'hépatite auto-immune, les symptômes cliniques sont plus souvent observés chez les jeunes femmes, se manifestant sous la forme suivante:

• faiblesse
• diminution de la performance;
• fatigue
• douleurs d'un personnage tirant à droite.

Dans ce contexte, on peut noter une augmentation de la température, des manifestations de dyspepsie sous forme de nausées, vomissements, flatulences et troubles des selles. Les changements pathologiques affectent souvent les poumons, la glande thyroïde et le système cardiovasculaire.

Pour l'hépatite C chronique, la présence de nombreux symptômes non spécifiques est typique, ce qui peut simuler un ictère obstructif ou le développement d'un processus aigu.

Important! L’apparition d’une faiblesse, d’un malaise, d’une dyspepsie, d’une gêne dans l’hypochondre droit nécessite un examen obligatoire par un médecin ou un gastro-entérologue, avec une surveillance au laboratoire afin d’exclure les maladies du foie.

Diagnostic

Le diagnostic de l'hépatite commence par un historique médical, un examen du patient avec une évaluation de ses données objectives et un diagnostic préliminaire.

Des diagnostics supplémentaires sont effectués par des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales:

• sang, urine pour une analyse générale;
• test sanguin biochimique;
• sang pour les marqueurs de l'hépatite virale;
• Échographie
• rhéohépatographie;
• selon les indications de l'IRM du foie;
• Selon les indications, une biopsie du tissu hépatique pour examen histologique.

Après un examen complet du patient, un diagnostic final est établi et un traitement est prescrit.

Traitement de virus

Le traitement de l'hépatite chronique est complet et comprend les mesures suivantes:

• exclusion de toute charge;
• mode lit ou demi-lit;
• suivre un régime;
• traitement symptomatique pour soulager les symptômes d'intoxication;
• thérapie de vitamine;
• prendre des hépatoprotecteurs, des immunomodulateurs;
• injections d'interférons.

Le traitement est effectué dans un hôpital en tenant compte de la forme du pathologiste et de ses manifestations. La thérapie dure longtemps. Pendant le processus de traitement, une étude de laboratoire en dynamique est obligatoire pour contrôler l'efficacité du traitement.

En cas d'hépatite chronique auto-immune, le traitement par des médicaments hormonaux donne un résultat positif. La dose d'admission est choisie en tenant compte de l'activité du processus et des caractéristiques individuelles du corps. Dans certains cas, en l'absence d'effet d'un traitement conservateur, une greffe du foie est recommandée.

Régime alimentaire pour la maladie

Pour obtenir un résultat positif du traitement, un déchargement maximal du foie est nécessaire, ce qui est obtenu en prescrivant le régime n ° 5. Il comprend une liste de produits offrant une combinaison équilibrée de protéines, de lipides et de glucides.

Il est recommandé d'exclure du régime alimentaire d'un patient souffrant d'hépatite chronique:

• viandes grasses et poissons;
• tous les aliments frits, fumés et en conserve;
• divers cornichons et marinades;
• champignons de toutes sortes;
• chou blanc, oignon, ail, radis, radis;
• thé noir fort et café;
• boissons gazeuses et alcooliques colorées.

Les aliments doivent être hachés et cuits à la vapeur autant que possible, et doivent être pris de façon fractionnée, jusqu'à 5 à 6 fois par jour, en petites portions.

Le tableau de régime n ° 5 recommande les produits suivants:

• des oeufs
• bouillie de sarrasin;
• fromage cottage faible en gras;
• boeuf ou veau maigre;
• légumes bouillis - citrouille, betteraves, carottes;
• produits laitiers à faible teneur en matières grasses;
• chérie;
• huiles végétales.

Assurez-vous de respecter le régime de consommation sous la forme d'eau jusqu'à 1,5 litre par jour avec l'ajout de jus d'agrumes.

Mesures préventives

Pour éviter les dommages au foie et le développement de l'hépatite chronique, il est nécessaire de prendre des mesures préventives, notamment:

• l'utilisation de seringues jetables pour l'injection;
• l'utilisation de contraceptifs protecteurs dans les relations intimes;
• vaccination systématique;
• exclusion de la consommation de boissons alcoolisées;
• examens préventifs réguliers avec livraison de tests de laboratoire;
• nutrition complète et équilibrée.

Le respect des mesures préventives, la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin pour la prévention et le traitement de l'hépatite chronique aideront à éviter le développement d'une pathologie hépatique sévère, ce qui réduit considérablement non seulement la qualité de la vie, mais aussi la capacité de travail.